Пиелонефрит - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Пиелонефрит. Доклад-сообщение содержит 32 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ВГМУ Кафедра факультетской терапии

Слайд 2

Описание слайда:

Пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или последовательно поражающий паренхиму и лоханку почки.

Слайд 3

Описание слайда:

Актуальность проблемы Пиелонефрит - самое частое заболевание мочеполовых органов. Он является причиной госпитализации 4-5% всех детей и наблюдается у 3-5% беременных. По данным патологоанатомической статистики, обнаруживается в 8-20% вскрытий. Однако этот диагноз при жизни устанавливается только у ¼ части больных. В России уровень заболеваемости пиелонефритом составляет 100 случаев на 100 000 населения. Преобладающий пол женский (5:1). Преобладающий возраст 30-40 лет.

Слайд 4

Описание слайда:

Предрасполагающие факторы анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин; гинекологические заболевания и беременность; урологические заболевания приводящие к нарушению уро- и гемодинамики (аномалии развития, МКБ, ДГПЖ, простатит ); сопутствующие заболевания (сахарный диабет); пузырно-мочеточниковый рефлюкс; инструментальные исследования почек и мочевых путей.

Слайд 5

Описание слайда:

Этиология Специфического возбудителя не существует, наиболее значимыми являются: E. coli, Proteus spp., P. aeruginosa, Enterobacter spp., Staphylococcus spp., Enterococcus faecalis. Как правило, это микробно-вирусные ассоциации. В последние годы возросла роль госпитальных штаммов микроорганизмов как возбудителей пиелонефрита.

Слайд 6

Описание слайда:

Патогенез гематогенным; уриногенным; восходящим (по стенке мочевых путей).

Слайд 7

Описание слайда:

Микробы с током крови попадают в сосудистые петли почечных клубочков, где вызывают воспалительно-дегенеративные изменения эндотелия и проникают в просвет канальцев. Вокруг бактериальных тромбов образуется лейкоцитарный инфильтрат в межуточной ткани, дальнейшая судьба которого зависит от проводимого лечения и общего состояния организма.

Слайд 8

Описание слайда:

Восходящий путь инфицирования почки возможен при наличии пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса. С обратным током мочи микрофлора из мочевого пузыря попадает в лоханку, откуда при повышении давления проникает в общий ток крови.

Слайд 9

Описание слайда:

Классификация

Слайд 10

Описание слайда:

Первичный острый пиелонефрит Первичным условно называется пиелонефрит, возникающий без предшествующего заболевания почек или мочевых путей. Инфицирование почки происходит гематогенным путем.

Слайд 11

Описание слайда:

Вторичный острый пиелонефрит Вторичный острый пиелонефрит отличается от первичного более выраженными местными симптомами заболевания и нарушением уродинамики.

Слайд 12

Описание слайда:

Симптомы острого пиелонефрита

Слайд 13

Описание слайда:

Внезапно, повышается температура до 39-40 °С, появляются слабость, головная боль, тошнота и рвота. Одновременно возникают боли в поясничной области. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различной. Если заболевание развивается на фоне МКБ, то атаке пиелонефрита предшествует приступ почечной колики. Внезапно, повышается температура до 39-40 °С, появляются слабость, головная боль, тошнота и рвота. Одновременно возникают боли в поясничной области. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различной. Если заболевание развивается на фоне МКБ, то атаке пиелонефрита предшествует приступ почечной колики.

Слайд 14

Описание слайда:

Общие симптомы Клиническая картина характеризуется сочетанием общих и местных признаков болезни. В начале преобладают общие симптомы (тяжелое общее состояние, чрезвычайно сильный озноб, высокая температура тела, сильное потоотделение, изменения со стороны крови, признаки общей интоксикации).

Слайд 15

Описание слайда:

Местные симптомы Боли в поясничной области, спонтанные и провоцируемые при пальпации больного. Мышечное напряжение в проекции почки. Изменения мочи. Иногда отмечается учащенное и болезненное мочеиспускание.

Слайд 16

Описание слайда:

Усиление болей заставляет врача предполагать переход воспалительного процесса из серозной формы в гнойную. Возникающее у больных через определенные промежутки времени гектическое повышение температуры тела также можно связать с развитием в почке множественных гнойных очагов. Усиление болей заставляет врача предполагать переход воспалительного процесса из серозной формы в гнойную. Возникающее у больных через определенные промежутки времени гектическое повышение температуры тела также можно связать с развитием в почке множественных гнойных очагов.

Слайд 17

Описание слайда:

Диагностика острого пиелонефрита

Слайд 18

Описание слайда:

Бимануальная пальпация почек Бимануальная пальпация почек Ультразвуковое исследование Обзорная урография Экскреторная урография Ретроградная пиелография Компьютерная томография Динамическая реносцинтиграфия Лабораторные исследования

Слайд 19

Описание слайда:

Бимануальная пальпация почек При бимануальной пальпации почки на стороне поражения отмечаются болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Имеются явления сколиоза и положительный симптом Пастернацкого.

Слайд 20

Описание слайда:

Ультразвуковое исследование Позволяет определить увеличение размеров почки, уплотнение паренхимы, деформацию чашечек и лоханки. При карбункуле почки - полостное образование в паренхиме.

Слайд 21

Описание слайда:

Лабораторные исследования Общий анализ крови. Нейтрофильный лейкоцитоз. Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что указывает на ухудшение состояния больного. Общий анализ мочи. Пиурия - важнейший признак пиелонефрита. Бактериурия (у 95% больных обнаруживают более 100 000 бактерий в 1 мл мочи). Для уточнения вида микрофлоры и определения её чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование. Гематурия, в большинстве случаев микроскопическая, но может быть и макрогематурия (например, при некрозе почечных сосочков).

Слайд 22

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика серозной и гнойной стадий острого пиелонефрита

Слайд 23

Описание слайда:

Лечение острого пиелонефрита

Слайд 24

Описание слайда:

Консервативное лечение острого пиелонефрита должно быть комплексным и включать следующие моменты: устранение причины, вызывающей нарушения уродинамики, антибактериальная, дезинтоксикационная, имунокоррегирующая и симптоматическая терапия. Консервативное лечение острого пиелонефрита должно быть комплексным и включать следующие моменты: устранение причины, вызывающей нарушения уродинамики, антибактериальная, дезинтоксикационная, имунокоррегирующая и симптоматическая терапия. Оперативное лечение выполняется в случае безуспешности консервативной терапии.

Слайд 25

Описание слайда:

Цель лечения - сохранение почки, профилактика уросепсиса и возникновения рецидивов заболевания. Цель лечения - сохранение почки, профилактика уросепсиса и возникновения рецидивов заболевания.

Слайд 26

Описание слайда:

Восстановление уродинамики При любой форме острого обструктивного пиелонефрита в неотложном порядке должен быть восстановлен отток мочи от пораженной почки, причем это должно предшествовать всем остальным лечебным мероприятиям.

Слайд 27

Описание слайда:

Антибактериальная терапия При остром пиелонефрите в начале лечения антибактериальная терапия всегда бывает эмпирической, необходимо правильно подобрать антибиотик или рациональную комбинацию препаратов, дозу и способ введения.

Слайд 28

Описание слайда:

Эмпирическая антибактериальная терапия

Слайд 29

Описание слайда:

При всех стадиях и формах острого пиелонефрита адекватным является только парентеральный способ введения антибиотиков, предпочтение следует отдавать внутривенному пути введения. Оценка эффективности проводимой терапии должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования. При всех стадиях и формах острого пиелонефрита адекватным является только парентеральный способ введения антибиотиков, предпочтение следует отдавать внутривенному пути введения. Оценка эффективности проводимой терапии должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования.

Слайд 30

Описание слайда:

Придерживаясь рациональной тактики антибиотикотерапии, можно избежать многих нежелательных последствий, возникающих при неправильном подходе к лечению: распространения антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей, проявления токсичности лекарственных средств. Придерживаясь рациональной тактики антибиотикотерапии, можно избежать многих нежелательных последствий, возникающих при неправильном подходе к лечению: распространения антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей, проявления токсичности лекарственных средств.

Слайд 31

Описание слайда:

Критерием для решения вопроса о прекращении антибактериальной терапии являются нормализация клинической картины, анализов крови и мочи. Критерием для решения вопроса о прекращении антибактериальной терапии являются нормализация клинической картины, анализов крови и мочи.