🗊Презентация Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №1Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №2Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №3Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №4Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №5Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №6Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №7Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №8Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №9Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №10Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №11Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №12Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №13Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №14Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №15Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №16Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №17Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №18Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №19Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №20Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №21Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №22Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №23Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №24Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №25Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №26Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №27Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №28Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №29Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №30Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №31Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №32Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №33Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №34Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №35Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №36Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №37Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №38Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №39Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №40Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №41Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №42Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №43Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №44Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №45Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №46
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек. Доклад-сообщение содержит 46 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Выделительная система
Описание слайда:
Выделительная система

Слайд 2


ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Органы, принимающие участие в выделительных процессах 2. Клубочковая фильтрация 3. Канальцевая реабсорбция 4. Канальцевая секреция 5. Противоточно-множительная система 6. Регуляция мочеобразования 7. мочевыделение и его регуляция 8. Регуляторная функция почек
Описание слайда:
ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Органы, принимающие участие в выделительных процессах 2. Клубочковая фильтрация 3. Канальцевая реабсорбция 4. Канальцевая секреция 5. Противоточно-множительная система 6. Регуляция мочеобразования 7. мочевыделение и его регуляция 8. Регуляторная функция почек

Слайд 3


Внепочечные механизмы выделения продуктов метаболизма. А —легкие; Б — кожа; В — пищеварительный тракт; Г — печень
Описание слайда:
Внепочечные механизмы выделения продуктов метаболизма. А —легкие; Б — кожа; В — пищеварительный тракт; Г — печень

Слайд 4


Легкие: углекислый газ, вода, эфир, алкоголь, хлороформ Легкие: углекислый газ, вода, эфир, алкоголь, хлороформ Кожа (пот): мочевина, мочевая кислота, аммиак, гиппуровая к-та, индикан и ряд безазотистых органическихсоединений
Описание слайда:
Легкие: углекислый газ, вода, эфир, алкоголь, хлороформ Легкие: углекислый газ, вода, эфир, алкоголь, хлороформ Кожа (пот): мочевина, мочевая кислота, аммиак, гиппуровая к-та, индикан и ряд безазотистых органическихсоединений

Слайд 5


Кишечник: билирубин, карбонаты, мочевина, соли тяжелых металлов, вода Кишечник: билирубин, карбонаты, мочевина, соли тяжелых металлов, вода
Описание слайда:
Кишечник: билирубин, карбонаты, мочевина, соли тяжелых металлов, вода Кишечник: билирубин, карбонаты, мочевина, соли тяжелых металлов, вода

Слайд 6


Структура нефрона
Описание слайда:
Структура нефрона

Слайд 7


Процессы, из которых складывается образование мочи: 1.Фильтрация 2.Реабсорбция 3.Секреция Конечным продуктом этих процессов является моча.
Описание слайда:
Процессы, из которых складывается образование мочи: 1.Фильтрация 2.Реабсорбция 3.Секреция Конечным продуктом этих процессов является моча.

Слайд 8


Фильтрационный барьер Состоит из трех слоев: Стенка капилляров клубочков (имеет отверстия d= 0,1 мкм) Базальная мембрана (гомогенный слой толщиной 600-800 мкм, с множеством пор d= 3,5 - 4 нм) Щелевая мембрана (образована подоцитами)
Описание слайда:
Фильтрационный барьер Состоит из трех слоев: Стенка капилляров клубочков (имеет отверстия d= 0,1 мкм) Базальная мембрана (гомогенный слой толщиной 600-800 мкм, с множеством пор d= 3,5 - 4 нм) Щелевая мембрана (образована подоцитами)

Слайд 9


Фильтрационный барьер
Описание слайда:
Фильтрационный барьер

Слайд 10


Свойства почечного фильтра: В основном пропускает молекулы с м.м. около 60 тыс. дальтон ( свободно проходят неорганические соли, глюкоза мочевина, мочевая к-та, аминокислоты, низкомолекулярные органические в-ва) из белков, только 3% молекул гемоглобина (м.м. – 65кД)и 1% молекул альбумина (м.м. – 69 кД) . Абсолютный предел - м. м. - 80 кД.
Описание слайда:
Свойства почечного фильтра: В основном пропускает молекулы с м.м. около 60 тыс. дальтон ( свободно проходят неорганические соли, глюкоза мочевина, мочевая к-та, аминокислоты, низкомолекулярные органические в-ва) из белков, только 3% молекул гемоглобина (м.м. – 65кД)и 1% молекул альбумина (м.м. – 69 кД) . Абсолютный предел - м. м. - 80 кД.

Слайд 11


Зависимость между размерами молекул веществ и отношением концентрации вещества в боуменовой капсуле к концентрации его же в плазме крови, [фильтрат]/[плазма]
Описание слайда:
Зависимость между размерами молекул веществ и отношением концентрации вещества в боуменовой капсуле к концентрации его же в плазме крови, [фильтрат]/[плазма]

Слайд 12


Первичная моча - фильтрат образуется в полости почечной капсулы 150- 180 л/сутки Полностью изотонична плазме крови (опыт Ричардса, проба с микропипеткой, введенной в капсулу)
Описание слайда:
Первичная моча - фильтрат образуется в полости почечной капсулы 150- 180 л/сутки Полностью изотонична плазме крови (опыт Ричардса, проба с микропипеткой, введенной в капсулу)

Слайд 13


Фильтрация
Описание слайда:
Фильтрация

Слайд 14


Фильтрационная теория Людвига: три ведущих фактора Давление крови в почечной артерии Опыт Людвига (снижение АД у собак путем кровопускания приводило к уменьшению или остановке выделения мочи из канюли мочеточника) Онкотическое давление плазмы крови Гидростатическое давление ультрафильтрата
Описание слайда:
Фильтрационная теория Людвига: три ведущих фактора Давление крови в почечной артерии Опыт Людвига (снижение АД у собак путем кровопускания приводило к уменьшению или остановке выделения мочи из канюли мочеточника) Онкотическое давление плазмы крови Гидростатическое давление ультрафильтрата

Слайд 15


Эффективность фильтрации определяется фильтрационным давлением, которое складывается из: 1.Гидростатическое давление в клубочке (ВHP) - 70 мм рт.ст. 2.Онкотическое давление в капсуле (COP) – 30 мм рт.ст. 3.Гидростатическое давление в капсуле (CP) – 20 мм рт.ст. Фильтрационное давление (NFP) = 70- (30 + 20) = 20 мм рт.ст.
Описание слайда:
Эффективность фильтрации определяется фильтрационным давлением, которое складывается из: 1.Гидростатическое давление в клубочке (ВHP) - 70 мм рт.ст. 2.Онкотическое давление в капсуле (COP) – 30 мм рт.ст. 3.Гидростатическое давление в капсуле (CP) – 20 мм рт.ст. Фильтрационное давление (NFP) = 70- (30 + 20) = 20 мм рт.ст.

Слайд 16


Расчет скорости клубочковой фильтрации (F) по инулину: У мужчин – 125 мл/мин У женщин – 110 мл/мин, то есть за сутки вся плазма крови проходит через почки 60 раз
Описание слайда:
Расчет скорости клубочковой фильтрации (F) по инулину: У мужчин – 125 мл/мин У женщин – 110 мл/мин, то есть за сутки вся плазма крови проходит через почки 60 раз

Слайд 17


1. Расчеты почечной реабсорбции и почечной секреции 2. Определение величины почечного кровотока
Описание слайда:
1. Расчеты почечной реабсорбции и почечной секреции 2. Определение величины почечного кровотока

Слайд 18


Расчет скорости канальцевой реабсорбции (R) Определяется кол-вом вещества(например, глюкозы) переносимого через стенку канальца в единицу времени: вычисляется как разность между скоростью фильтрации и скоростью его выделения с мочой
Описание слайда:
Расчет скорости канальцевой реабсорбции (R) Определяется кол-вом вещества(например, глюкозы) переносимого через стенку канальца в единицу времени: вычисляется как разность между скоростью фильтрации и скоростью его выделения с мочой

Слайд 19


Расчет почечной секреции (S) Спл х F +S=Cм х Vм, S= Cм х Vм - Спл х F
Описание слайда:
Расчет почечной секреции (S) Спл х F +S=Cм х Vм, S= Cм х Vм - Спл х F

Слайд 20


Расчет величины скорости почечного кровотока (Vкр) с помощью парааминогиппуровой кислоты Скр х Vкр = Cм x Vм, Vкр = (Cм x Vм)/ Cкр, где Cкр – концентрация ПААГК в крови См – ее концентрация в моче Vм – объем мочи за минуту
Описание слайда:
Расчет величины скорости почечного кровотока (Vкр) с помощью парааминогиппуровой кислоты Скр х Vкр = Cм x Vм, Vкр = (Cм x Vм)/ Cкр, где Cкр – концентрация ПААГК в крови См – ее концентрация в моче Vм – объем мочи за минуту

Слайд 21


Реабсорбция и секреция
Описание слайда:
Реабсорбция и секреция

Слайд 22


Эпителий почечных канальцев и функции разных отделов нефрона Проксимальный извитой отдел – клетки цилиндрической формы с микроворсинками – облигатная реабсорбция Петля Генле – последовательное концентрирование мочи: Нисходящее колено петли Генле – клетки уплощаются Восходящее колено и дистальный извитой каналец - клетки кубической формы. Дистальный извитой отдел – факультативная реабсорбция
Описание слайда:
Эпителий почечных канальцев и функции разных отделов нефрона Проксимальный извитой отдел – клетки цилиндрической формы с микроворсинками – облигатная реабсорбция Петля Генле – последовательное концентрирование мочи: Нисходящее колено петли Генле – клетки уплощаются Восходящее колено и дистальный извитой каналец - клетки кубической формы. Дистальный извитой отдел – факультативная реабсорбция

Слайд 23


Пороговые вещества:отсутствуют в моче при их полной реабсорбции, Пороговые вещества:отсутствуют в моче при их полной реабсорбции,
Описание слайда:
Пороговые вещества:отсутствуют в моче при их полной реабсорбции, Пороговые вещества:отсутствуют в моче при их полной реабсорбции,

Слайд 24


Реабсорбция и секреция в почечных канальцах
Описание слайда:
Реабсорбция и секреция в почечных канальцах

Слайд 25


Реабсорбируются: глюкоза, аминокислоты, витамины, лактат, мочевина, мочевая кислота, вода, ионы натрия, калия, кальция, хлора, гидрокарбонаты Реабсорбируются: глюкоза, аминокислоты, витамины, лактат, мочевина, мочевая кислота, вода, ионы натрия, калия, кальция, хлора, гидрокарбонаты Секретируются: мочевая кислота, ,мочевина, некоторые лекарственные вещества, креатин, азотистые основания, ионы калия, протоны
Описание слайда:
Реабсорбируются: глюкоза, аминокислоты, витамины, лактат, мочевина, мочевая кислота, вода, ионы натрия, калия, кальция, хлора, гидрокарбонаты Реабсорбируются: глюкоза, аминокислоты, витамины, лактат, мочевина, мочевая кислота, вода, ионы натрия, калия, кальция, хлора, гидрокарбонаты Секретируются: мочевая кислота, ,мочевина, некоторые лекарственные вещества, креатин, азотистые основания, ионы калия, протоны

Слайд 26


Механизм канальцевой реабсорбции
Описание слайда:
Механизм канальцевой реабсорбции

Слайд 27


Противоточно-множительный механизм концентрирования мочи
Описание слайда:
Противоточно-множительный механизм концентрирования мочи

Слайд 28


Фильтрационно- реабсорбционно- секреторная теория мочеобразования Содержание вещества в моче = его фильтрация+ секреция – реабсорбция 3 варианта: Только фильтрация (инулин) Фильтрация с полной реабсорбцией (глюкоза) Сочетание всех процессов (ионы калия)
Описание слайда:
Фильтрационно- реабсорбционно- секреторная теория мочеобразования Содержание вещества в моче = его фильтрация+ секреция – реабсорбция 3 варианта: Только фильтрация (инулин) Фильтрация с полной реабсорбцией (глюкоза) Сочетание всех процессов (ионы калия)

Слайд 29


Рецепторы результата Барорецепторы сосудов Волюморецепторы сосудов, предсердий; Осморецепторы сосудов и тканей: R cинокаротидной области, предсердий, переднего гипоталамуса, печени, селезенки, ПЖ, легких, почек, тканей нижних конечностей
Описание слайда:
Рецепторы результата Барорецепторы сосудов Волюморецепторы сосудов, предсердий; Осморецепторы сосудов и тканей: R cинокаротидной области, предсердий, переднего гипоталамуса, печени, селезенки, ПЖ, легких, почек, тканей нижних конечностей

Слайд 30


Центры мочеобразования и мочевыделения Задний гипоталамус- центр натрийуреза (разрушение ядер – усиленная экскреция натрия) + здесь синтез натрийуретического фактора Сильвиев водопровод 2 центра: 1ый (передний)ближе к заднему гипоталамусу - нейросекреция альдостерона, 2 –ой (задний)- секреция адреногломерулотрофина (тормозит 1ый) и стимулирует секрецию альдостерона надпочечниками
Описание слайда:
Центры мочеобразования и мочевыделения Задний гипоталамус- центр натрийуреза (разрушение ядер – усиленная экскреция натрия) + здесь синтез натрийуретического фактора Сильвиев водопровод 2 центра: 1ый (передний)ближе к заднему гипоталамусу - нейросекреция альдостерона, 2 –ой (задний)- секреция адреногломерулотрофина (тормозит 1ый) и стимулирует секрецию альдостерона надпочечниками

Слайд 31


КОРА Раздражение сигмовидной извилины – увеличение диуреза; Выключение лобных долей – увеличение диуреза
Описание слайда:
КОРА Раздражение сигмовидной извилины – увеличение диуреза; Выключение лобных долей – увеличение диуреза

Слайд 32


Продолговатый мозг и СМ Нервная система в основном оказывает влияние через изменение тонуса сосудов Десимпатизация почки(перерезка чревных и блуждающих нервов) – возрастание натрий и диуреза; раздражение блуждающих нервов – уменьшение натрийуреза Активация СНС – временное прекращение диуреза
Описание слайда:
Продолговатый мозг и СМ Нервная система в основном оказывает влияние через изменение тонуса сосудов Десимпатизация почки(перерезка чревных и блуждающих нервов) – возрастание натрий и диуреза; раздражение блуждающих нервов – уменьшение натрийуреза Активация СНС – временное прекращение диуреза

Слайд 33


Гормональная регуляция Вазопрессин (АДГ) (супраоптические и паравентрикулярные ядра гипоталамуса) – повышает реабсорбцию воды в дистальном отделе нефрона и собирательных трубочках(механизм:секреция гиалуронидазы клетками собирательных трубочек- деполяризация гиалуроновых стр-р межклеточного вещества – увеличение проницаемости для воды)
Описание слайда:
Гормональная регуляция Вазопрессин (АДГ) (супраоптические и паравентрикулярные ядра гипоталамуса) – повышает реабсорбцию воды в дистальном отделе нефрона и собирательных трубочках(механизм:секреция гиалуронидазы клетками собирательных трубочек- деполяризация гиалуроновых стр-р межклеточного вещества – увеличение проницаемости для воды)

Слайд 34


Альдостерон -регулирует реабсорбцию натрия и секрецию калия и протонов в дистальных извитых канальцах. Механизм: стимуляция ДНК-зависимого синтеза иРНК, тРНК и рРНК – синтез на рибосомах белка – стимуляция натрий- калиевого насоса. Блокировка синтеза белка(пуромицин) – отсутствие эффекта альдостерона Много альдостерона – увеличение реабсорбции натрия- уменьшение натрий и диуреза;удаление надпочечников – увеличение натрийуреза и диуреза
Описание слайда:
Альдостерон -регулирует реабсорбцию натрия и секрецию калия и протонов в дистальных извитых канальцах. Механизм: стимуляция ДНК-зависимого синтеза иРНК, тРНК и рРНК – синтез на рибосомах белка – стимуляция натрий- калиевого насоса. Блокировка синтеза белка(пуромицин) – отсутствие эффекта альдостерона Много альдостерона – увеличение реабсорбции натрия- уменьшение натрий и диуреза;удаление надпочечников – увеличение натрийуреза и диуреза

Слайд 35


РААС Падение АД, ишемия почек, стеноз почечных артерий, снижение ОЦК, активация СНС, повышение НА, изменение концентрации натрия и калия - внутрипочечные барорецепторы – активация клеток macula densa – синтез ренина – Атг - АТ1 – АТ2 - стимуляция секреции альдостерона
Описание слайда:
РААС Падение АД, ишемия почек, стеноз почечных артерий, снижение ОЦК, активация СНС, повышение НА, изменение концентрации натрия и калия - внутрипочечные барорецепторы – активация клеток macula densa – синтез ренина – Атг - АТ1 – АТ2 - стимуляция секреции альдостерона

Слайд 36


Строение юкстагломеруллярного аппарата
Описание слайда:
Строение юкстагломеруллярного аппарата

Слайд 37


Глюкортикоиды – антагонисты вазопрессина- стимуляция диуреза (увеличение фильтрации и снижение реабсорбции); Гормоны ЩЖ усиливают диурез Паращитовидные железы – усиление экскреции кальция
Описание слайда:
Глюкортикоиды – антагонисты вазопрессина- стимуляция диуреза (увеличение фильтрации и снижение реабсорбции); Гормоны ЩЖ усиливают диурез Паращитовидные железы – усиление экскреции кальция

Слайд 38


БАВ АХ, брадикинин, простагландины – усиление медуллярного кровотока – увеличение натрий и диуреза, КА (вазоконстрикторы) – наоборот.
Описание слайда:
БАВ АХ, брадикинин, простагландины – усиление медуллярного кровотока – увеличение натрий и диуреза, КА (вазоконстрикторы) – наоборот.

Слайд 39


Выделительная система организма. Мочевыделение и его регуляция. Регуляторная функция почек, слайд №39
Описание слайда:

Слайд 40


Мочевыделение Моча – раздражение механорецепторов лоханки – рефлекторное сокращение мускулатуры почечной лоханки и раскрытие мочеточника – перистальтика – наполнение мочевого пузыря- пластический тонус – наполнение до 250 – 300 мл – повышение тонуса (Р = 15-16 см вод.ст.)- позыв на мочеиспускание
Описание слайда:
Мочевыделение Моча – раздражение механорецепторов лоханки – рефлекторное сокращение мускулатуры почечной лоханки и раскрытие мочеточника – перистальтика – наполнение мочевого пузыря- пластический тонус – наполнение до 250 – 300 мл – повышение тонуса (Р = 15-16 см вод.ст.)- позыв на мочеиспускание

Слайд 41


Иннервация мочевого пузыря
Описание слайда:
Иннервация мочевого пузыря

Слайд 42


Рефлекторная регуляция мовыделения Рецепторы растяжения – нижние грудные и поясничные сегменты СМ + 2-4 сакральный сегменты – в осходящие влияния через ПМ и СрМ к гипоталамусу, далее на пирамидные нейроны – нисходящие влияния в сакральный центр – через симпатические и парасимпатические нервы к мочевому пузырю
Описание слайда:
Рефлекторная регуляция мовыделения Рецепторы растяжения – нижние грудные и поясничные сегменты СМ + 2-4 сакральный сегменты – в осходящие влияния через ПМ и СрМ к гипоталамусу, далее на пирамидные нейроны – нисходящие влияния в сакральный центр – через симпатические и парасимпатические нервы к мочевому пузырю

Слайд 43


ВНС СНС - усиливает перистальтику мочеточников, тормозит тонические сокращения ГМ, повышает тонус пузырного сфинктера ПСНС – стимулирует сокращение мочевого пузыря и расслабляет его сфинктер Соматические влияния (срамной нерв) – расслабление наружного сфинктера
Описание слайда:
ВНС СНС - усиливает перистальтику мочеточников, тормозит тонические сокращения ГМ, повышает тонус пузырного сфинктера ПСНС – стимулирует сокращение мочевого пузыря и расслабляет его сфинктер Соматические влияния (срамной нерв) – расслабление наружного сфинктера

Слайд 44


Реакция почек на уменьшение АД
Описание слайда:
Реакция почек на уменьшение АД

Слайд 45


Реакция почек на увеличение АД
Описание слайда:
Реакция почек на увеличение АД

Слайд 46


Аппарат «Искусственная почка»
Описание слайда:
Аппарат «Искусственная почка»

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию