Сахарный диабет у детей - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Сахарный диабет у детей. Доклад-сообщение содержит 93 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

С Новым учебным годом !

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Сестринский уход при сахарном диабете у детей Петрозаводск 2016 г. Данилова Т.Н.

Слайд 4

Описание слайда:

14 ноября Всемирный день диабета

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Распространенность СД

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Первое место республика Карелия занимает в России по СД 1 у детей За 10 лет заболеваемость диабетом у детей в РК увеличилась в 2,1 раза Начало болезни приходится все чаще на 1 год жизни.

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Заболеваемость диабетом у детей по районам Карелии

Слайд 11

Описание слайда:

ДИАБЕТ Диабет- от греч. «diabajno»- прохожу через что-нибудь, сквозь. «Сифон» 30-90 г. н.э. «mellitus»-сахарный.« mel»- лат. Мёд Сахарный диабет – «diabetes mellitus» 1674 г. Томас Уиллис (англ.)

Слайд 12

Описание слайда:

Определение Сахарный диабет (СД) это группа метаболических(обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоими этими факторами.

Слайд 13

Описание слайда:

Норма глюкозы Норма глюкозы крови натощак 6 – 8 часов голода, в покое 3,3 – 5,5 ммоль/л Норма глюкозы через 2 часа после еды < 7,8 ммоль/л = постпрандиальная

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

Классификация ВОЗ принята этиологическая классификация СД и других нарушений гликемии(Report of Consultation,1999) СД 1 типа Аутоиммунный абсолютная недостаточность инсулина 10 - 15% СД 2 типа инсулинорезистентность, относительный дефицит инсулин 85 -90% Другие специфические типы СД Гестационный - диабет беременных

Слайд 16

Описание слайда:

Сахарным диабетом 1 типа болеют дети, подростки и молодые люди до 30 лет! Сахарным диабетом 1 типа болеют дети, подростки и молодые люди до 30 лет! Пациент с сахарным диабетом делает 5 инъекций инсулина в день 4 раза прокалывает кожу для определения сахара крови

Слайд 17

Описание слайда:

Сахарный диабет 1 типа. историческое название : ИЗСД – инсулинозависимый , ювенильный ЭТИОЛОГИЯ : Генетическая предрасположенность Аутоиммунная деструкция бета -клеток поджелудочной железы

Слайд 18

Описание слайда:

Факторы риска развития СД Вирусные инфекции Стрессы Гиподинамия Гормональные перестройки Избыточное количество углеводов и нитратов в пище.

Слайд 19

Описание слайда:

Число детей с СД 1 типа в районах Карелии

Слайд 20

Описание слайда:

Группа риска по диабету Дети, имеющие у родственников СД Крупные дети, вес 4 500г при рождении Дети с паратрофией, ожирением ЧДБ- часто болеющие дети Дети с пиодермиями Использование коровьего молока в питании детей 1 года жизни Осмотр эндокринологом 1 раз в год, контроль сахара крови 1 – 2 раза в год .

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Ожирение + гиподинамия

Слайд 23

Описание слайда:

Патогенез Глюкоза- основной источник энергии ! Инсулин транспортирует глюкозу в клетки переводит глюкозу в жир, образует гликоген При дефиците инсулина нарушаются все виды обмена: Углеводного - накопление глюкозы в крови – . гипергликемия глюкозурия, полиурия, дегидратация, полидипсия. Белкового – идет распад белка. Жирового -мобилизация жирных кислот из жировых депо- похудание. Распад жира; накопление кетоновых тел в крови- гиперкетонемия, ацетонурия, кетоацидоз Гиперхолестеринемия, ангиопатии

Слайд 24

Описание слайда:

Проблемы пациента с СД Признаки высокого уровня сахара крови Частое мочеиспускание: полиурия Жажда, сухость во рту: полидипсия Повышенный аппетит: полифагия Снижение массы тела: похудение Изменения свойств кожи – зуд кожи и слизистых, склонность к бактериальным и грибковым инфекциям кожи и слизистых оболочек, плохое заживление ран Слабость, утомляемость снижение иммунитета Гипергликемия, глюкозурия, кетонемия Боли в животе

Слайд 25

Описание слайда:

Психологические проблемы Беспокойство по поводу внешнего вида Дефицит информации о заболевании Страх перед госпитализацией, инъекциями Тоска по дому Дефицит общения со сверстниками

Слайд 26

Описание слайда:

Особенности СД у детей Преимущественно СД 1 типа Быстрое развитие заболевания до кетоацидоза Склонность к гипогликемии Раннее развитие сосудистых осложнений Критический период для ухудшения течения заболевания – пубертатный !

Слайд 27

Описание слайда:

Диагностика СД Нарушение гликемии натощак ≥ 5,6 < 6,1ммоль/л , через 2 час после нагрузки

Слайд 28

Описание слайда:

Глюкозотолерантный тест ТТГ Нагрузка глюкозой: для детей – 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела не >75 г для взрослых – 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды выпить в течении 3 – 5 минут взятие материала : натощак, через 60 и 120 минут. При назначении сахарной кривой - каждые 30 минут

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Что впереди ?

Слайд 31

Описание слайда:

Потенциальные проблемы риск развития коматозных состояний риск развития микроангиопатий : Поражение сосудов глаз: ретинопатия,катаракта Поражение сосудов почек: нефропатия Поражение периферической нервной системы : полинейропатия

Слайд 32

Описание слайда:

Слайд 33

Описание слайда:

Гипергликемическая кома диабетическая, кетоацидотическая недостаток инсулина ! пропуск инъекций инсулина, низкая доза инсулина нарушение качества препаратов, техники введения переедание углеводов ,ошибки в подсчете интеркуррентные заболевания (ОРВИ), стресс поздняя диагностика диабета

Слайд 34

Описание слайда:

Признаки прекомы Признаки прекомы Развивается постепенно Нарастающая сухость кожи и слизистых полиурия жажда слабость, сонливость, адинамия головная боль, отсутствие аппетита тошнота, рвота, боли в животе запах ацетона в выдыхаемом воздухе шумное дыхание Куссмауля

Слайд 35

Описание слайда:

Слайд 36

$Неотложная помощь при кетоацидозе Срочная госпитализация ! Определить сахар крови Поить щелочным питьем при наличии сознания В\венно инфузионная...$

Описание слайда:

Неотложная помощь при кетоацидозе Срочная госпитализация ! Определить сахар крови Поить щелочным питьем при наличии сознания В\венно инфузионная терапия Введение короткого инсулина в\в, п\к только в условиях стационара

Слайд 37

$Гипогликемия Снижение уровня гликемии ниже 3,3 ммоль\л передозировка инсулина ! ошибка при наборе дозы, инъекция в другую область тела пропуск еды...$

Описание слайда:

Гипогликемия Снижение уровня гликемии ниже 3,3 ммоль\л передозировка инсулина ! ошибка при наборе дозы, инъекция в другую область тела пропуск еды запаздывание ее после введения инсулина ошибка в подсчете ХЕ- меньше чрезмерная физическая нагрузка

Слайд 38

Описание слайда:

Гипогликемия Развивается быстро ! Признаки: внезапное чувство голода, тревога, раздражительность слабость, сонливость, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, тошнота, бледность, дрожь судороги, спутанность,потеря сознания - развитие комы. При коме гликемия ниже 2,2 ммоль/л

Слайд 39

Описание слайда:

Слайд 40

Описание слайда:

Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии Усадить, уложить пациента Определить уровень сахара крови Если в сознании : дать быстрые углеводы на 1 – 2 ХЕ в виде теплого питья- 100 – 200 мл сока, морса, лимонада на сахаре, чай с 3-4 кус. сахара или 1,5 ст.л. меда, варенья Покормить пищей, содержащей сложные углеводы на 1 – 2 ХЕ 1 – 2 ст.л каши, пюре, хлеб 1-2 кусочка

Слайд 41

Описание слайда:

Показатели компенсации СД Гликированный гемоглобин HbA1c отражает средний уровень гликемии за 2-3 месяца норма 4,0 - 6,05% . Клинико-метаболическая компенсация: HbA1c 9,0% - неудовлетворительные показатели.

Слайд 42

Описание слайда:

Принципы лечения СД 1 типа заместительная пожизненная инсулинотерапия физиологическое питание с учетом углеводов по хлебным единицам - ХЕ дозируемая физическая нагрузка контроль диабета обучение больного в «Школе диабета» 1 раз в 2 года 10 х 1 час и главное самоконтроль!!!

Слайд 43

Описание слайда:

Слайд 44

Описание слайда:

Инсулин Базальная секреция- 1 ЕД инсулина в час вырабатывается непрерывно Прандиальная (пищевая) секреция вырабатывается в период приема пищи. Ф.Г. Бантинг и Чарлз Бест 23 января 1922 г впервые ввели инсулин в г.Торонто Леонарду Томпсону 14 лет > 60 лет использовался инсулин животных- свиней, крупного рогатого скота В России инсулин впервые применен в 1926 году

Слайд 45

Описание слайда:

Слайд 46

Описание слайда:

Препараты инсулина Ультракороткого действия: Хумалог, Новорапид, Апидра Начало 5-15 мин ; Продолжительность - 4-5 часа пик 1-2 часа Короткого действия: ХумулинР, Актрапид НМ, Инсуман рапидГТ Начало 15-30 мин ; Продолжительность - 5-6 часов пик 2-4 часа Продленного :Хумулин Н, Протафан НМ, Инсуман базал ГТ начало - 90 минут, пик- 6-10 часов, прод -ть 12-16 часов Пролонгированные аналоги инсулина- длительного действия без выраженного пика Левемир(детемир), Лантус (гларгин) начало- 90 минут ; продолжительность до 24-26 часов

Слайд 47

Описание слайда:

Слайд 48

Описание слайда:

Инсулинотерапия

Слайд 49

Описание слайда:

Правила введения инсулина Инсулин короткого действия вводят за 30мин до еды Инсулин ультракороткого действия вводят непосредственно перед приемом пищи, во время или сразу после еды. Инсулин короткого действия вводится в подкожную клетчатку живота длительного действия - бедер или ягодиц. Рекомендуется ежедневно смена мест введения ( 1-2 см) инсулина в пределах одной области для предупреждения развития липодистрофий

Слайд 50

Описание слайда:

Правила введения инсулина

Слайд 51

Описание слайда:

Правила введения инсулина

Слайд 52

Описание слайда:

Шприц- ручки

Слайд 53

Описание слайда:

Инсулиновая помпа

Слайд 54

Описание слайда:

Слайд 55

Описание слайда:

Слайд 56

Описание слайда:

Питание при СД 1 типа Приоритеты: гибкая, либерализованная диета, основанная на обучении, рациональная, по возрасту Сколько есть? Когда есть? Что есть ? Количество пищи должно соответствовать возрастным потребностям и выполняемой физической нагрузке, избегать переедания Дробно 5-6 раз в сутки- 3 основных приема пищи, возможны 2-3 перекуса; интервал между приемами пищи не более 3-4 часов Состав пищи: белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, вода. белки 15- 20% жиры 25-30% углеводы 55-60%

Слайд 57

Описание слайда:

Питание при СД 1 типа Состав суточного калоража

Слайд 58

Описание слайда:

Белки Не влияют на гликемию. Не считают по ХЕ Животного происхождения - не < 55% мясо, рыба, яйца, молочные продукты - нежирный творог, сыр, молоко, кефир, сметана Белки растительного происхождения: бобовые (соя горох, фасоль), грибы, орехи ( фундук, грецкие), крупы, хлеб

Слайд 59

Описание слайда:

Слайд 60

Описание слайда:

Жиры ( липиды) Не влияют на гликемию. Не считают по ХЕ У детей дошкольного возраста количество насыщенных жиров не должно ограничиваться .

Слайд 61

Описание слайда:

Жиры твердые

Слайд 62

Описание слайда:

Углеводы

Слайд 63

Описание слайда:

Неусвояемые растворимые углеводы

Слайд 64

Описание слайда:

Слайд 65

Описание слайда:

Усвояемые углеводы Быстрые углеводы - не более 20% в сутки глюкоза: виноград, изюм, фруктоза: мед, фрукты, ягоды лактоза: молочный сахар (в сыворотке)-молоко, кефир мальтоза: солодовый сахар - квас, пиво, мед, сахароза: сахар- песок, сахар-рафинад, варенье, сок Медленноусвояемые углеводы крахмалсодержащие продукты: картофель, кукуруза, хлебобулочные изделия, крупы, макароны.

Слайд 66

Описание слайда:

Гликемический индекс Показатель влияния продуктов на уровень сахара крови. За эталон принята глюкоза Индекс = 100 С 1981 г. Имеет значение количество клетчатки в продукте Наличие в составе жиров, белков

Слайд 67

Описание слайда:

Продукты с низким ГИ 40 и

Слайд 68

Описание слайда:

Продукты со средним ГИ 41-60 Вареный картофель, сырая морковь Зеленый горошек, овсяная каша, овсяное печенье, ржаной хлеб, греча, киви, свекла, недозрелые бананы, кукуруза, финики

Слайд 69

Описание слайда:

Продукты с высоким ГИ > 60 Сахар, мед, изюм, арбузы, спелые бананы Печеный картофель, пюре. Репа Белый рис, белый хлеб Кукурузные хлопья, крекеры, оладьи, моментальная овсяная каша Дыня

Слайд 70

Описание слайда:

Система хлебных единиц 1 ХЕ - количество продукта, содержащее 10-12 г усвояемых углеводов 1 ХЕ повышает гликемию ~ на 1,7-2,2 ммоль/л Для усвоения 1 ХЕ требуется 1 - 4 ЕД (~2 ЕД) ХЕ можно подсчитывать на глаз, без взвешивания Пользоваться таблицей хлебных единиц За 1 прием пищи не рекомендуется съедать> 6-7 ХЕ Доза короткого инсулина не > 14 ЕД за 1 введение

Слайд 71

Описание слайда:

Слайд 72

Описание слайда:

Слайд 73

Описание слайда:

Взвешивание

Слайд 74

Описание слайда:

Слайд 75

Описание слайда:

Суточное количество ХЕ

Слайд 76

Описание слайда:

Слайд 77

Описание слайда:

Примерное меню на 20 ХЕ Завтрак на 6 ХЕ: овсяная каша(10 ст.л)=5 ХЕ бутерброд с сыром или мясом= 1 ХЕ; несладкий творог ,зеленый чай или кофе без сахара Обед на 6 ХЕ: щи из свежей капусты со сметаной, два кусочка хлеба = 2 ХЕ, свиная отбивная или рыба с овощным салатом на растит. масле, картофельное пюре( 4 ст.л.)=2 ХЕ, стакан компота из сухофруктов= 2 ХЕ. Ужин на 5 ХЕ: омлет овощной из 2 яиц и 2 помидор два кусочка хлеба = 2 ХЕ, йогурт = 2 ХЕ, киви =1 ХЕ всего17 ХЕ. Остальные 3 ХЕ м.б. на перекусы : половинка банана (1 ХЕ) через 2 часа после завтрака, яблоко (1ХЕ) через 3 часа после обеда

Слайд 78

Описание слайда:

Слайд 79

Описание слайда:

Физические нагрузки (фн) Измерять уровень глюкозы до и после ФН Не рекомендуется ФН при гликемии > 14-15 ммоль/л По длительности ФН: кратковременная ( до 1 часа ) . длительная ( более 1 часа ) При легких и умеренных ФН не >1 часа доп-но прием простых углеводов 15 г на каждые 40 мин ФН При умеренных ФН >1 часа и интенсивных снижать на 20-50% дозу инсулина и в течение 6-12 ч. после

Слайд 80

Описание слайда:

Самоконтроль при СД Это самостоятельное измерение и постоянное поддержание уровня сахара в крови в пределах нормальных величин. Что он дает пациенту ? Способствует предупреждению гипер- и гипогликемических состояний Позволяет изменять диету в зависимости от уровня глюкозы крови, физической активности Позволяет корректировать дозы инсулинов Способствует улучшению качества жизни больного Снижает риск развития поздних осложнений диабета на 40-60%

Слайд 81

Описание слайда:

Что контролировать? Самоконтроль гликемии Самоконтроль глюкозурии Самоконтроль уровня ацетона в моче Самоконтроль артериального давления Контроль массы тела Самоконтроль питания Самоконтроль самочувствия Ведение дневника самоконтроля

Слайд 82

Описание слайда:

Самоконтроль гликемии 1.Визуальный способ 2. Глюкометром как часто? ежедневно не менее 4 раз! - перед каждой инъекцией инсулина - 3 раза - перед сном Чаще при: сопутствующих заболеваниях ухудшении самочувствия изменениях привычного ритма жизни занятиях спортом

Слайд 83

Описание слайда:

Глюкометры Прибор для измерения гликемии Преимущества: быстрота результата – от 5 секунд , точность измерения(калиброваны по плазме), малая капля крови, функция памяти, расчет средних значений за 7 и 14 дней, удобство. Возможность получения капли крови из альтернативных мест и др. Электрохимические глюкометры One Touch (Ultra , Horizon,Ultra Easy), Clever Chek,Сателлит фотохимические: Accu-Chek Go, Accu-Chek Active

Слайд 84

Описание слайда:

Глюкометры

Слайд 85

Описание слайда:

Самоконтроль глюкозурии Ориентировочный метод. т.к. не определяет: норму глюкозы крови, гипогликемию, умеренно повышенный уровень глюкозы Почечный порог- это минимальный уровень глюкозы в крови, при котором глюкоза начинает попадать в мочу Норма в среднем 9-10 ммоль/л. Диабур-тест 5000, Глюкоурихром, Глюкостикс

Слайд 86

Описание слайда:

Самоконтроль уровня ацетона в моче Позволяет вовремя выявить декомпенсацию СД, предотвратить развитие кетоацидотической комы Для определения кетоновых тел в моче тест- полоски: Ketur- test, Кетофан, Кетостикс, Урикет Показания: Высокий уровень глюкозы в крови(> 14 ммоль/л) В моче глюкоза >3% Любое острое заболевание с лихорадкой Немотивированное ухудшение самочувствия- тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, веса При беременности

Слайд 87

Описание слайда:

Дневник самоконтроля

Слайд 88

Описание слайда:

Литература для пациентов

Слайд 89

Описание слайда:

Проблемы родителей больного ребенка Стресс при получении информации о болезни Дефицит информации о заболевании Страх за качество жизни, здоровье ребенка Чувство вины перед ребенком за его болезнь Недоверие к проводимому обследованию, лечению Изменение правил семейного питания Материальные трудности семьи Изменения в воспитании ребенка- гипогиперопека Хроническая усталость родителей Ситуационный кризис в семье

Слайд 90

Описание слайда:

Приоритетная проблема : жажда Приоритетная проблема : жажда Цель краткосрочная: жажды не будет через неделю Цель долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о причинах жажды. 1. м/с обеспечит ребенку удобное положение в постели 2. м/с окажет психологическую поддержку ребенку 3. м/с подготовит ребенка к исследованию( взятие крови, мочи и др.) 4. м/с обеспечит контроль за питанием ребенка и контроль передач 5 .м/с выполнит назначения врача по введению инсулина 6. м/с будет проводить утренний и вечерний туалет ребенку 7. м/с объяснит ребенку( родителям) сущность и причины жажды 8. м/с проведет беседу о необходимости питания с расчетом ХЕ 9. м/с будет обучать семью правилам введения инсулина шприц-ручкой 10.м/с убедит в необходимости наблюдения у эндокринолога, обучения в «Диабет школе» Оценка: Жажда исчезла. Ребенок и семья обучены. Цель достигнута.