Доказательная медицина в практике клинического онколога

Нажмите для полного просмотра!

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №2

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №3

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №4

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №5

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №6

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №7

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №8

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №9

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №10

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №11

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №12

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №13

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №14

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №15

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №16

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №17

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №18

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №19

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №20

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №21

Доказательная медицина в практике клинического онколога, слайд №22

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Доказательная медицина в практике клинического онколога. Доклад-сообщение содержит 22 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Доказательная медицина pros et cons Евгения Константиновна Кушнирук, Врач-онколог КБ 122

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Обучение в ординатуре, начало практики Ординатор: Почему мы назначаем/делаем именно это? Куратор: 1. В нашем отделении делается так много лет и это работает 2. Так меня научили еще в ординатуре/Университете 3. Это чутье, оно приходит с опытом 4. Профессор Х на своей лекции на конф. Y сказал, что он делает так 5. Так написано в RUSSCO (Alarm!Переводчиковой) 6. Так написано в репринте статьи в журнале Z 7. Просто делай так! Слишком много вопросов!

Слайд 4

Описание слайда:

Доказательная медицина Evidence based medicine «The integration of best research evidence with clinical experience and patient values» Внедрение в практику данных, полученных из надежных источников с учетом персонального опыта и предпочтений больного.

Слайд 5

Описание слайда:

EBM Надежные данные: серьезные клинические исследования Личный опыт: персональный и коллективный Предпочтения пациента*: ask tell ask *NB! Пациента, а не родственников пациента!

Слайд 6

Описание слайда:

Виды исследований 1. Наблюдательные исследования: количественные: когортные, случай/контроль, качественные: клинический случай, серия клинических случаев 2. Клинические исследования: рандомизированные контролируемые исследования 3. Обзорные исследования: количественные: систематический обзор качественные: мета-анализ

Слайд 7

Описание слайда:

Уровни доказательности

Слайд 8

Описание слайда:

Плюсы ДМ Наличие статистически достоверных данных Большие выборки Методология проведения КИ (GCP) Четко прописанные протоколы исследований Валидированные лаборатории Контроль полученных результатов центральными лабораториями Доступные алгоритмы действий

Слайд 9

Описание слайда:

Подводные камни ДМ Доказательная медицина высшего уровня доказательности = исследования, спонсированные фармой Допустимо сравнение не с золотым стандартом, а со слабым противником/историческим контролем

Слайд 10

Описание слайда:

Подводные камни ДМ 3. Нет прямого сравнения похожих препаратов и схем (что лучше? Пембро или ниво? Карбо+пакли или Пеметрексед+Цисплатин? Одинаковые или разные? No answer)

Слайд 11

Описание слайда:

Подводные камни ДМ 4. Статистическая значимость полезных эффектов мб минимально полезна в реальности ( + неделя жизни (p 0.001!) vs $$$/Нежелательные явления gr 3-4)

Слайд 12

Описание слайда:

Подводные камни ДМ 5. Необязательная публикация отрицательных результатов!

Слайд 13

Описание слайда:

Подводные камни ДМ 6. Несоответствие пациента КИ реальному пациенту (ECOG 0-1 с минимальной сопутствующей патологией vs ECOG 2-3 c колоссальной коморбидностью) 7. Невозможность экстраполяции данных КИ в реальную жизнь

Слайд 14

Описание слайда:

Подводные камни ДМ РФ 8. Ограничение рекомендациями МЗ, ОМС, КСГ и пр. 9. Отсутствие навыка чтения результатов клинических исследований у врачей p< 0.05 HR Кривые выживаемости Водопады ???

Слайд 15

Описание слайда:

Выводы Минусы ДМ – не доказательство бессмысленности ДМ Принципы ДМ ясны, воспроизводимы и не находятся в кризисе Проведение даже маленьких работ по принципам ДМ – хорошо Нельзя принимать на веру слова учителя Нет один раз и навсегда полученного знания - то что верно сегодня, завтра может измениться Необходимость постоянного самообразования При посещении конференций – важен докладчик, а не тема

Слайд 16

Описание слайда:

Когда я практикую доказательную медицину? 1. Общаясь с пациентом: SPIKES,PEWTER, ask tell ask 2.

Слайд 17

Описание слайда:

Когда я практикую доказательную медицину? 2. Планируя курс лечения пациента * Все ли обследования есть? Нужна ли ИГХ? Нужна ли МГИ? С чего начать: Операция? Лекарственная терапия? BSC?

Слайд 18

Описание слайда:

План лечения Частая патология -> Уровень доказательности I-II (DISCUSSION)

Слайд 19

Описание слайда:

План лечения Редкая патология – сойдет уровень и поменьше, Сase report не только мнение профессора экспертов

Слайд 20

Описание слайда:

Когда я практикую доказательную медицину? 3. Оценивая эффект лечения КТ/МРТ/ ПЭТ-КТ vs УЗИ, РГ RECIST 1.1, irRECIST

Слайд 21

Описание слайда:

Когда я практикую доказательную медицину? 4. Сталкиваясь с нежелательными явлениями Оцениваю значимость побочных эффектов и их связь с препаратом СТСAE Профилактирую и лечу