Дисплазии тазобедренных суставов - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №1

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №2

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №3

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №4

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №5

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №6

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №7

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №8

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №9

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №10

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №11

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №12

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №13

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №14

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №15

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №16

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №17

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №18

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №19

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №20

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №21

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №22

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №23

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №24

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №25

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №26

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №27

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №28

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №29

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №30

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №31

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №32

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №33

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №34

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №35

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №36

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №37

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №38

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №39

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №40

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №41

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №42

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №43

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №44

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №45

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №46

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №47

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №48

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №49

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №50

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №51

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №52

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №53

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №54

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №55

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №56

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №57

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №58

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №59

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №60

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №61

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №62

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №63

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №64

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №65

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №66

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №67

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №68

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №69

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №70

Дисплазии тазобедренных суставов, слайд №71

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Дисплазии тазобедренных суставов. Доклад-сообщение содержит 71 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Дисплазии тазобедренных суставов

Слайд 2

Описание слайда:

Содержание: Определение, этиология, классификация, механизм возникновения; Клиника; Диагностика; Дифференциальная диагностика; Лечение; Заключение.

Слайд 3

Описание слайда:

Определение Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой нарушение его формообразования, в результате чего головка бедра недостаточно прочно в вертлужной впадине подвздошной кости. Подразумевает как врожденное нарушение, так и патологию, которая появляется и прогрессирует на протяжении первого года жизни у детей, которые родились с интактным тазобедренным суставом.

Слайд 4

Описание слайда:

Этиология женский пол: по сравнению с мальчиками, у девочек ДТС обнаруживают от 2 до 9 раз чаще; первые роды; ягодичное предлежание в 30-50% случаев; положительный семейный анамнез вывиха бедра в 20% случаев; заболевания беременных (недостаточность витаминов, эндокринные расстройства);

Слайд 5

Описание слайда:

Этиология факторы окружающей среды (ионизирующее излучение); инфекции; задержка созревания ОДС; гиперэластичность связок.

Слайд 6

Описание слайда:

Анатомия тазобедренного сустава Правый тазобедренный сустав (суставная капсула рассечена и головка бедренной кости выведена из вертлужной впадины): 1 — прямая мышца бедра (начало); 2 — вертлужная губа; 3 — связка головки бедренной кости (круглая связка); 4 — головка бедренной кости; 5 — суставная капсула; 6 — запирательная мембрана; 7 — поперечная связка вертлужной впадины; 8 — полулунная поверхность; 9 — жировая ткань.

Слайд 7

Описание слайда:

Механизмы возникновения Антеверсия бедра способствует смещению головки бедра в переднем направлении; Недоразвитие крыши вертлужной впадины облегчает смещение головки бедра кверху; При ягодичном предлежании имеется сгибание в тазобедренных суставах, разгибание в коленных суставах, что приводит к избыточному натяжению задней группы мышц бедра и способствует заднему смещению головки бедра

Слайд 8

Описание слайда:

Механизмы возникновения После родов происходит интенсивное разгибание бедра в тазобедренном суставе, что способствует смещению бедра в верхнем направлении. У новорожденного дисплазия тазобедренного сустава в 1/4 случаев протекает на фоне перекоса таза, что сопровождается мышечным дисбалансом, изгибом туловища, и асимметрией всего тела и ограничением отведения (чаще) или приведения бедра (реже).

Слайд 9

Описание слайда:

Классификация дисплазий тазобедренного сустава Простая дисплазия; Предвывих; Подвывих; Вывих.

Слайд 10

Описание слайда:

Простая дисплазия ТБС При простой дисплазии есть недоразвитие костных и хрящевых структур, образующих сустав, уплощение вертлужной впадины, уменьшение хрящевой губы, увеличение жировой подушки, растяжение круглой связки или полное ее отсутствие, изолированное растяжение капсулы сустава

Слайд 11

Описание слайда:

Предвывих ТБС Предвывих – минимальная степень выраженности диспластического процесса, затрагивающего только крышу вертлужной впадины

Слайд 12

Описание слайда:

Подвывих ТБС При подвывихе имеется перерастяжение капсулы сустава, деформация вертлужной впадины в виде овала, недоразвитие верхнего края впадины, гипертрофия и смещение хрящевой губы кзади и вверх.

Слайд 13

Описание слайда:

Вывих ТБС При вывихе имеется утолщение капсулы в верхнем отделе, смещение места ее прикрепле¬ния на костях, гипертрофия и заворот края хрящевой губы внутрь впадины, ступенеобразная деформация вертлужной впадины

Слайд 14

Описание слайда:

Клиника • увеличение числа и глубины кожных складок на бедре на стороне дисплазии, а также их более проксимальное расположение; • укорочение больной конечности, которое сильнее выражено при вывихе и в меньшей степени при дисплазии (при двухстороннем вывихе укорочение сильнее выражено на стороне с большей степенью смещения); • наружная ротация бедра в положении лежа вследствие антеторсии;

Слайд 15

Описание слайда:

Клиника • увеличение общей амплитуды ротации в тазобедренном суставе до 90-100°; • укорочение бедра в положении лежа на спине с согнутыми тазобедренными и коленными суставами вследствие сгибательной контрактуры; • смещение всей ноги кверху при давлении на пятку по оси нижней конечности;

Слайд 16

Описание слайда:

Клиника • позднее начало ходьбы в возрасте 14-15 месяцев при двухстороннем вывихе в связи с нарушением становления маятникового механизма ходьбы; • неустойчивость и хромота при ходьбе. Симптом Тренделенбурга при одностороннем вывихе; • переваливающаяся походка с большой девиацией тела в стороны при двухстороннем вывихе.

Слайд 17

Описание слайда:

Ранний неонатальный период Достоверные: - симптом ограничения разведения в ТБС; - симптом Маркса-Ортолани; - симптом Барлоу; - симптом ротационной нестабильности

Слайд 18

Описание слайда:

Симптом ограничения разведения в ТБС

Слайд 19

Описание слайда:

Симптом Маркса-Ортолани

Слайд 20

Описание слайда:

Симптом Барлоу

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Ранний неонатальный период Предположительные клинические признаки: - Ассиметрия кожных складок; - Относительное укорочение нижней конечности при одностороннем вывихе.

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Клиническая диагностика дисплазий ТБС у детей до 1 года Ограничение отведения бедра; Симптомы нестабильности (до 3-х мес); Ассиметрия кожных складок; Относительное укорочение бедра; Увеличение наружной ротации всей нижней конечности; Симптом Эрлахера; Симптом Эттори.

Слайд 25

Описание слайда:

Клиническая диагностика дисплазий ТБС у детей старше года Позднее начало ходьбы; Нарушение походки; Наружная ротация конечности в положении лёжа; Ограничение отведения бедра; Симптом Дюшена-Транделенбурга; Положение вершины большого вертела по отношению к проекционной линии Розера-Нелатона.

Слайд 26

Описание слайда:

Симптом Дюшена-Транделенбурга

Слайд 27

Описание слайда:

Симптом Дюшена-Транделенбурга

Слайд 28

Описание слайда:

Диагностика

Слайд 29

Описание слайда:

Протоколы исследования ТБС 1. Клинический, основанный на клиническом обследовании детей с использованием симптомов нестабильности в первые 6 недель. 2. Клинический с выборочным УЗИ детей групп высокого риска развития дисплазий, сюда включаются дети с выявленными клиническими симптомами или имеющие факторы риска. 3. Клиническое обследование с УЗИ всех детей в возрасте до 6 недель.

Слайд 30

Описание слайда:

Инструментальная диагностика Для инструментальной диагностики нарушений в тазобедренном суставе применяют УЗИ. Показания к проведению в срочном порядке: Наличие симптомов Дети из группы риска Если на момент осмотра ребёнка в родильном доме нет признаков, характерных для дисплазии, то УЗИ проводят в возрасте 4 нед.

Слайд 31

Описание слайда:

Инструментальная диагностика Для характеристики соотношения вертлужной впадины и головки бедра изображение на УЗИ во фронтальной плоскости делят с помощью трех линий 1. Основная линия в плоскости подвздошной кости. 2. Линия инклинации, от латерального края вертлужной впадины к хрящевой губе, параллельно хрящевой крыше. 3. Линия крыши впадины, которая соединяет костные выступы вертлужной впадины.

Слайд 32

Описание слайда:

Инструментальная диагностика В результате пересечения линий образуются два угла. 1. Угол альфа между основной линией и линией крыши. Обо¬значает глубину покрытия головки бедра костной ча¬стью вертлужной впадины. В норме составляет 60° и бо¬лее, что соответствует покрытию головки больше, чем наполовину. 2. Угол бета между основной линией и линией инклинации. В норме угол меньше 55°.

Слайд 33

Описание слайда:

Инструментальная диагностика

Слайд 34

Описание слайда:

Ультразвуковая классификация зрелости тазобедренного сустава по Графу

Слайд 35

Описание слайда:

Ультразвуковая классификация зрелости тазобедренного сустава по Графу

Слайд 36

Описание слайда:

Классификация по Графу

Слайд 37

Описание слайда:

Инструментальная диагностика

Слайд 38

Описание слайда:

Инструментальная диагностика

Слайд 39

Описание слайда:

Инструментальная диагностика

Слайд 40

Описание слайда:

Инструментальная диагностика

Слайд 41

Описание слайда:

Инструментальная диагностика

Слайд 42

Описание слайда:

Инструментальная диагностика

Слайд 43

Описание слайда:

Инструментальная диагностика

Слайд 44

Описание слайда:

Инструментальная диагностика

Слайд 45

Описание слайда:

Инструментальная диагностика Преимущества УЗИ-диагностики: - позволяет выявить ядро окостенения головки бедренной кости на 1-2 месяца раньше; - не сопровождается лучевой нагрузкой; - даёт возможность визуализировать положение лимбуса и других структур сустава.

Слайд 46

Описание слайда:

Инструментальная диагностика Показаниями к Rg-диагностике являются признаки нестабильности сустава. Выполняется в прямой проекции У детей до 1 года для диагностики нестабильности тазобедренного сустава используется схема Хильгенрайнер-Эрлахера-Омбредана.

Слайд 47

Описание слайда:

Инструментальная диагностика

Слайд 48

Описание слайда:

Слайд 49

Описание слайда:

Слайд 50

Описание слайда:

Инструментальная диагностика Для определения соотношения головки бедра и впадины в возрасте до 4 используют классификацию по Тоннису

Слайд 51

Описание слайда:

Для определения соотношения головки бедра и впадины в возрасте до 4 используют классификацию по Тоннису

Слайд 52

Описание слайда:

Инструментальная диагностика

Слайд 53

Описание слайда:

Инструментальная диагностика

Слайд 54

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Патологический вывих бедра (вертлужная впадина сформирована, ацетабульный угол в пределах возрастной нормы); Врождённая варусная деформация шейки бедренной кости; Артрогрипоз; Болезнь Литтла; Эпифизарная дисплазия и др.

Слайд 55

Описание слайда:

Лечение Незрелость ТБС: широкое пеленание, подушка Фрейка. Продолжительность – 1 мес. В случаях, когда незрелость проявляется ограничением разведения – лечение шиной-распоркой, продолжительность- 1 месяц По истечению 1 месяца – УЗИ-контроль

Слайд 56

Описание слайда:

Лечение

Слайд 57

Описание слайда:

Лечение Предвывих: фиксация ТБС (подушка Фрейка, стремена Павлика, шина-распорка, шина Виленского). Происходит постепенное расслабление мышц и через 1 нед. увеличивают разведение, полное разведение достигается к концу 1-го месяца лечения. Продолжительность – 3-4 мес. Rg-контроль через 1 и 3 месяца для решения вопроса о прекращении лечения. Дополнительно: электромагнитотерапия, лазеротерапия

Слайд 58

Описание слайда:

Лечение Подвывих, вывих: До 2,5 мес - шина-распорка, как правило, вправление происходит на 4-6 нед лечения. Продолжительность лечения при подвывихе – 4 мес, при вывихе – 4-6 мес.

Слайд 59

Описание слайда:

Лечение После 3-х мес – комбинированное лечение: В начале накладывается шина-распорка на 2-4 нед для расслабления приводящих мышц бедра, Rg-контроль через 1 мес. Накладывается облегчённая гипсовая повязка в положении сгибания в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 и постепенное разведение до плоскости пеленального стола, увеличение разведения через 5-7 дн., путём смены палки-распорки Если диагноз поставлен в 6-10 мес., применяется кокситная гипсовая повязка

Слайд 60

Описание слайда:

Лечение

Слайд 61

Описание слайда:

Лечение Медикаментозная терапия: Трентал Остеогенон Кальций D3 Никомед Аквадетрим Хондроитин сульфан Ксидифон

Слайд 62

Описание слайда:

Лечение Физиотерапия: Электромагнитотерапия Лазеротерапия

Слайд 63

Описание слайда:

Лечение При отсутствии эффекта от консервативной терапии и возраст старше 1 года - закрытая репозиция тазобедренного сустава по Пачи-Лоренцу

Слайд 64

Описание слайда:

Лечение Показания к оперативному лечению по МКБ10: Врожденный вывих бедра односторонний (Q65.0); Врожденный вывих бедра двусторонний (Q65.1); Врожденный вывих бедра неуточненный (Q65.2); Врожденный подвывих бедра односторонний (Q65.3); Врожденный подвывих бедра двусторонний (Q65.4); Коксартоз в результате дисплазии двусторонний (M16.2).

Слайд 65

Описание слайда:

Лечение Противопоказания к хирургическому лечению делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными являются: острые инфекционные заболевания; хронические инфекционные заболевания в стадии обострения; психические заболевания в стадии обострения; острые соматические заболевания; хронические соматические заболевания в стадии суб- и декомпенсации.

Слайд 66

Описание слайда:

Лечение Относительные противопоказания: хронические соматические заболевания в стадии ремиссии; грубые анатомические изменения со стороны сочленяющихся поверхностей тазобедренного сустава.

Слайд 67

Описание слайда:

Лечение Оперативные методы лечения: 1. Операция: открытое вправление врожденного вывиха бедра Показания: безуспешное закрытое вправление бедра вследствие интерпозиции мягких тканей, которое выявляют на артрограмме.

Слайд 68

Описание слайда:

Лечение 2. Операция: капсулоррафия по Венгеру Показания: безуспешное закрытое вправление вывиха в возрасте от 10 до 20 месяцев, интерпозиция мягких тканей в тазобедренном суставе 3. Операция: внесуставная варизационно-деторсионная остеотомия бедра Показания: вывих бедра, остаточный подвывих головки бедра после вправления, антеверсия бедра, вальгусная деформация шейки бедра, замедленное формирование вертлужной впадины.