Дыхательная недостаточность у детей

Нажмите для полного просмотра!

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №2

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №3

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №4

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №5

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №6

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №7

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №8

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №9

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №10

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №11

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №12

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №13

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №14

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №15

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №16

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №17

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №18

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №19

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №20

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №21

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №22

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №23

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №24

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №25

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №26

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №27

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №28

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №29

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №30

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №31

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №32

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №33

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №34

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №35

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №36

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №37

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №38

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №39

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №40

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №41

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №42

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №43

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №44

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №45

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №46

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №47

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №48

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №49

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №50

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №51

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №52

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №53

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №54

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №55

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №56

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №57

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №58

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №59

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №60

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №61

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №62

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №63

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №64

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №65

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №66

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №67

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №68

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №69

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №70

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №71

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №72

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №73

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №74

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №75

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №76

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №77

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №78

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №79

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №80

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №81

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №82

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №83

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №84

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №85

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №86

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №87

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №88

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №89

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №90

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №91

Дыхательная недостаточность у детей , слайд №92

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать Дыхательная недостаточность у детей . Презентация содержит 92 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Дыхательная недостаточность у детей

Слайд 2

Описание слайда:

Дыхательная недостаточность Состояние организма, при котором возможности системы внешнего дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови ограничены

Слайд 3

Описание слайда:

Функции легких Дыхательные Недыхательные

Слайд 4

Описание слайда:

Функции легких Защитная Метаболическая Секреторная Терморегуляционная Очистительная гемодинамическая

Слайд 5

Описание слайда:

Функции легких Механические частицы, вирусы, бактериии обволакиваются слизью и удаляются В бронхиальном секрете присутствует иммуноглобулин, плазменный альбумин, лизоцим, полиморфноядерные нейтрофилы, источники протеолитических ферментов

Слайд 6

Описание слайда:

Функции легких В легких активно захватываются и частично депонируются хиломикроны, жирные кислоты, фосфолипиды Продуцируются вазоактивные пептиды, инактивируется брадикинин, ангиотензин1 превращается в ангиотензин2. Синтезируется серотонин, гистамин, метаболизируется норадреналин Синтезируются компоненты свертывающей (7, 8) и противосвертывающей (гепарин) системы

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Внелегочные причины ЦНС Травма: ЧМТ, асфиксия, кровоизлияние Инфекция: менингит, энцефалит Опухоли Медикаменты: наркотики, седативные препараты Апноэ недоношенных Тяжелая гипоксия и гиперкапния Повышение внутричерепного давления вследствие одной из указанных причин

Слайд 9

Описание слайда:

Легочные причины ДН Обструкция дыхательных путей Верхние дыхат. пути Анатомическая: атрезия хоан, трахеомаляция, гипертрофия миндалин, аденоидов, мембрана гортани, сосудистое кольцо, паралич голосовых связок, макроглоссия Аспирация: слизи, инородное тело, рвота Инфекция: эпиглоттит, абсцессы, ларинготрахеит Опухоли: гемангиома, кисты, папиллома, Ларингоспазм

Слайд 10

Описание слайда:

Легочные причины ДН Рестриктивные Паренхима легкого Анатомические: агенезия, киста Ателектаз РДС (болезнь гиалиновых мембран) ОРДС Инфекция: пневмония, бронхоэктазы, плеврит, Pneumocystis carinii Сд утечки воздуха: пневмоторакс Прочие: кровоизлияния, отек, пневмонит, фиброз

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Гипоксемия Нарушение V/Q Наиболее частая причина. Кровь циркулирует по невентилируемому легкому. Причина пневмония, ателектаз, бронхоэктаз Глобальная гиповентиляция: апноэ Право-левый шунт Внутрисердечные причины, напр., Тетрада Фалло Неполная диффузия Кислороду приходится диффундировать через утолщенную альвеолокаппилярную мембрану (интерстициальный отек, фиброз, гиалиновые мембраны) Низкий FiO2: высота (горы, самолет)

Слайд 13

Описание слайда:

Гипоксемия

Слайд 14

Описание слайда:

Гиперкапния Слабость «дыхательной помпы» Потеря/снижение центральной стимуляции: апноэ, метаболический алкалоз, медикаменты, повреждение головного мозга, гипоксия Мышечная слабость: мышечная дистрофия Повышенная работа дыхания: снижение комплайнса, прогрессирование обструкции Повышенная продукция CO2: лихорадка, судороги, злокачественная гипертермия Увеличение мертвого пространства: нарушение V/Q соотношения (вентиляция неперфузируемых легких)

Слайд 15

Описание слайда:

Гиперкапния

Слайд 16

Описание слайда:

Осмотр Тахипноэ Диспноэ Западение грудины, межреберий Раздувание носа Хрюкание Тахикардия Гипертензия

Слайд 17

Описание слайда:

Увеличение ЧД Обструкция ВДП Поражение паренхимы легкого Метаболический ацидоз (кетоацидоз, отравление салицилатами)

Слайд 18

Описание слайда:

Втяжение податливых мест грудной клетки Втяжение межрёберных промежутков, яремной вырезки или углубления мечевидного отростка. У детей с незавершенным окостенением. Появление этих симптомов у ребенка старше 7 лет свидетельствует о тяжелой степени ДН

Слайд 19

Описание слайда:

Вынужденное положение Сидя, наклонившись вперед В полусидячем положении Шея вытянута вперед

Слайд 20

Описание слайда:

Инспираторные/экспираторные шумы Высокий инспираторный звук – стридор –признак обструкции гортани или трахеи. В тяжёлых случаях появляются экспираторные шумы, но инспираторный компонент обычно выражен сильнее. Свистящий экспираторный оттенок указывает на обструкцию НДП и обычно лучше слышен на выдохе. Удлиненный выдох также указывает на сужение нижних дыхательных путей. Громкость звука не является показателем тяжести обструкции.

Слайд 21

Описание слайда:

Мычание Мычание – звук на выдохе вследствие выдыхания против прикрытой голосовой щели. Это попытка создать положительное давление в конце выдоха и предотвратить коллабирование альвеол у детей с неподатливыми легкими. Это признак тяжёлого респираторного дистресса.

Слайд 22

Описание слайда:

Вспомогательная мускулатура У взрослых признаком повышенной работы дыхания служит кивательная мышца. У детей первых лет жизни это проявляется движениями головы с каждым вдохом, делая дыхание неэффективным.

Слайд 23

Описание слайда:

Исключения Признаки ДН смазаны или вообще отсутствуют: У ребенка, с усталостью дыхательной мускулатуры. Истощение - признак приближающегося терминального состояния. Центральная депрессия дыхания (отравление, ЧМТ, гипоксическое, метаболическое повреждение г.м.). Больной не будет демонстрировать усиленную работу дыхания в результате респираторного дистресса Дыхательная недостаточность проявляется сниженным респираторным драйвом (слабый вдох) Дети с нервно-мышечными заболеваниями – например, болезнь Верднига-Гоффмана – также не будут иметь респираторного дистресса. Дыхательная недостаточность у таких детей может быть выявлена при наблюдения за эффективностью дыхания и поиском других признаков ДН.

Слайд 24

Описание слайда:

Эффективность дыхания Аускультация грудной клетки показывает, приблизительный дыхательный объём. «Немая» грудная клетка - очень настораживающий признак. Полезную информацию предоставляет оценка степени экскурсии грудной клетки

Слайд 25

Описание слайда:

ЧСС Тахикардия – неспецифичный признак Брадикардия, сочетающаяся с симптомами ДН – поздний признак декомпенсации

Слайд 26

Описание слайда:

Цианоз Цианоз – поздний, претерминалъный признак. При ДН цианоз центральный Исключен порок сердца

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Пульс Дефицит пульса на периферических артериях указывает на тяжелую ДН, возможную в ближайшее время декомпенсацию

Слайд 29

Описание слайда:

Rg-графия грудной клетки Может быть нормальной при наличие проблем с ВДП Можно увидеть перераздутие грудной клетки, ателектаз, инфильтрацию, кардиомегалию Могут потребоваться дополнительные исследования, например, КТ грудной клетки, Эхо-КГ

Слайд 30

Описание слайда:

Исследование газового состава крови Для пациента любого возраста pаCO2 > 50mm Hg или pO2 < 60mm Hg при дыхании воздухом является признаком ДН Уровень pCO2 может быть низким если пациент гипервентилируется. Указанные позиции правомочны при отсутствие анатомических шунтов. Хроническая гиперкапническая ДН часто не сопровождается изменением рН, т.к. имеет место компенсаторный метаболический алкалоз

Слайд 31

Описание слайда:

Тактика ведения пациентов Не забывать PALS A – дыхательные пути B – дыхание C - кровообращение

Слайд 32

Описание слайда:

Дыхательные пути Улучшение позиции Комфортное положение (вынужденное) Нижнюю челюсть вперед и вверх Дыхание через рот Только для пациентов без сознания Назальные воздуховоды Назальная маска или CPAP ИВЛ посредством мешка Используется при подготовке к интубации Интубация трахеи

Слайд 33

Описание слайда:

Дыхание Снижение работы дыхания ß-агонисты Стероиды Антибиотики CPAP Дотация кислорода O2 Назальные канюли Плотная лицевая маска Вентиляция мешком Амбу Механическая вентиляция

Слайд 34

Описание слайда:

Кровообращение Подавить анаэробный путь окисления и ацидоз Коррекция анемии для улучшения доставки кислорода Поддерживать адекватный сердечный выброс Инотропы: кислород, вазопрессоры Болюс жидкости

Слайд 35

Описание слайда:

Эпиглоттит Острое затруднение дыхания Слюнотечение, дисфагия, лихорадка, токсикоз Инспираторный стридор Нижняя челюсть выдвинута вперед, шея разогнута Риск острой обструкции дыхательных путей

Слайд 36

Описание слайда:

Эпиглоттит

Слайд 37

Описание слайда:

Эпиглоттит

Слайд 38

Описание слайда:

Эпиглоттит Быть готовым к экстренной интубации Не укладывать ребенка – транспортировать сидя, в удобном для него положении, либо интубировать Антибактериальная терапия (ЦСIII, апм/сульбактам), инфузия Ингаляционная терапия – эффект незначительный, т.к. отек бактериальный

Слайд 39

Описание слайда:

Ложный Круп/Стеноз гортани Инспираторный стридор, втяжение податливых участков грудной клетки м.б. экспираторная одышка Гипоксия, беспокойство, страх смерти Тахипноэ может не быть. Главное – нарушение механики дыхания Ослабление дыхательных шумов при аускультации – настораживающий симптом Дефицит пульса – близка интубация

Слайд 40

Описание слайда:

Ложный Круп/Стеноз гортани Холодный влажный воздух Успокоить (седация опасна!) Ингаляция адреналина 0,1% - 1,0 мл/3,0 физ.р-ра или 2,25% рацемический адреналин. Беродуал, Пульмикорт Парентерально Дексаметазон 0,15-0,2 мг/кг

Слайд 41

Описание слайда:

Инородное тело дыхательных путей В анамнезе – затянувшийся кашель, эпизод цианоза, возникший внезапно! Острая асфиксия с цианозом и брадикардией – обструкция ВДП Острая асфиксия с сохранением дыхания – обструкция НДП

Слайд 42

Описание слайда:

Инородное тело дыхательных путей Прием Хеймлиха у детей старше 1 года 5 ударов по спине и толчки передней поверхности грудной клетки Вслепую инородное тело не доставать! Интубация с проталкиванием инородного тела в один бронх Асистолия – протокол реанимации PALS. Массаж сердца – возможность вытолкнуть инор. тело

Слайд 43

Описание слайда:

Инородное тело дыхательных путей Возможна транспортировка до ближайшей больницы Бронхоскопия на месте – бригада СА на себя Факт аспирации инородного тела – показание к проведению бронхоскопии

Слайд 44

Описание слайда:

Перитонзиллярный абсцесс Лихорадка Выпячивание мягкого неба, отклонение язычка в здоровую сторону Увеличение миндалины, смещение медиально Слюнотечение, боль, тризм Приглушение голоса

Слайд 45

Описание слайда:

Перитонзиллярный абсцесс Госпитализация лор-отделение Угроза разрыва - аспирация Хирургическое лечение Антибиотики, инфузионная терапия

Слайд 46

Описание слайда:

Заглоточный абсцесс Дети до 5 лет Выпячивание задней стенки глотки Шея разогнута/согнута. Положение вынужденное Слюнотечение/дисфагия Опасность медиастинита вследствие разрыва Пальпация крайне осторожно

Слайд 47

Описание слайда:

Заглоточный абсцесс Госпитализация лор-отделение Дренирование Rg-графия грудной клетки – медиастинит Антибактериальная терапия

Слайд 48

Описание слайда:

Бронхиолит Грудные дети РС-вирус Кашель-насморк-ДН Поражение двустороннее Грудная клетка вздута

Слайд 49

$Бронхиолит Регидратация Оксигенотерапия (SpO2 94%) Респираторная поддержка СРАР Гормоны Дексаметазон 0,15-0,2 мг/кг? рутинно не показаны Бронходилататоры ингаляционно или в\в Антибактериальная терапия по показаниям Противовирусная терапия (рибавирин)$

Описание слайда:

Бронхиолит Регидратация Оксигенотерапия (SpO2 94%) Респираторная поддержка СРАР Гормоны Дексаметазон 0,15-0,2 мг/кг? рутинно не показаны Бронходилататоры ингаляционно или в\в Антибактериальная терапия по показаниям Противовирусная терапия (рибавирин)

Слайд 50

Описание слайда:

Бронхиолит Бронходилататоры Сальбутамол 0.15 mg/kg Эпинефрин (адреналин) 0.01 мл/кг 0,1% раствора подкожно каждые 15-20мин, не превышая разовую дозу 0.3 мл

Слайд 51

Описание слайда:

Бронхиолит Гормоны Блокирование высвобождение медиаторов воспаления путем ингибирования фосфолипазы А2 Могут быть эффективны у пациентов с астмой, обструктивным бронхитом, отягощенным аллергическим анамнезом Преднизолон 2 мг/кг через рот

Слайд 52

Описание слайда:

Бронхиальная астма

Слайд 53

Описание слайда:

Бронхиальная астма

Слайд 54

Описание слайда:

Патофизиология Астма характеризуется наличием воздушных ловушек и участков перерастяжения альвеол Воздушные ловушки могут явиться причиной синдрома утечки воздуха (пневмоторакс, пневмомедиастинум) Дыхательные мышцы быстро устают, что усиливает ДН Снижение V/Q

Слайд 55

Описание слайда:

Рецепторы Бета 3 подтипа 2 представлены в гладкой мускулатуре дыхательных путей Активация приводит в увеличению цАМФ Альфа: минимальная роль Холинергические Мускариновые рецепторы: M2 рецепторы ингибируют высвобождение ацетилхолина, приводя к бронходилатации M3 рецепторы вызывают бронхоконстрикцию

Слайд 56

Описание слайда:

Осмотр Частота дыханий Механика дыхания Дыхательные шумы Соотношение вдоха/выдоха Цианоз Ментальный статус (сознание)

Слайд 57

Описание слайда:

Лечение Кислород Гормоны ингаляционные Системные Бета-агонисты Коротко-действующие Продленного действия Холинолитики Ингибиторы лейкотриенов Метилксантины Магнезия

Слайд 58

Описание слайда:

Кислород/жидкость УлучшениеV/Q, комфорт Опасность угнетения дыхания (ХОБЛ) Устранение дегидратации Гипергидратация – опасность отека легких Синдром неадекватной секреции АДГ.

Слайд 59

Описание слайда:

Гормоны Преднизолон 2мг/кг/сут х 4 (через рот или в/в) 5 дневный курс не приводит к адреналовой супрессии Начинают работать через 8-12 часов

Слайд 60

Описание слайда:

Ингаляционные стероиды Минимум побочных эффектов Пульмикорт, гидрокортизон

Слайд 61

Описание слайда:

Бета агонисты Беродуал, сальбутамол Могут приводить к тремору, гипокалиемии, тахикардии, тошноте, рвоте

Слайд 62

Описание слайда:

Холинолитики Атропин, атровент Бронходилататоры и подавляют секрецию слизи Усиливают эффект бета агонистов. Бета блокаторы усиливают бронхоспазм Сухость слизистых

Слайд 63

Описание слайда:

Метилксантины Теофиллин и аминофиллин Механизм действия: Ингибитор фосфодиэстеразы (увеличение цАМФ)) Стимулирует высвобождение катехоламинов Диуретик Усиливает сократимость диафрагмы Антагонист простагландинов Высокий риск побочных эффектов: тахикардия, возбуждение, аритмии, гипотензия, судороги.

Слайд 64

Описание слайда:

Магнезия Механизм непонятен, бронходилатация, возможно, за счет блокады Са Увеличение концентрации магния до 2-4 мг/дл значимо улучшает вентиляционные показатели Одно РКИ у детей показало, что MgSO4 25мг/кг за 20 минут значительно улучшает вентиляционные показатели, но не влияет на длительность госпитализации.

Слайд 65

Описание слайда:

Иналяционные анестетики Бронходилатирующим действием обладают Фторотан, севофлюран Ингаляции гелия (Heliox)

Слайд 66

Описание слайда:

Симптомы декомпенсаии Нарушение сознания – гипоксия, гипоперфузия головного мозга Холодный пот – гипоксемия Красные щеки – гиперкапния Цианоз, кислородная зависимость Тахикардия – передозировка адреномиметиков, гипоксемия, гиповолемия. или ЧСС, не соответствующая тяжести Ослабление дыхания Дефицит пульса!

Слайд 67

Описание слайда:

Пневмоторакс Спонтанный, напряженный На фоне пневмонии, ИВЛ, травмы Внезапное монолатеральное ослабление дыхания Гемодинамические нарушения (тахикардия, ↓ АД), цианоз Rg смещение средостения

Слайд 68

Описание слайда:

Пневмоторакс Плевральная пункция (2 межреберье по среднеключичной линии) Появление кашля – раздражение висцеральной плевры – пневмоторакс дренирован «Воздух без конца» - дренаж плевральной полости

Слайд 69

Описание слайда:

Пневмония Постепенное начало Домашний ребенок Гр+флора Ребенок из стационара Гр - флора (госпитальная инфекция) – лечится хуже М.б. без температуры – плохо Одышка смешанного характера Аускультативно жесткое дыхание Главное - нарушение механики дыхания Оценка ментального статуса, гемодинамики. Если это есть, то думать о шоке!

Слайд 70

Описание слайда:

Пневмония Наличие воспалительных заболеваний мягких тканей (флегмоны и т.д) с сопутствующей ДН должно навести на мысль о сепсисе и ОРДС Плевропневмония с болевым синдромом – имитация абдоминальных проблем (кряхтение, одышка, положение на больном боку)

Слайд 71

Описание слайда:

Пневмония Оценка необходимости респираторной поддержки (КЩС, клиника) Антибактериальная терапия Ограничение инфузии – вырабатывается АДГ (риск перегрузки жидкостью и усиления ДН) Возможная потребность в кардиотониках

Слайд 72

Описание слайда:

ОРДС Пациент должен отвечать следующим пунктам: Острое начало дыхательных нарушений Двустороннее поражение Доказанное отсутствие левожелудочковой недостаточности PaO2/FiO2 < 200mm Hg (при адекватном PEEP) American-European Consensus Conference on ARDS (Am J Resp Crit Care Med 149:818, 1994) Предшествующие нормальные легкие Снижение легочного комплайнса Увеличение внутрилегочного шунтирования Гипоксическая ДН

Слайд 73

Описание слайда:

Слайд 74

Описание слайда:

Этиология ОРДС имеется у 3% пациентов педиатрический ОАРИТ. Состояния, которые могут приводить к ОРДС: Травма Пневмония Ожоги Сепсис Утопление Шок

Слайд 75

Описание слайда:

Патофизиология Острое повреждение Скрытый (латентный) период Ранняя экссудативная фаза Клеточная пролиферативная фаза Фиброзная пролиферативная фаза

Слайд 76

Описание слайда:

Слайд 77

Описание слайда:

Патофизиология ОРДС

Слайд 78

Описание слайда:

Ведение Тщательный подбор терапии залог успешного лечения Предупреждение вторичного повреждения легких Поддержание адекватного сердечного выброса Предупреждение вторичного инфицирования Медикаментозная терапия Полноценное питание

Слайд 79

Описание слайда:

Стратегии вентиляции При ОРДС легкие гетерогенны. Предупреждение баротравмы Поддерживать PIP <35 cm H2O Вентиляция по давлению Дыхательный объем 6-10мл/kг Частота<30 bpm Пермиссивная гиперкапния Использование соды илиTHAM для поддержания pH >7.20

Слайд 80

Описание слайда:

Сердечный выброс Поддерживать сердечный выброс >4.5 L/min/m2. Поддерживать доставку O2 >600 ml O2/min/m2. Поддерживать Ht >30%, или выше при наличие НК. Использовать инотропы для повышения сердечного выброса. Обеспечивать адекватную преднагрузку.

Слайд 81

Описание слайда:

Предупреждение вторичной инфекции Мыть руки! Использовать кишечник, насколько возможно для питания и ведения медикаментов. Удалять катетеры как можно раньше. Быть настороже. Раннее лечение инфекции, антибиотики назначать по посеву.

Слайд 82

Описание слайда:

Препараты Диуретики: сухие легкие – хорошие легкие. Инотропы Гормоны: 2 мг/kг/сут назначают через неделю (в пролиферативную фазу). Легочные вазодилататоры (оксид азота, простагландины, нитропруссид): мало доказательств. NO эффективен у некоторых пациентов. Сурфактант: возможно эффективен НПВС: нет клинических преимуществ

Слайд 83

Описание слайда:

Питание Обеспечивать насколько возможно адекватный калоражем: 50-60 ккал/kг/сут у грудных детей 35-45 ккал/kг/сут у старших детей. Спустя 4 суток, увеличить калораж на 25-50% выше потребностей. Энтеральное питание как можно раньше.

Слайд 84

Описание слайда:

Летальность/Заболеваемость Документированная летальность у детей 50% Частота летальности в результате ДН до 15%. Функция легких восстанавливается обычно через 18 месяцев после выписки.

Слайд 85

Описание слайда:

Настороженность Выявление ранних симптомов декомпенсации ДН Первичная оценка ребенка – «03» - дальнейшая помощь Своевременное оказание помощи Во всех экстренных ситуациях действовать по протоколу PALS (ABCD) Раннее обеспечение сосудистого доступа (вариант – внутрикостный)