🗊Презентация Выявление и диагностика туберкулеза

Выявление и диагностика туберкулеза на современном этапе выполнила: Нурмахан М.С

Залогом успешного лечения больных туберкулезом являются: Своевременное выявление ТБ с наименее коротким этапом диагностики и верификации диагноза Использование ускоренных методов определения ЛЧ МБТ к ПТП Назначение адекватной схемы ХТ в соответствии с ЛЧ МБТ к ПТП

T-spot test (c 2001г.) T-spot test (c 2001г.) диагностический тест, основанный на стимуляции Т-клеток пептидами моделирования ESAT-6 и CFP-10 антигенов., которые отсутствуют во всех штаммах БЦЖ и большинства не бактерий туберкулеза, кроме М. kansasii, М. szulgai и М. Marinum. QuantiFERON-TB Gold ( с 2005г.) основан на количественном определении интерферона INF-γ, высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими АГ (ESAT-6, CFP-10, RD11) M.tuberculosis Введен в обязательный комплекс фтизиатрического обследования в 78 странах мира Diaskintest® (с 2009г.) аллерген туберкулезный рекомбинантный основан на реакции гиперчувствительности замедленного типа к аллергену, представляющему собой два белка, соединенных вместе (ESAT6/CFP10),синтез которых кодируется в уникальной (отличной от других микобактерий) части генома m. Tuberculosis.

Диаскинтест® в группах наблюдения (n=176)

У неинфицированных или прошедших БЦЖ-вакцинацию ответ будет отрицательным. У неинфицированных или прошедших БЦЖ-вакцинацию ответ будет отрицательным. Тест лишен недостатков кожных тестов (реакция Манту) и превосходит их по чувствительности (89% против 76%) и специфичности (99,2% против 65,9%). У пациентов с ВИЧ-инфекцией квантифероновый тест также отличается более высокой чувствительностью (77-85%) по сравнению с кожными пробами (15-46%).

Использование квантиферонового теста рекомендуется для: Использование квантиферонового теста рекомендуется для: диагностики латентной туберкулезной инфекции, особенно у детей и лиц со сниженным иммунитетом (при которых реакция Манту, как правило, отрицательная); подтверждения сомнительных результатов кожных тестов, т.к. он в 6 раз точнее реакции Манту; диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных; отбора пациентов на иммуносупрессивную терапию (обязателен перед назначением антицитокиновых препаратов (инфликсимаб и ремикейд, этанерцепт, адалимумаб); диагностики активного туберкулеза, в том числе внелегочного (но только в совокупности с рентгенологическим и другими клиническими и лабораторными исследованиями).

В 2011 году проводилось исследование у взрослых больных активным туберкулёзом лёгких с МБТ(+) ПМ в мокроте. В 2011 году проводилось исследование у взрослых больных активным туберкулёзом лёгких с МБТ(+) ПМ в мокроте. Всего обследовано 106 человек, из них: Положительный результат – 65 чел.(61,3%) Отрицательный результат –30 чел. (28,3%) Сомнительный результат – 11 чел. (10,4%)

Сравнение информативности ДСТ, ТД и КФ- теста в группах наблюдения

Появились новые методы диагностики, позволяющие с наибольшей достоверностью выявлять латентную туберкулёзную инфекцию, а именно Диаскинтест и QuantiFERON-TB Gold IT

Технология GeneXpert позволяет одновременно выявлять МБТ определять чувствительность к рифампицину

Преимущества системы GeneXpert Выделение ДНК и амплификация производится в картридже, предобработка диагностического материала сводится к минимальным манипуляциям Возможность контаминации резко сокращается Не требуется зонирования помещений

Алгоритм диагностики туберкулеза в лабораториях с комплексом бактериологических и ПЦР исследований