🗊Презентация Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция (МИ) – острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое Neisseria meningitidis , предающееся воздушно-капельным путем и протекающее в виде назофарингита, менингококкцемии и гнойного менингита, реже — с поражением других органов и систем. Менингококковая инфекция (МИ) – острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое Neisseria meningitidis , предающееся воздушно-капельным путем и протекающее в виде назофарингита, менингококкцемии и гнойного менингита, реже — с поражением других органов и систем.

Актуальность проблемы МИ Высокая заболеваемость до настоящего времени (в Африканском менингококковом поясе 200-500 на 100тыс. населения, в РФ – 5-6 на 100тыс. населения, в мире – 500тыс. заболевших, из них – 50тыс. умерших). Тяжесть течения. Высокая летальность (5-10%, а при ГМИ – 41%). Бурное развитие болезни, многообразие нозологических форм. Возможность неблагоприятных отдаленных последствий.

ЭПИДЕМОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО МЕНИНГОКОКОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Менингитный пояс

Классификация Первично-локализованные формы: носительство; менингококковый назофарингит; Гематогенно-генерализованные формы: менингококкцемия: типичная; молниеносная; хроническая; менингит; менингоэнцефалит; смешанная форма (менингококкцемия + менингит); редкие формы (эндокардит, артрит, пневмония, иридоциклит).

Классификация по МКБ-10 А 39.0 Менингококковый менингит А 39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (менингококковый адреналовый синдром, менингококковый геморрагический адреналит) А 39.2 Острая менингококкемия А 39.3 хроническая менингококкемия А 39.4 Менингококкемия неуточненная, менингококковая бактериемия А 39.5 Менигококковая болезнь сердца: кардит, эндокардит, миокардит, перикардит. А 39.3 хроническая менингококкемия А 39.4 Менингококкемия неуточненная, менингококковая бактериемия А 39.5 Менигококковая болезнь сердца: кардит, эндокардит, миокардит, перикардит. А 39.8 Другие менингококковые инфекции: Артрит Конъюнктивит Энцефалит Неврит зрительного нерва А 39.9 Менингококковая инфекция неуточненная Z 22.3 Носительство менингококков

Этиология Neisseria meningitidis грамотрицательный диплококк бобовидной формы; Менингококки растут на питательных средах, содержащих нативные белки (кровь, сыворотки и др.), склонны к образованию L-форм. Выделяют серологические группы (А, В, С, D, N, X, Y, Z, W-135 и др.). 6 из которых (A, D, C, W135 и X) могут вызывать эпидемии. Основной фактор агрессии возбудителя — ЛПС-комплекс (эндотоксин). Возбудитель малоустойчив к воздействию факторов внешней среды. Под действием 0,01% раствора хлорамина, 1% раствора фенола и 0,1% раствора перекиси водорода инактивируется через 2—3 мин.

Эпидемиология МИ - антропоноз. Источником инфекции является: больной всеми формами МИ, особенно назофарингитом (МНФ). менингококконосители. Путь передачи – воздушно-капельный, особенно при длительном контакте в закрытых помещениях. Подъем заболеваемости отмечается в феврале-марте. Болеют как взрослые, так и дети ( до 3-х лет чаще – 65%). Сезонность – осенне-зимний период, последние годы заболевание регистрируется в течение года. После перенесенной МИ вырабатывается прочный бактериальный иммунитет. Повторные заболевания отмечают у лиц с врождённым дефицитом компонентов комплемента С7—С9.

-больные генерализованной формой –контагиозный индекс= 6% -больные генерализованной формой –контагиозный индекс= 6% -больные назофарингитом- контагиозный индекс = 3% -здоровые носители – контагиозный индекс = 1% Эпидемиологическая значимость источников инфекции обратная: Больные назофарингитом (многочисленность источников, легкость клинического течения, социальная подвижность, локализация возбудителя в верхних дыхательных путях, высокая концентрация возбудителя, повышенная его вирулентность, длительность процесса) Здоровые носители (многочисленность источников, бессимптомность клинического течения, социальная подвижность, локализация возбудителя в верхних дыхательных путях, низкая концентрация возбудителя, сниженная вирулентность) Больные генерализованной формой (малочисленность источников, малоподвижность источников, высокая вирулентность возбудителя)

Восприимчивость – всеобщая. Основной контингент болеющих – дети до 3-х лет. Восприимчивость – всеобщая. Основной контингент болеющих – дети до 3-х лет. Проявление заболеваемости: 85-90% здоровые носители, 10-15% - назофарингит, 1% - генерализованная форма. Иммунитет- пожизненный, типоспецифический Сезонность - март-май месяцы. Эпидемическая периодичность – 10-15 лет.

Циркуляторная недостаточность (микроциркуляция в норме)

ЦИРКУЛЯТОРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (фаза компенсации)

ЦИРКУЛЯТОРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (фаза декомпенсации)

Патогенез Возбудитель проникает через слизистую оболочку носоглотки. В месте внедрения менингококка не возникает каких-либо патологических явлений и через 2-3 недели происходит санация. Это так называемое здоровое носительство. Если возбудитель опускается в ниже лежащие отделы и здесь развивается воспалительный процесс – возникает МНФ.

Патогенез При прорыве через местные защитные барьеры возбудитель проникает в кровь, развивается бактериемия, которая дает выраженную интоксикацию за счет действия эндотоксина с формированием очагов гнойного воспаления. Для генерализованных форм МИ характерен выраженный синдром интоксикации.

Патогенез Возбудитель выделяет ЛПС, проникает в кровь, разносится по всему организму, особенно, действует на ЦНС, ССС и вызывает развитие ИТШ с ДВС-синдромом и СПОН. При проникновении менигококка через ГЭБ в субарахноидальное пространство развивается гнойный менингит, в вещество головного мозга – энцефалит. При тяжелом течении ОНГМ с дислокацией в большое затылочное отверстие.

Патогенез Бактериемия при ГФМИ непродолжительна. Но без этиотропной терапии прогрессирует и в 50% случаев приводит к смерти из-за ИТШ с ДВС-синдромом, ОНГМ, ОНН (синдром Уотерхауза-Фридериксена, кровоизлияние в надпочечники). При ГФМИ развивается ГЗТ с накоплением в крови ЦИК, IgE, и могут быть такие заболевания как - эндокардит, полиартрит, перикардит.

Классификация по МКБ-10 А 39.0 Менингококковый менингит А 39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (менингококковый адреналовый синдром, менингококковый геморрагический адреналит) А 39.2 Острая менингококкемия А 39.3 хроническая менингококкемия А 39.4 Менингококкемия неуточненная, менингококковая бактериемия А 39.5 Менигококковая болезнь сердца: кардит, эндокардит, миокардит, перикардит. А 39.3 хроническая менингококкемия А 39.4 Менингококкемия неуточненная, менингококковая бактериемия А 39.5 Менигококковая болезнь сердца: кардит, эндокардит, миокардит, перикардит. А 39.8 Другие менингококковые инфекции: Артрит Конъюнктивит Энцефалит Неврит зрительного нерва А 39.9 Менингококковая инфекция неуточненная Z 22.3 Носительство менингококков