🗊Презентация Туберкулезді плеврит

Қ.А.Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті Туберкулезді плеврит Қабылдаған: Нуржанов Ғ.Қ. Орындаған: Айдар Н.Е. Тобы: ЖТД - 620

Туберкулезді плеврит Туберкулезды плеврит-плевраның жедел, жеделдеу, созылмалы түрде туберкулезбен қабынуы, плевра қуысына сұйықтық жиналуы Плевра қабынуы өздігінен, немесе туберкулездің кез-келген формасының асқынуынан дамиды Туберкулезбен алғаш ауырғандар арасында 3-5% кездеседі 1-2% жағдайда летальды жағдай дамиды

Әр түрлі жолмен дамиды-лимфогенді, гематогенді, контактілі. Инфекцияның лимфо-гематогенді енуі кезінде плеврада көптеген төмпешікті бөртпелер дамиды , плевра қуысында серезды-фибринозды, ал төмпешік жараларында геморрагиялық экссудат болады. Нәтижесінде плевра қуысының бөліктік немесе толық облитерациясы Контактілі жолмен енгенде–төмпешікті бөртпелер және олардың бөлінуімен жүретін жергілікті қабыну рекһакциясы , немесе субплевральды каверналардың жарылуы кезінде казеозды құрылымның плевра қуысына түсіп плевра эмпиемасының дамуы. Бронхоплевральды жыланкөздер дамуы мүмкін. Емдеу нәтижесінде-массивты таңғыштар (шварттар), плевра қуысының облитерациясы ,плевро-пневмоцирроз.

Плевра туберкулезімен ауыратын науқастардың плевра сұйығы серозды-фибринозды болып келеді,ал казеозды-некрозды гранулема құрылып,ол жараға айналғанда сұйықтық геморрагиялық түрге айналады. Плевра туберкулезі өкпедегі казеозды ошақтың ыдырауынан туберкулез микобактериясының плевра қуысына таралуы нәтижесінде пайда болады Плевра туберкулезімен ауыратын науқастардың плевра сұйығы серозды-фибринозды болып келеді,ал казеозды-некрозды гранулема құрылып,ол жараға айналғанда сұйықтық геморрагиялық түрге айналады. Плевра туберкулезі өкпедегі казеозды ошақтың ыдырауынан туберкулез микобактериясының плевра қуысына таралуы нәтижесінде пайда болады

Клиникалық белгілері: Әртүрлі ауырлық дәрежеде. Интоксикациялық синдром,фебрильді қызбамен. Үдемелі ентігу, бір бүйірдегі батып ауыру сезімі. Ерте кезеңінде – плевра үйкеліс шуы, құрғақ және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі Сұйықтық жиналғанда - кеуденің бір бөлігінің тыныс алудан қалуы, қабырғааралықтар тегістеледі, перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілі және тыныс шуының әлсізденуі. Экссудаттың сорылуы кезінде - плевра үйкеліс шуылы қайтадан дамиды. Іріңді экссудаттың бронхқа немесе қабырғааралыққа жарылуымен асқынады.

Рентгенологиялық көрінісі: Туберкулезді плевритке тән –жоғары шекарасы қиғаш, жоғарыдан сыртқа қарай- төменнен ішке қарай келген өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті, біртекті көлеңкеленуі. Плевра қуысында ауа болғанда- сұйықтық көлемі көлденең орналасады Көкірек аралық ағзалардың қарама - қарсы аймаққа ығысуы Рентгеноскопияда науқастың қозғалысы кезінде сұйықтықтың қозғалысын көреміз

Дифференциалды диагностикасы

Емі Жедел кезеңде төсектік режим,толыққанды тамақтану(белок,май,витаминдерге бай),көмірсуды,тұз,сұйықтықты шектеу-диета 10 – 15 стол; Этиологиялық ем: Бастапқы 3-4 аптада кортикостеройдтарды қолдану (20-40мг 1 мес.); Спецификалық химиотерапия 6 айдан аз емес . (2HRZE+4HR) Қайталамалы экссудатты аспирациялау. Эмпиема кезінде плевральды қуысты дренаждау,жергілікті АБ-терапия. Патогентикалық ем: қабынуға қарсы, десенсибилизация емі ( ацетилсалицил қышқылы 1,0 тәулігіне 3-4 рет, вольторен, индометацин, бутадион, кальций хлориды т.б) Симптоматикалық ем: ауырсындыратын құрғақ жөтел болса – дионин, кодеин, либексин, тусупрекс. Экссудатты алу; Плевриттің сорылу кезінде кальций препараттарымен электрофарез және тыныстық гимнастикасы; Көрсеткіштерге байланысты – оперативті ем.

Ем жүргізілмегендегі нәтиже Экссудаттың өз бетінше сорылуы, массивті плевральды қабаттар түзілуі , «панцирлі өкпе » түзілуі, фиброторакс дамуы. Өз бетінше жазылған плеврит жиі 1-2 жылдан кейін өкпе туберкулезі дамуына алып келуі мүмкін. Іріңді емделмесе созылмалы ағымға өтеді.Бұл жағдайда жыланкөздер, амилоидоз, анемия, полиорганды жетіспеушілік дамып,өлімге де алып келуі мүмкін.

Назарларыңызға рахмет!