Пиелонефрит у детей - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Пиелонефрит у детей. Доклад-сообщение содержит 30 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Пиелонефрит у детей Кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета Доцент, к.м.н. Кирьянова З.П.

Слайд 2

Описание слайда:

Пиелонефрит – это неспецифическое микробно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция Пиелонефрит – это неспецифическое микробно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция Рапространенность пиелонефрита: 20-22 случая на 1000 детей

Слайд 3

Описание слайда:

Этиология пиелонефрита (ПН) Наиболее часто бактериальная инфекция, проживающая в кишечнике: - кишечная палочка – 38% - протей – 12,2% (чаще при дисбактериозе) - стафилококк – 8,9% (чаще у детей 1-ых лет жизни) Стафилококк обладает высокой антигенной активностью, подавляет фагоцитоз, внедрение стафилококка приводит к нарушению микроциркуляции, деструктивным изменениям; часто хронизация процесса

Слайд 4

Описание слайда:

Этиология - энтерококки – 12,9%;обладают выраженным тропизмом к почечной ткани У 17% больных бактерии находятся в виде безоболочечных L – форм. L – трансформация происходит под влиянием а/бактериальной терапии

Слайд 5

Описание слайда:

Другие возбудители ПН - микоплазменная инфекция - хламидии - кандиды - вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, герпесвирусы,парагрипп). Вирусы поражают интерстициальную ткань почек, что облегчает внедрение бактерий Таким образом: чаще Гр «-» флора – 80-90% от всех случаев ПН

Слайд 6

Описание слайда:

Пути распространения инфекции : 1. Гематогенный – при бактериемии, и особенно часто в периоде новорожденности при развитии септицемии. 2. Восходящий (уриногенный) – в более старшем возрасте и преимущественно у девочек – у 80% больных. Микроорганизмы проникают из периуретральной и уретральной области, из нижних отделов МПС в верхние. 3. Лимфогенный путь – возможность лимфогенного пути обусловлена наличием тесных коммуникаций между кишечником, почками и мочевым пузырем. Дисфункции ж.к.т : диареи, запоры, дисбактериоз, активация условно-патогенной флоры кишечника - все это способствует инфицированию мочевых путей через лимфатическую систему.

Слайд 7

Описание слайда:

ФАКТОРЫ РИСКА: Наследственная предрасположенность ИДС Хроническая инфекция Склонность к аллергическим реакциям Аномалии развития Дизэмриогенез почечной ткани Нестабильность цитомембран Нарушение оттока мочи Формирование или наличие рефлюксов Снижение общей и местной иммунологической защиты Факторы, приводящие к развитию тубулоинтерстициальных изменений (кристаллурия, инфекции, нарушение, гомеостаза, воздействие лекарственных препаратов) Бактериальная аллергия Формирование ЦИК Усиление ПОЛ Токсический и аллергический мембранолиз

Слайд 8

Описание слайда:

Клиника хронического пиелонефрита Клинические симптомы: - интоксикация - лихорадка, озноб - утомляемость, раздражительность - болевой синдром - астеновегетативный синдром - дизурические явления (при сочетании с циститом)

Слайд 9

Описание слайда:

При обострении рецидивирующего пиелонефрита наблюдается клиника острой формы, хотя при этом общеклиническая симптоматика, как правило, выражена в меньшей степени При обострении рецидивирующего пиелонефрита наблюдается клиника острой формы, хотя при этом общеклиническая симптоматика, как правило, выражена в меньшей степени

Слайд 10

Описание слайда:

Осложнения пиелонефрита Нефрогенная артериальная гипертония Гидронефроз Вторично сморщенная почка, уремия Гнойные осложнения( абсцессы, уросепсис, паранефрит) Бактериемический шок

Слайд 11

Описание слайда:

Мочевой синдром Бактериурия > 100 000 МТ в 1 мл Лейкоцитурия > 4000 в анализе мочи по Нечипоренко Белок < 1г/сут

Слайд 12

Описание слайда:

В ОАК Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом Анемия Ускоренное СОЭ

Слайд 13

Описание слайда:

Классификация пиелонефрита (Всесоюзный съезд нефрологов, 1980) Первичный пиелонефрит Вторичный пиелонефрит а) обструктивный (при анатомических аномалиях) б) при дизэмбриогенезе почечной ткани в) при дисметаболических нефропатиях

Слайд 14

Описание слайда:

Классификация пиелонефрита (2) По течению: острый хронический: а) латентная форма б) манифестная рецидивирующая форма По периоду заболевания: Обострение Обратного развития симптомов (частичная ремиссия) Клинико-лабораторная ремиссия

Слайд 15

Описание слайда:

Классификация пиелонефрита (3) По функции почек: Без нарушения функции почек С нарушением функции почек ХПН В диагнозе обязательно указывается наличие ВУР, патология верхних и нижних отделов мочевых путей.

Слайд 16

Описание слайда:

Частичная клинико-лабораторная ремиссия – отсутствие клинических проявлений при сохраняющемся мочевом синдроме Частичная клинико-лабораторная ремиссия – отсутствие клинических проявлений при сохраняющемся мочевом синдроме Полная клинико-лабораторная ремиссия: не выявляется ни клинических, ни лабораторных признаков заболевания Период ремиссии – нет проявлений заболевания либо только мочевой синдром

Слайд 17

Описание слайда:

Диагностика ОАК Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, фибриноген, СРБ) ОАМ Удельный вес мочи в норме в зависимости от возраста: До 1 года - 1002-1007 1-3 года – 1010-1017 3-5 лет – 1012-1020 6-12 лет – 1011-1025 > 14 лет – 1015-1032

Слайд 18

Описание слайда:

Диагностика Количественные анализы мочи (по Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковскому) Морфология осадка мочи Посев мочи на флору с количественной оценкой степени бактериурии Антибиотикограмма мочи Биохимическое исследование мочи (суточная экскреция белка, оксалатов, уратов, цистина, солей кальция, показатели нестабильности мембран – перекиси, липиды, антикристаллообразующая способность мочи)

Слайд 19

Описание слайда:

Диагностика Исследование мочи на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы ( серологические, цитологические методы, ПЦР) В2-микроглобулин (> 2,5 мг/л в крови) Осмолярность мочи (< 800 мосмоль/л) Функциональные пробы: Определение рН Проба по Зимницкому Уровень креатинина, мочевины в крови Клиренс эндогенного креатинина Контроль диуреза

Слайд 20

Описание слайда:

Инструментальные исследования Измерение АД УЗИ органов мочевой системы Рентгеноконтрастные исследования (экскреторная урография, микционная цистография) Функциональные методы исследования мочевого пузыря (цистометрия и др. – по показаниям) Сцинтиграфия Компьютерная томография Ядерно-магнитный резонанс

Слайд 21

Описание слайда:

Лечение Режим (госпитализация в зависимости от тяжести состояния, осложнений и социальных условий семьи) Диета – стол №5 без ограничения соли, с повышенным питьевым режимом (на 50% выше возрастной нормы). Соль и жидкость ограничиваются при нарушении функции почек. Чередовать белковую и растительную пищу. Исключить: экстракты, жаренные, острые, жирные блюда

Слайд 22

Описание слайда:

Лечение Основа медикаментозного лечения – антибактериальная терапия Этапы антибактериальной терапии: Подавление активного воспалительного процесса Антиоксидантная защита и иммунокоррекция Противорецидивное лечение При остром ПН – первые 2 этапа, при хроническом – все три

Слайд 23

Описание слайда:

Антибиотики, применяемые при стартовой терапии ПН Пенициллины с ингибиторами β – лактомаз: - аугментин – 25-50 мг/кг/сут, внутрь -10-14 дней - амоксиклав – 20-40 мг/кг/сут, внутрь -10-14 дней Цефалоспорины II поколения: - цефуроксим (зинацеф, кетоцеф, цефурабол), - цефамандол (мандол, цефамабол) – 80-160 мг/кг/сут, в/в, в/м 4 раза в сутки – 7-10 дней

Слайд 24

Описание слайда:

Антибиотики, применяемые при стартовой терапии ПН Цефалоспорины III поколения: - цефотаксим (клафоран, клафобрин), - цефтазидим (фортум, вицеф)-75-200 мг/кг/сут, в/в, в/м 3 раза в сутки – 7-10 дней - цефоперазон (цефобид, цефоперабол), - цефтриаксон (роцефин, цефтриабол)-50-100 мг/кг/сут, в/в, в/м 2 раза в сутки – 7-10 дней Аминогликозиды: - гентамицин – 3,0-7,5 мг/кг/сут, в/в, в/м 3 раза в сутки – 5-7 дней - амикацин – 15-30 мг/кг/сут, в/в, в/м 2 раза в сутки – 5-7 дней

Слайд 25

Описание слайда:

Антибактериальная терапия в период стихания активности ПН аугментин, амоксиклав Цефалоспорины II поколения: цефаклор (цеклор,верцеф) – 20-40 мг/кг/сут Цефалоспорины III поколения: цефтибутен (цедекс) - 9 мг/кг/сут, однократно Производные нитрофурана: нитрофурантоин (фурадонин) – 5-7 мг/кг/сут Производные хинолона (нефторированные): налидиксовая кислота (неграм, невиграмон) - 60 мг/кг/сут пипемидиновая кислота (палин, пимидель) – 0,4 – 0,8 г/сут нитроксолин (5-НОК, 5-нитрокс) - 10 мг/кг/сут Сульфаметоксазол и триметоприм (котримоксазол, бисептол) – 4-6 мг/кг/сут по тиметоприму

Слайд 26

Описание слайда:

Уросептики Препараты налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм)детям старше 2 лет, 50-60 мг/кг в сутки. Курс 7-10 дней. Производные оксолиновой кислоты(грамурин), детям старше 2 лет. Курс 7-10дней. Пипемидовая кислота(палин, пимидель). Курс 3-7 дней ( 200 мг 2 р/сут.) Нитроксолин ( 5-НОК ) – 8-10 мг/кг в сутки на 4 приема. Нитрофураны ( фурадонин, фурагин, фуразолил, солафр ) - 5-8 мг/кг в сутки на 4 приема. Препаратом резерва является офлоксоцин ( таривид, заноцин ). Детям назначается только в случае неэффективности других уросептиков. Применение бисептола ( 2-3 мг/кг 3 раза в сутки ) возможно только в качестве противорецидивного средства при латентном течении пиелонефрита и при отсутствии обструкции в мочевых путях.

Слайд 27

Описание слайда:

Оптимальное значение рН для некоторых антибактериальных препаратов

Слайд 28

$Лечение Для усиления эффекта а/б терапии: НПВС 10-14 дней Антигистаминные средства по показаниям Антиоксиданты: токоферола ацетат 1\2 мг/кг/сут – 4...$

Описание слайда:

Лечение Для усиления эффекта а/б терапии: НПВС 10-14 дней Антигистаминные средства по показаниям Антиоксиданты: токоферола ацетат 1\2 мг/кг/сут – 4 недели, В-каротин 1 капля/год/день – 4 недели Препараты, улучшающие микроциркуляцию почек ( трентал, циннаризин) Иммунотропные средства: иммунал, Т-активин, левомизол, ликопид, иммунофан, реаферон, виферон, циклоферон, миелопид, лизоцим, лейкинферон

Слайд 29

Описание слайда:

Лечение Антисклеротические препараты (делагил 4-6 недель) Фитотерапия (зверобой, брусника, толокнянка, берёзовые почки, кукурузные рыльца, ромашка, тысячелистник и др) Противорецидивная терапия: длительное антибактериальное лечение в малых дозах (фурагин 6-8 мг/кг 2 недели, затем при нормальных анализах мочи 1/2-1/3 дозы 4-8 недель); уросептики каждый месяц по 10 дней в обычной дозе 3-4 месяца

Слайд 30

Описание слайда:

Диспансерное наблюдение Частота осмотров: обострение - 1раз в 10 дн ремиссия на фоне лечения – 1раз в месяц, ремиссия первые 3 года – 1 раз в 3 месяца, ремиссия до 15 лет – 1-2 раза в год, затем передаются во взрослую сеть Клинико-лабораторные исследования: ОАМ не реже 1 раза в месяц и на фоне ОРЗ и др., Биохимический анализ 1 раз в 3-6 месяцев, УЗИ почек 1 раз в 6 месяцев. По показаниям – инструментальное исследование

Теги Пиелонефрит детей

Похожие презентации