🗊Презентация Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь Работу выполнила Новикова Алёна МБХ-341 группа

Хроническая лучевая болезнь Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) - заболевание всего организма, наступающее в результате повторных или длитель­но продолжающихся воздействий на организм малых доз иони­зирующих излучений, превышающих предельно допустимые уровни, т.е. иными словами ХЛБ является проявлением хрони­ческих лучевых поражений.

Развитие Предельно допустимой дозой для человека по внешнему гамма-облучению считается 0,017 рад/день или 5 рад/год. Эти дозы занижены. При увеличении в 30-50 и более раз, да еще часто, уже будут возникать измене­ния. Сроки развития и тяжесть ХЛБ определяются суммарной дозой и состоянием реактивности организма. Обычно доза, не­обходимая для возникновения ХЛБ, накапливается за 3-5 лет, но бывает и 2-3 года и даже еще меньше. В настоящее время считают, что о ХЛБ можно говорить в том случае, если набор дозы произошел за период больше 6 месяцев.

Клиническая картина при развернутых формах ХЛБ изменения функции ЦНС с вегетативно-сосудистыми нару­шениями; угнетение гемопоэза; геморрагический синдром; нарушения секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта; нарушения функции эндокринных желез, особенно половых; трофические нарушения кожи.

При ХЛБ от внешнего облучения клинические проявле­ния болезни определяются суммарной дозой внешнего облучения, которая обуславливает степень тяжести ХЛБ.

1 степень Развитием астенического синдрома (повышенная утомляе­мость, раздражительность, снижение работоспособности, ухудшение памяти, нарушения сна, головные боли, ухудшение аппетита, полового влечения). При объективном обследовании у многих больных отмечается акроцианоз, локальный гипер­гидроз, ангиодистонические расстройства носоглотки, сниже­ние резистентности капиллярной стенки, пульс лабильный, часто с наклонностью к брадикардии, у многих больных - склонность к артериальной гипотонии. У части больных отмечаются функциональные нарушения со стороны системы пищеварения - снижение секреторной функции желудка, наклонность к запо­рам и др. Угнетение гемопоэза выражено незна­чительно. Число тромбоцитов (150-180 х 109/л) и лейкоцитов (3-4 х 109/л) снижалось до нижней границы нормы или чуть ниже. Количество эритроцитов и содержание гемо­глобина обычно бывают нормальными. При исследовании пунктата костного мозга выявляются незначительные измене­ния. При исключении дальнейшего контакта с источником излучения имеет благоприятное течение и клини­ческое выздоровление может наступить в относительно корот­кие сроки • 1,5- 2.0 месяца.

2 степень Проявления астенического син­дрома и сосудистой дистонии у таких больных выражены еще резче, неприятные ощущения в области сердца, разнообразные боли в разных отделах живота, боли в костях. Та или иная степень геморрагического синдрома. При объективном обследовании отмечается снижение эла­стичности и сухость кожи, исчерченность и ломкость ногтей, локальный гипергидроз и акроцианоз, точечные (петехии) или более обширные кровоизлияния (экхимозы) в кожу, цианотичность, разрыхленность и кровоточивость десен. Брадикардия, артериальная гипотония. Уг­нетение секреторной функции желудка и кишечника, наруше­ние моторной функции, некоторое увели­чение печени с нерезким нарушением ее функций (повышение содержания билирубина и др.) Количество тромбоцитов снижается до 100 х 109/л и ниже, лейкоцитов (за счет гранулоцитов) - до 1,5 - 2,5 х 109/л, эритроцитов - до 3,5 -2,0x10 /л. В костном мозгу угнетены все ростки кроветворения. ХЛБ 2 степени протекает упорно, годами, с частыми обо­стрениями под влиянием неспецифических воздействий (ин­фекции, переутомление и др.) Больные нуждаются в много кратном стационарном и санаторном лечении. Полного выздо­ровления не происходит.

3 степень Развивается тяжелая анемия (количество эритроцитов снижается до 1,5 - 2,0 х10|2/л), резкая тромбоцитопения (число тромбоцитов 20 - 50хЮ9/л), выраженная лейкопе­ния (лейкоцитов 1хЮ9/л и ниже). В костном мозгу возникает резкое опустошение. Возникает выраженный ге­моррагический синдром и инфекционные осложнения. Со сто­роны ЦНС у таких больных имеют место органические пора­жения (энцефаломиелит, полирадикулит, очаговые изменения). Со стороны внутренних органов развиваются разнообразные нарушения на фоне выраженных обменных и трофических рас­стройств. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением и нередко заканчивается летальным исходом, под влияни­ем активного длительного лечения может наблюдаться непол­ная клинико-гематологическая ремиссия.

4 степень Угнетением гемопоэза - в костном мозгу панмиелофтиз, в пе­риферической крови - резко выраженная стойкая панцитопения. Очень резко выражен геморрагический синдром, инфек­ционные осложнения, полигландулярные расстройства со сто­роны эндокринных желез, поражение нервной системы, кожи, пищеварительной системы, других внутренних органов. Про­гноз неблагоприятен