🗊Презентация Аналептики

Дыхательные аналептики

Дыхательные аналептики стимулирующие стволовую часть мозга и центры продолговатого мозга. тонизируют жизненно важные, ДЦ и СДЦ, центры продолговатого мозга. Препараты, оказывающие аналептическое действие, имеют различную тропность к отдельным структурам ЦНС.

Классификация Средства непосредственно активирующие центр дыхания: бемегрид, коразол, этимизол, кофеин, стрихнин, секурин. Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно (N-холиномиметики): лобелина гидрохлорид, цититон (цитизин); Смешанного типа действия (прямого+рефлекторного): кордиамин (никетамид), доксапрам, камфора, сульфакамфокаин, углекислота (карбоген).

По силе пробуждающего и антитоксического действия при отравлении барбитуратами, наркозными средствами аналептики можно расположить в следующий убывающий ряд активности: Коразол, бемегрид, стрихнин, секурин, кофеин. Лобелин, цититон, кордиамин, камфора этими свойствами не обладают.

Механизм действия аналептиков Способствуют деполяризации нейронов, облегчая выход ионов Na и Ca; Повышают лабильность нервных центров и частоту разрядов последействия; Укорачивают латентный период рефлексов; Увеличивают интенсивность метаболических процессов, расходование макроэргов и потребление кислорода; Являются антагонистами тормозных медиаторов мозга (бемегрид, коразол уменьшают эффекты ГАМК, кофеин – аденозина и инозина, стрихнин и секуринин – глицина).

Основные эффекты аналептиков Влияние на дыхательный центр кратковременное (минуты, часы), а их повторное введение приводит истощению функции ДЦ и судорогам. Наибольшую практическую ценность имеют вещества с несильным, но относительно длительным действием и достаточной терапевтической широтой (кофеин, этимизол, кордиамин, камфора). Влияние на СДЦ. Увеличивают тонус резистивных артериол и емкостных сосудов, венозный возврат крови в сердце и вторично повышают сердечный выброс. Прямое активирующее влияние на сердечную деятельность оказывают только кофеин и камфора.

Применение аналептиков при асфиксии новорожденных; гиповентиляция на фоне нетяжелой интоксикации депрессантами ЦНС (кроме веществ, вызывающих судороги); угнетение дыхания, вызванное большими концентрациями кислорода у больных с хроническими болезнями легких; гипотензивных состояниях центрального генеза, в посленаркозном периоде; при преходящих расстройствах мозгового кровообращения (обмороки); при ослаблении сердечной деятельности у пожилых больных, возникающей в результате инфекционных заболеваний; при обострении хронических заболеваний легких с гиперкапнией, сонливостью, утратой способности откашляться (временная мера, позволяющая обойтись без интубации трахеи и выиграть время для химиотерапии инфекции).

Бемегрид Достоинства: Стимулирует ДЦ. По аналептической активности повышает кордиамин и камфору. Показан при отравлении барбитуратами Недостатки: Тошнота, рвота, судороги

Кофеин Механизм действия: Блокирует аденозиновые рецепторы в ЦНС и на периферии Ингибирует ФДЭ, пролонгирует действие цАМФ, которые являются лигандами тормозных бензодиазепиновых рецепторов Особенность: Возбуждает адренергическую передачу не во всех синапсах, а усиливает и удлиняет работу тех нейронов, которые в данный момент вовлечены в текущие физиологические реакции

Под действием кофеина реализуются: Стабилизация дофаминергической передачи – психостимулирующий эффект; адренергической передачи в гипоталамусе и продолговатом мозге – повышение тонуса СДЦ, усиление физической выносливости; Холинергических синапсов коры – повышение умственной деятельности, продолговатого мозга – стимуляция ДЦ

Камфора Достоинства: Стимулирует ДЦ и СДЦ, оказывает непосредственное действие на сердечную мышцу, усиливает обменные процессы. Способствует улучшению микроциркуляции. Применяется при острой и хронической сердечной недостаточности. Недостатки: Аллергические реакции, судорожные реакции

Кордиамин Достоинства: Стимулирует ЦНС, возбуждает ДЦ и СДЦ, Показан при нарушениях сердечной деятельности, шоке, асфиксии, отравлении НА, снотворными и т.п. Недостатки В больших дозах повышает АД и ЧСС, вызывать рвоту, кашель, мышечную регидность, беспокойство, мышечные подергивания, клонические судороги.

Лобелин Достоинства: Рефлекторно возбуждает центры продолговатого мозга. Недостатки: Действует кратковременно. Сначала кратковременно снижает АД, затем повышает. В больших дозах возбуждает рвотный центр, угнетает ДЦ, вызывает судороги, остановку сердца.