Циррозы печени - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Циррозы печени. Доклад-сообщение содержит 32 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Циррозы печени Заведующая кафедрой факультетской терапии доктор медицинских наук, профессор Джулай Галина Семеновна

Слайд 2

Описание слайда:

Определение Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, характеризующееся постепенной гибелью гепатоцитов, избыточным фиброзом и перестройкой архитектоники печени с формированием структурно-аномальных регенераторных узлов и развитием функциональной недостаточности печени, портальной гипертензии и синдрома гиперспленизма

Слайд 3

Описание слайда:

Эволюционный ряд хронических диффузных заболеваний печени вирусной этиологии

Слайд 4

Описание слайда:

Этиологические факторы циррозов печени

Слайд 5

Описание слайда:

Основные гепатологические синдромы развернутой стадии цирроза печени Астеновегетативный синдром Гепатолиенальный синдром Синдром гиперспленизма Синдром печеночно-клеточной недостаточности Синдром цитолиза Иммуновоспалительный (мезенхимально-воспалительный) синдром Синдром холестаза Синдром портальной гипертензии Отечно-асцитический синдром Гепаторенальный синдром

Слайд 6

Описание слайда:

Астеновегетативный синдром слабость бессонница снижение работоспособности эмоциональные нарушения

Слайд 7

Описание слайда:

Синдром гиперспленизма анемия лейкопения тромбоцитопения достаточное либо увеличенное число клеточных элементов костного мозга

Слайд 8

Описание слайда:

Синдром печеночно-клеточной недостаточности Энцефалопатия с нарушением чередования периодов сна и бодрствования Геморрагические нарушения: повышенная кровоточивость и предрасположенность к кровотечениям Нарушения метаболизма белков: недостаточность питания, снижение коллоидно-осмотического давления плазмы «Внепеченочные знаки (стигмы)»: «печеночный» язык и губы, пальмарная эритема, гинекомастия и нарушение соответствующего полу типа оволосения, ксантомы и ксантелазмы, бронзовый оттенок кожи, телеангиэктазии («сосудистые звездочки») на коже лица, шеи и верхнего плечевого пояса Эрозивно-язвенные поражения слизистых оболочек гастродуоденальной зоны Нарушение метаболизма лекарств

Слайд 9

Описание слайда:

Гинекомастия у больного циррозом печени

Слайд 10

Описание слайда:

Внепеченочные знаки цирроза: телеангиэктазии, пальмарная эритема, «печеночный» язык

Слайд 11

Описание слайда:

Биохимические маркеры синдрома печеночно-клеточной недостаточности Снижение уровня общего белка и альбуминов Снижение протромбиновой активности, II, V, VII факторов свертываемости крови Снижение уровня холестерина Изменение осадочных проб (флоккуляционных) - повышение тимоловой и снижение сулемовой Снижение активности холинэстеразы Повышение билирубина и его прямой фракции Повышение аммиака, фенолов, аминокислот

Слайд 12

Описание слайда:

Биохимические маркеры синдрома цитолиза повышение активности аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ) повышение активности изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ-4, ЛДГ-5) повышение активности альдолазы, глутаматдегидрогеназы (ГлДГ), сорбитдегидрогеназы (СДГ), орнитин-карбамилтрансферазы (ОКТ) повышение общего билирубина и его прямой фракции

Слайд 13

Описание слайда:

Биохимические маркеры иммуновоспалительного синдрома повышение уровня -глобулинов часто одновременно с гиперпротеинемией изменение белково-осадочных проб (повышение тимоловой и снижение сулемовой) повышение IgM и IgG при вирусных циррозах печени повышение IgА при алкогольных циррозах печени появление неспецифических антител (к ДНК, гладкомышечным волокнам, митохондриям и др.) изменение количества и соотношения субпопуляций лимфоцитов (хелперов, супрессоров)

Слайд 14

Описание слайда:

Биохимические маркеры синдрома холестаза повышение уровня холестерина, фосфолипидов, -липопротеидов повышение уровня желчных кислот повышение уровня билирубина повышение активности щелочной фосфатазы повышение активности -глутамилтранспептидазы (ГГТП)

Слайд 15

Описание слайда:

Синдром портальной гипертензии (внутрипеченочная форма) увеличение селезенки порто-кавальные анастомозы с развитием: варикозно расширенных вен в нижней трети пищевода варикозно расширенных геморроидальных вен расширенных подкожных вен передней брюшной стенки

Слайд 16

Описание слайда:

Проявления портальной гипертензии у больных циррозом печени

Слайд 17

Описание слайда:

Эндоскопическая картина варикозно расширенных вен пищевода

Слайд 18

Описание слайда:

Патогенетические факторы отечно-асцитического синдрома при циррозах печени повышение давления в венозной системе брюшной полости гипоальбуминемия и снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови вторичный гиперальдостеронизм снижение выработки антидиуретического гормона

Слайд 19

Описание слайда:

Клинические особенности вирусных циррозов печени морфологически чаще соответствует макронодулярному типу протекает со стойкой желтухой, астеновегетативным синдромом, диспепсическим синдромом, лихорадкой функциональная недостаточность печени формируется рано и усугубляется в периоды обострения болезни (при репликации вирусов гепатита) для развернутой стадии болезни типичны развитие геморрагического синдрома, выраженной портальной гипертензии с варикозно расширенными венами пищевода, спленомегалией с гиперспленизмом в терминальной стадии болезни происходит нарастание печеночно-клеточной недостаточности, отечно-асцитического синдрома, присоединение бактериальной инфекции в большинстве случаев смерть больных наступает от печеночной комы, реже – от осложнений портальной гипертензии

Слайд 20

Описание слайда:

Клинические особенности алкогольных циррозов печени морфологически чаще соответствует микронодулярному типу развивается через 5-20 лет после употребления гепатотоксичных доз алкоголя начальная стадия болезни протекает малосимптомно с гепатомегалией в развернутую стадию болезни проявления цирроза сочетаются с признаками алкоголизма (полинейропатия, миокардиодистрофия, увеличение околоушных желез, атрофия яичек, выпадение волос и др.) характерно раннее развитие асцита и появление телеангиэктазий спленомегалия не типична либо появляется поздно терминальная стадия болезни отличается присоединением признаков гиповитаминоза, функциональной недостаточности поджелудочной железы, синдрома мальдигестии и значительным снижением массы тела

Слайд 21

Описание слайда:

Диагностические критерии первично билиарных циррозов печени интенсивный кожный зуд, клиническое подозрение заболевания аутоиммунной природы; повышение уровня ферментов холестаза в 2-3 раза сравнительно с нормой; нормальные внепеченочные желчные ходы, выявляемые при УЗИ; обнаружение антимитохондриальных антител в титре, превышающем 1:40; повышение уровня IgM в сыворотке крови; типичные для ПБЦ морфологические изменения в пунктате печени

Слайд 22

Описание слайда:

Биохимические и иммунологические маркеры активности цирроза печени повышение уровня внутриклеточных ферментов – трансаминаз и др. повышение уровня иммуноглобулинов всех классов появление антител к компонентам гепатоцитов снижение комплиментарной активности угнетение бластной трансформации лимфоцитов изменение соотношения супрессоры/цитотоксические клетки

Слайд 23

Описание слайда:

Морфологические маркеры активности циррозов печени большое число ступенчатых некрозов крупные участки некроза большое количество очаговых скоплений гистиолимфоидных инфильтратов в различных участках узлов регенератов резко выраженная гидропическая дистрофия воспалительная клеточная реакция с нарушением целостности пограничной пластинки

Слайд 24

Описание слайда:

Морфологичекие характеристики печени

Слайд 25

Описание слайда:

Шкала Чайлда-Пью для определения степени тяжести цирроза печени

Слайд 26

Описание слайда:

Оценка степени тяжести цирроза печени по шкале Чайлда-Пью Класс А (компенсированный) 5-6 баллов Класс В (субкомпенсированный) 7-9 баллов Класс С (декомпенсированный) свыше 9 баллов

Слайд 27

Описание слайда:

Диагностика циррозов печени ультразвуковое сканирование органов брюшной полости компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости эзофагогастродуоденоскопия биохимические и иммунологические маркеры активности воспаления и функциональной недостаточности печени иммунологическая диагностика этиологических факторов цирроза печени чрескожная либо прицельная (лапароскопическая) биопсия печени и гистологическое исследование биоптатов

Слайд 28

Описание слайда:

Стандарты лабораторной диагностики циррозов печени общий белок и белковые фракции фибриноген протромбиновый индекс холестерин и липидные фракции общий и прямой билирубин мочевина калий и натрий крови АсАТ, АлАт ГГТП щелочная фосфатаза группа крови и Rh-фактор коагулограмма количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов в анализе крови HBsAg, HBeAg, анти-HCV, анти-HDV и др.

Слайд 29

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика гепатоспленомегалии Сублейкемический миелоз Парапротеинемические гемобластозы Амилоидоз внутренних органов Кардиальный фиброз печени Эхинококкоз печени Первичный и метастатический рак печени Болезни накопления (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, гликогенозы) Неалкогольный стеатогепатит

Слайд 30

Описание слайда:

Основные осложнения циррозов печени печеночная энцефалопатия (кома) кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, прямой кишки тромбоз в системе воротной вены гепаторенальный синдром гепатоцеллюлярная карцинома гнойно-воспалительные осложнения (сепсис, асцит-перитонит, пневмония и др.)