Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита

Нажмите для полного просмотра!

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №2

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №3

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №4

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №5

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №6

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №7

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №8

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №9

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №10

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №11

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №12

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №13

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №14

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №15

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №16

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №17

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №18

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №19

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №20

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №21

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №22

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №23

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №24

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №25

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №26

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №27

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №28

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №29

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №30

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №31

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №32

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №33

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №34

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №35

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №36

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №37

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №38

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №39

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №40

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №41

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №42

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №43

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №44

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №45

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №46

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №47

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №48

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №49

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №50

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №51

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №52

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №53

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №54

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №55

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №56

Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита, слайд №57

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Диф.диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзилита. Доклад-сообщение содержит 57 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с синдромом острого тонзиллита у детей зав.кафедрой детских инфекций Поздеева Ольга Сергеевна

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Актуальность Острые и рецидивирующие инфекции лимфоэпителиального глоточного кольца у детей в практике педиатра. - распространенность данной патологии: заболеваемость острыми ангинами уступает только ОРВИ; - в структуре ЧДБД рецидивирующие заболевания ЛОР органов составляют около 70%.

Слайд 4

Описание слайда:

Острый тонзиллит (ангина) – острое воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин).

Слайд 5

Описание слайда:

Терминология. Терминология. Международная классификация болезней Х пересмотра (МКБ Х): Американская ассоциация отоларингологии – «тонзиллофарингит». Россия (Европа) – при острой инфекции «ангина» ( не является точным, т.к. редко сопровождается удушьем) или острый «тонзиллит» (является более точным). «Ангина» = « острый тонзиллит» = поражение небных миндалин.

Слайд 6

Описание слайда:

Острые тонзиллиты - первичные (ангина в детской инфектологии как отдельная нозологическая форма); - вторичные – синдром инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, ОРВИ и др.), синдром соматических заболеваний (лейкоз, агранулоцитоз).

Слайд 7

Описание слайда:

Первичные ангины Ангины - общие инфекционные заболевания бактериальной этиологии, характеризующиеся местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца, явлениями интоксикации и региональным лимфаденитом. Под термином «ангина» подразумевается воспаление преимущественно небных миндалин.

Слайд 8

Описание слайда:

Этиология первичных ангин - БГСА (15-30%, 50-75% старше 5 лет) - Стрептококки группы С и G - Золотистый стафилококк - Mycoplasma pneumonia и chlamidia pneumonia (4-10% у детей до 2-х лет) - Грибы рода Сandida (редко) - Другие микроорганизмы (редко)

Слайд 9

Описание слайда:

Возраст детей Старше 1-1,5 лет – острые тонзиллиты (развитие лимфоидной ткани глоточного кольца) 4-5 лет – вторичные тонзиллиты вирусной и вирусно-бактериальной этиологии (аденовирусы, энтеровирусы Коксаки) Старше 5 лет – первичные ангины бактериальной этиологии

Слайд 10

Описание слайда:

Формы ангин (характер морфологических изменений) - катаральная - лакунарная - фолликулярная - фибринозная - язвенно-некротическая

Слайд 11

Описание слайда:

Ангина (острый тонзиллит, вызванный БГСА) Эпидемиология: Источник инфекции: - больные ангиной - больные другими формами стрептококковой инфекции - носители БГСА

Слайд 12

Описание слайда:

Основной путь передачи: - воздушно-капельный - возможен контактно-бытовой, алиментарный Входные ворота: Лимфоидная ткань ротоглотки Сезонный характер: зимне-весенний Дети и лица молодого возраста (от 5 до 35 лет)

Слайд 13

Описание слайда:

Предрасполагающие факторы к развитию ангин: Общее и местное переохлаждение Запыленная или загазованная атмосфера Повышенная сухость воздуха Нарушение носового дыхания Гиповитаминозы Снижение иммунитета Перенесенная ОРВИ (возбудители ОРВИ снижают защитные функции эпителиального покрова и способствуют инвазии стрептококков)

Слайд 14

Описание слайда:

Клиническая картина тонзиллита, вызванного БГСА Инкубационный период – несколько часов-2-4 дня Общие симптомы: - лихорадка - интоксикация - местные проявления

Слайд 15

Описание слайда:

Катаральная ангина Невыраженная интоксикация Поверхностное поражение миндалин - яркая, разлитая гиперемия - миндалины увеличены за счет инфильтрации и отечности Увеличены тонзиллярные лимфатические узлы, слегка болезненны

Слайд 16

Описание слайда:

Лакунарная и фолликулярная ангина Выраженная интоксикация Боль в горле Альбуминурия, микрогематурия Увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы

Слайд 17

Описание слайда:

Фарингоскопия: Лакунарная ангина: - отек, инфильтрация миндалин - расширение лакун - фибринозно-гнойный налет - налет не выходит за пределы миндалин

Слайд 18

Описание слайда:

Фолликулярная ангина: - увеличение миндалин - отек миндалин - нагноившиеся фолликулы («звездное небо»)

Слайд 19

Описание слайда:

Фибринозно-пленчатая (дифтероидная ангина) Гипертермия Выраженные проявления интоксикации (сильная головная боль, нарушение сна, повторная рвота, миалгии, артралгии) Фарингоскопия: - сплошные налеты - отсутствие кровоточивости - налет на миндалинах

Слайд 20

Описание слайда:

Некротическая ангина Выраженные общие и местные проявления Фарингоскопия -налеты в глубине миндалин -частое пропитывание фибрином -плотные -после отторжения глубокий дефект ткани -распространение некрозов за пределы миндалин

Слайд 21

Описание слайда:

Критерии тяжести ангины выраженность синдрома интоксикации выраженность местных изменений Легкая форма: - t 38-38,5 - незначительная боль при глотании - катаральная, фолликулярная, лакунарная ангина - незначительное увеличение лимфатических узлов

Слайд 22

Описание слайда:

Среднетяжелая форма: - t 39-40 - боли в мышцах, суставах - нарушение сна - лакунарная, фолликулярная ангина - болезненные, увеличенные лимфатические узлы

Слайд 23

Описание слайда:

Тяжелая форма: - t более 40 - сильная головная боль - повторная рвота - некротическая ангина - проявления симпатикопареза (↓АД , бледность, потливость, приглушение тонов сердца)

Слайд 24

Описание слайда:

Особенности БГСА-тонзиллита у детей раннего возраста: Первичные БГСА-тонзиллиты встречаются редко Возникают на фоне ОРВИ как осложнение Имеют вирусно-бактериальный характер (значительная роль стафилококков) Клинические проявления: - симптомы ОРВИ - поражение ротоглотки - вовлечение других образований лимфоидной ткани глотки (глоточная, язычная, гортанная миндалины)

Слайд 25

Описание слайда:

Осложнения БГСА-тонзиллитов Инфекционные - заглоточный абсцесс - паратонзиллит - паратонзиллярный абсцесс (4-6 дни болезни) - гнойный шейный лимфаденит - гнойный отит, синусит, сепсис

Слайд 26

Описание слайда:

Инфекционно-аллергические (метатонзиллярные) - острый гломерулонефрит (1-3 нед) - миокардит - острая ревматическая лихорадка (2-3нед)

Слайд 27

Описание слайда:

Лабораторная диагностика Лабораторная диагностика БГСА-тонзиллита Бактериологический метод Экспресс-методы (2-3ч; специфичность 73-80%, чувствительность 26-30%) коагуляционный - хроматографический - латекс-агглютинационный

Слайд 28

Описание слайда:

3. Серологический Нарастание титра антистрептолизина О (норма до 150 МЕ/мл) 4. Исследованиепоказателей периферической крови

Слайд 29

Описание слайда:

Дифференциальный диагноз БГСА-тонзиллита Дифференциальный диагноз БГСА-тонзиллита Ангина Симановского-Плаута-Венсана Вторичные тонзиллиты (синдром при острых инфекционных или неинфекционных заболеваниях) - дифтерия ротоглотки - тонзиллит при скарлатине тонзиллит при аденовирусной инфекции - ангина при агранулоцитозе - герпетическая ангина - грибковая ангина - ангина при лейкозах

Слайд 30

Описание слайда:

Ангина Симановского-Плаута- Ангина Симановского-Плаута- Венсана (язвенно-некротическая) Симбиоз Fusobacterium fusiformis и Spirocheta buccalis Встречается редко У детей с иммунодефицитными состояниями, гиповитаминозами, кахексией Одностороннее поражение миндалин

Слайд 31

Описание слайда:

T нормальная или субфебрильная Несоответствие выраженных изменений в ротоглотке удовлетворительному самочувствию больного Фарингоскопия: при удалении пленки малоболезненная язва с дном серого цвета Гемограмма: умеренный лейкоцитоз, ↑СОЭ

Слайд 32

Описание слайда:

Дифтерия ротоглотки Дифтерия ротоглотки Локализованная Распространенная Токсическая I, II, III степени

Слайд 33

Описание слайда:

Тонзиллит при скарлатине Тонзиллит при скарлатине Типичный симптом скарлатины Поражение от катарального до некротического процесса Отграниченная гиперемия (пылающий зев) Наличие экзантемы «малиновый язык» Шелушение на коже

Слайд 34

Описание слайда:

Тонзиллит при аденовирусной Тонзиллит при аденовирусной инфекции Симптомы интоксикации выражены умеренно Выраженные катаральные явления с экссудативным компонентом- насморк, кашель, конъюктивит Фибринозно-пленчатый налет на миндалинах на 2-3 день заболевания Ангина носит вирусно-бактериальную природу Фарингит, лимфаденопатия, может быть гепатоспленомегалия, диарея (энтерит)

Слайд 35

Описание слайда:

Герпетическая ангина Герпетическая ангина Вызывается вирусами Коксаки А, реже Коксаки В и ECHO ↑t до 39-40, держится 1-3 дня, снижается критически; головная боль, рвота, боль в животе и спине Везикулы 1-2 мм в d на небных дужках, язычке, мягком и твердом небе, от нескольких элементов до нескольких десятков, не сливаются между собой. После вскрытия образуются эрозии с серо-белым налетом Возможна боль при глотании, увеличение регионарных лимфатических узлов

Слайд 36

Описание слайда:

Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз Вызывается герпесвирусами (ВГЧ 4 типа-вирус Эпштейн –Барр, ВГЧ 5 типа – цитомегаловирус, ВГЧ 6 типа) Синдром ангины включает поражение небных и носоглоточных миндалин (заложенность носа, храпящее дыхание, гнусавость голоса). Гранулезный фарингит, боль в горле незначительна

Слайд 37

Описание слайда:

Налеты появляются на 3-5 день болезни, не выходят за пределы миндалин, рыхлые, легко снимаются Налеты появляются на 3-5 день болезни, не выходят за пределы миндалин, рыхлые, легко снимаются Синдром лимфаденопатии – системное увеличение лимфатических узлов, преимущественно шейной группы с первых дней заболевания Гепатоспленомегалия лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары

Слайд 38

Описание слайда:

Грибковая ангина Грибковая ангина Грибы рода Candida albicans у детей раннего возраста и Leptotrix buccalis у детей старшего возраста Возникает после продолжительного лечения антибиотиками и глюкокортикоидами Нет инфекционно-токсического синдрома и признаков острого воспаления в ротоглотке

Слайд 39

Описание слайда:

Фарингоскопия: наложения белого или бело-желтого цвета на миндалинах, слизистой щек и языка, легко снимаются При микроскопии соскобов виден мицелий грибка

Слайд 40

Описание слайда:

Ангина при агранулоцитозе Ангина при агранулоцитозе Первые симптомы- лихорадка, ангина, стоматит, затем поражение ЖКТ Глотание резко болезненно, слюнотечение, гнилостный запах изо рта На миндалинах некрозы и глубокие изъязвления, покрытые грязно-серым налетом, распространяются в глотку, полость рта, на небо, в гортань, легкие, кишечник

Слайд 41

Описание слайда:

На высоте заболевания развивается геморрагический синдром – кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу Резкое ↓ Le (до 0,2-0,5 ×10^9/л), лимфоцитоз 80-90%

Слайд 42

Описание слайда:

Ангина при лейкозах Ангина при лейкозах Возникает на 3-5 день заболевания Поражение от катарального до язвенно-некротического, налет грязно-серого или бурого цвета, при отторжении налетов открывается кровоточащий дефект ткани Расшатывание и выпадение зубов

Слайд 43

Описание слайда:

Длительная фебрильная температура резкая бледность кожных покровов с геморрагиями увеличение всех групп лимфатических узлов гепатоспленомегалия

Слайд 44

Описание слайда:

Лечение острых БГСА-тонзиллитов Лечение острых БГСА-тонзиллитов Госпитализация при тяжелых и осложненных формах болезни Постельный режим на период лихорадки Диета механически и термически щадящая, богатая вит.С и В, большое количество жидкости Этиотропная терапия Патогенетическая Симптоматическая

Слайд 45

Описание слайда:

Этиотропная терапия Этиотропная терапия Цель - эрадикация БГСА Должна быть начата до получения результатов бактериологического исследования «Золотой стандарт» – пенициллины для энтерального и парентерального введения

Слайд 46

Описание слайда:

Дозы и режим введения антибиотиков при остром БГСА-тонзиллите Дозы и режим введения антибиотиков при остром БГСА-тонзиллите Препараты выбора - β-лактамы: Пенициллины: Феноксиметилпенициллин дети до 12 лет - 100 тыс ЕД/кг/сут в 4 приема, >12 л-1,5г в 3 приема 10 дней Амоксициллин дети до 12 лет – 30-50мг/кг в 3 приема, дети > 12 лет - 1,5г в 3 приема 10 дней Бензатин-пенициллин дети до 12 лет – 600тыс.Ед в/м (25кг) однократно

Слайд 47

Описание слайда:

Цефалоспорины: Цефалоспорины: Цефалексин дети до 12 лет – 25-50мг/кг в 2 приема, дети > 12 лет – 1-2 г в 3 приема 10 дней Цефадроксил дети до 12 лет –30мг/кг в 3 приема, дети > 12 лет – 1-2 г в 2 приема 10 дней Цефазолин дети до 12 лет – 50-100мг/кг/сут в/м или в/в в 3 введения, дети > 12 лет – 1-2 г в 3 введения в/м или в/в 10 дней

Слайд 48

Описание слайда:

Цефуроксим дети до 12 лет – 50-100мг/кг/сут в 3 введения в/в или в/м, дети > 12 лет – 2-4 г в 3 введения в/в или в/м 10 дней Цефуроксим дети до 12 лет – 50-100мг/кг/сут в 3 введения в/в или в/м, дети > 12 лет – 2-4 г в 3 введения в/в или в/м 10 дней Цефуроксим –аксетил до 2-х лет 125 мг×2раза, >2 лет – 250 мг×2 раза, >12 лет 1 г в 2 приема 10 дней Цефаклор дети до 12 лет – 20-40 мг/кг/сут в 2 приема, >12л 750-1,5г в 3 приема 10 дней Супракс дети до 12 лет- 400 мг в 1-2 приема 10 дней

Слайд 49

Описание слайда:

Цефотаксим дети до 12 лет – 50-100мг/кг/сут в 3-4 введения в/в или в/м (в/м с 2 лет), дети > 12 лет – 2-3 г в 2-3 введения Цефотаксим дети до 12 лет – 50-100мг/кг/сут в 3-4 введения в/в или в/м (в/м с 2 лет), дети > 12 лет – 2-3 г в 2-3 введения Цефтазидим дети до 12 лет – 30-50мг/кг/сут в 3 введения в/в или в/м , дети > 12 лет – 1,5-3 г в 2-3 введения Цефтриаксон дети до 12 лет – 20-80мг/кг/сут в 1-2 введения (в/м – до 50 мг/кг/сут ), дети > 12 лет – 1-2 г 1 раз в день Цефоперазон дети до 12 лет – 25-100мг/кг/сут в 2 введения (в/в – до 50 мг/кг/сут ), дети > 12 лет – 2-4 г 1 раз в день

Слайд 50

Описание слайда:

При непереносимости β-лактамных антибиотиков: При непереносимости β-лактамных антибиотиков: Макролиды: Азитромицин дети < 12лет 10-12мг/кг в 1 прием, >12 лет 0,5 в 1 прием 5 дней Спирамицин дети < 12лет 3 млн ЕД в 2 приема, >12 лет 6 млн ЕД в 2 приема 10 дней

Слайд 51

Описание слайда:

Кларитромицин дети < 12лет 15 мг/кг в 2 приема, >12 лет 0,5 г в 2 приема 10 дней Рокситромицин дети < 12лет 5 мг/кг в 2 приема, >12 лет 0,3 г в 2 приема 10 дней Мидекамицин дети < 12лет 50 мг/кг в 2 приема, >12 лет 1,2 г в 3 приема 10 дней

Слайд 52

Описание слайда:

Препараты II ряда: Препараты II ряда: Амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав, ранклав) дети < 12лет 40 мг/кг в 3 приема, в/в 30 мг/кг каждые 8 ч, >12 лет 1,875 в 3 приема в/в 1,2 г каждые 8 час 10 дней Амоксициллин/сульбактам (амписид, уназин) дети < 12лет 50 мг/кг в 3 приема в/м или в/в 50 мг/кг каждые 6-8 час, >12 лет 1,5-2 г в 3 приема в/м или в/в 1,5 г в 3 введения 10 дней

Слайд 53

Описание слайда:

Местная терапия острого тонзиллита Местная терапия острого тонзиллита В комплексе с системной антибиотикотерапией Предпочтительно орошение миндалин, а не полоскание – каметон, гексорал, тантум-верде, мирамистин, биопарокс Таблетки для рассасывания – фарингосепт, фалиминт, граммидин, доктор Тайсс, лизобакт

Слайд 54

Описание слайда:

Патогенетическая терапия Патогенетическая терапия - дезинтоксикацонная терапия энтерально или парентерально в зависимости от тяжести заболевания - антигистаминные препараты I и II поколения – тавегил, супрастин, фенкарол, диазолин, цетрин, телфаст

Слайд 55

Описание слайда:

Симптоматическая терапия Симптоматическая терапия - при красной лихорадке – физические методы охлаждения, жаропонижающие препараты (нурофен, цефекон, панадол, эффералган, калпол РД=10-15 мг/кг, СД не >60мг/кг) - при белой – жаропонижающие + сосудорасширяющие препараты (папаверин, но-шпа)

Слайд 56

Описание слайда:

Профилактика БГСА-тонзиллита Профилактика БГСА-тонзиллита - общеукрепляющие мероприятия соблюдение гигиенических принципов Противоэпидемические мероприятия: ранняя изоляция больного БГСА - тонзиллитом на 10 дней заключительная дезинфекция в очаге не проводится

Слайд 57

Описание слайда:

Диспансерное наблюдение Диспансерное наблюдение Осуществляется в течение 1 месяца после выписки из стационара Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы крови и мочи, по показаниям – ЭКГ Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с учета Наблюдение ревматолога, нефролога при наличии патологии