Экстрагенитальная патология и беременность - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №1

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №2

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №3

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №4

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №5

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №6

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №7

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №8

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №9

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №10

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №11

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №12

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №13

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №14

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №15

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №16

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №17

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №18

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №19

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №20

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №21

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №22

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №23

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №24

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №25

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №26

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №27

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №28

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №29

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №30

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №31

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №32

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №33

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №34

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №35

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №36

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №37

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №38

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №39

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №40

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №41

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №42

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №43

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №44

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №45

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №46

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №47

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №48

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №49

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №50

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №51

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №52

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №53

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №54

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №55

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №56

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №57

Экстрагенитальная патология и беременность, слайд №58

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Экстрагенитальная патология и беременность. Доклад-сообщение содержит 58 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Экстрагенитальная патология и беременность

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Экстрагенитальная патология является фоном для: Осложненного течения беременности: Поздние гестозы Анемии беременных Угроза прерывания Первичная и вторичная ФПН Осложнений родов и послеродового периода: Аномалии родовой деятельности Кровотечения ГСИ

Слайд 7

Описание слайда:

Беременность и роды способствуют: - утяжелению течения ЭГЗ - декомпенсации пораженного органа - клинической манифестации соматической патологии П О Ч Е М У ?? формирование 3 круга к/о (+1\3 ОЦК) вмешательство плодного яйца в НЭС матери

Слайд 8

Описание слайда:

СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОРОКИ СЕРДЦА: Приобретенные(ревматические) – 95% Врожденные – 5% Сброс крови слева направо (дефекты перегородок) Сброс крови справа налево (синие пороки) С препятствием кровотоку (стеноз, коарктация аорты, стеноз легочной артерии)

Слайд 9

Описание слайда:

Сердечная недостаточность - неспособность сердца обеспечить кровообращение, соответствующее метаболическим потребностям организма в период беременности и родов. Снижение сократительной способности миокарда – основная причина снижения сердечного выброса крови (гипокинетический тип к/обращения).

Слайд 10

Описание слайда:

Степени акушерского риска при пороках сердца I – нет выраженной СН и осложнений ревматизма (субклинические проявления) II – начальные появления СН и активности ревматизма III –IV - декомпенсированная СН в активной фазе ревматизма

Слайд 11

Описание слайда:

Тактика ведения при пороках сердца вне беременности Планирование беременности на фоне полноценной контрацепции (ОК, барьерная) Обследование для решения вопроса о возможности вынашивания беременности Если вынашивание возможно- курс лечения для достижения максимальной компенсации пораженного органа

Слайд 12

Описание слайда:

Тактика ведения при пороках сердца во время беременности Обследование в ранние сроки в специализированном стационаре для решения вопроса о возможности вынашивания беременности Повторная госпитализация в 26-27 недель в кардиологический стационар для проведения курса кардиотропной терапии Дородовая госпитализация в акушерский стационар 3 степени риска (КПЦ) за 2-3 недели до родов для выбора срока и способа родоразрешения

Слайд 13

Описание слайда:

Противопоказания к вынашиванию беременности Активный или рецидивирующий ревмокардит Митральный стеноз 2, 3 степени Комбинированные и сложные пороки с легочной гипертензией Мерцательная аритмия, пароксизмы трепетания, блокады, стойкое НК

Слайд 14

Описание слайда:

Влияние пороков сердца на беременность Поздние гестозы без манифестации АД Невынашивание беременности Хроническая ФПН

Слайд 15

Описание слайда:

Влияние беременности на пороки сердца Активация ревматизма в любые сроки беременности Риск развития сердечной недостаточности с 28-30 недель Декомпенсация гемодинамики во 2-ом периоде родов и в первые сутки послеродового периода Обострение ревматизма с 5-7 суток после родов

Слайд 16

Описание слайда:

Способы родоразрешения Через естественные родовые пути С выключением потуг (НК 1 и 2 ст., легочная гипертензия, мерцательная аритмия, септический эндокардит, ОСН) Операция кесарева сечения (комбинированная недостаточность обоих клапанов, протезы, митральный стеноз 2-3 ст., рестеноз, коарктация аорты)

Слайд 17

Описание слайда:

Особенности ведения родов Максимальное обезболивание Роды в присутствии анестезиолога, кардиолога Ранняя амниотомия Оксигенация, кардиотропная терапия Максимальная профилактика и восполнение кровопотери

Слайд 18

Описание слайда:

Отек легкого – несоответствие объема притока крови к сердцу из легких и ее оттока Нормализация эмоционального статуса, максимальное обезболивание (морфин) 2. Уменьшение преднагрузки (венозного возврата крови к сердцу) – вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия) 3. Разгрузка малого круга к/обращения (лазикс) 4. Снижение давления в большом и малом круге (ганглиоблокаторы, эуфиллин) 5. Оксигенотерапия, ИВЛ в режиме ПДКВ

Слайд 19

Описание слайда:

Неотложная помощь при отеке легкого 6. Разрушение пены 7. Снижение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран – антигистаминные средства 8. Улучшение сократительной способности и энергетического баланса миокарда

Слайд 20

Описание слайда:

Артериальная гипертония – 25% материнской смертности 1.Хроническая артериальная гипертензия А. Гипертоническая болезнь Б. Симптоматическая гипертензия 2.Гестационная артериальная гипертензия 3.Гестоз 4.Сочетанный гестоз (на фоне ХАГ) При беременности АД 140/90 и выше- патология! Вне беременности (по ВОЗ) – АД 140/90- 160/95 – переходная зона

Слайд 21

Описание слайда:

Стадии ХАГ I стадия – есть повышение АД, но нет поражения органов-мишеней II стадия – есть повышение АД и поражение органов-мишеней III стадия – существенные нарушения функции сердца (СН), мозга (инсульт) и (или) почек

Слайд 22

Описание слайда:

Классификация степени АГ(ВОЗ) 1 степень: АД 140-159/90-99 мм рт. ст. 2 степень: АД 160-179/100-109 мм рт.ст. 3 степень: АД > 180/>110 мм рт.ст.

Слайд 23

Описание слайда:

Тактика ведения Обследование и лечение до 12 нед. в специализированном стационаре для уточнения диагноза, решения вопроса о возможности вынашивания, подбор гипотензивной терапии Своевременная диагностика прегестоза и позднего гестоза Повторная госпитализация в 26-30 нед. для обследования и коррекции лечения Дородовая госпитализация за 2-3 недели до родов в акушерский стационар 3 ст. риска для выбора срока и способа родоразрешения

Слайд 24

Описание слайда:

Особенности течения беременности при ГБ Поздние гестозы с ранним началом, гипертензионным синдромом – до 36% Невынашивание беременности, преждевременные роды – до 30% Первичная ФПН с формированием ЗВУР, тяжелой гипоксией Перинатальные потери – 30%о и более

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

Противопоказания к вынашиванию беременности Гипертоническая болезнь 3 стадии (III степень акушерского риска) Цель - в лечении ГБ важно не снизить АД до нормы, а стабилизировать на определенных цифрах. Идеальный вариант – подбор гипотензивной терапии до беременности!

Слайд 27

Описание слайда:

Течение ГБ при беременности Гипертонический криз Кардиалгия Энцефалопатия (головная боль в 1-ой половине дня) Ангиопатия – ретинопатия – отслойка сетчатки Изменения в почках

Слайд 28

Описание слайда:

Родоразрешение По показаниям со стороны матери и плода с учетом состояния родовых путей, тяжести ГБ. При консервативных родах - максимальное обезболивание Роды в присутствии анестезиолога, терапевта Продолжить гипотензивную терапию Двойная профилактика кровотечения и адекватное восполнение кровопотери

Слайд 29

Описание слайда:

Динамика АД при беременности у женщин с ГБ До 12 недель – стабильное, иногда – повышение за счет эмоциональной лабильности 14-26 недель – снижение за счет формирования 3 круга к/обращения 26-28 недель – повышение у 85% За 2 недели до родов - повышение у всех беременных

Слайд 30

Описание слайда:

Влияние НЦД на беременность Угроза прерывания Поздние гестозы Анемия беременных ФПН

Слайд 31

Описание слайда:

Лечение беременных с НЦД Воздействие на ЦНС Витаминотерапия, антиоксиданты Универсальные адаптогены Профилактика ФПН Критерии эффективности: нормализация сна, стабилизация АД, улучшение самочувствия. Курсы проводятся 3-х кратно: до 12 нед, 18-20 нед, 28-30 нед.

Слайд 32

Описание слайда:

Заболевания щитовидной железы и беременность Относительная гестационная гипотироксинемия Увеличение ЩЖ (зоб) Гиперфункция (тиреотоксикоз) Недостаточность функции (гипотиреоз) Воспаление (тиреоидит) Злокачественное новообразование

Слайд 33

Описание слайда:

Лечение патологии щитовидной железы Диффузный токсический зоб – тиреостатики, хирургическое лечение Гипотиреоз +АИТ – ЗГТ Эндемический эутиреоидный зоб – препараты йода

Слайд 34

Описание слайда:

Сахарный диабет и беременность КЛАССИФИКАЦИЯ ПО Баранову: 1 ст. (легкая) – нет и не было кетоза, сахар крови не >7,7 ммоль/л натощак 2 ст. (средняя) – кетоз +, сахар крови не >12,1 ммоль/л 3 ст. (тяжелая) – сахар крови >12,1 ацидоз, лабильное течение, комы, ретинопатия, гломерулосклероз

Слайд 35

Описание слайда:

Гестационный сахарный диабет Клинически выраженный Скрыто протекающий Потенциальный диабет – ранняя стадия Субклинический – нарушение толерантности к глюкозе

Слайд 36

Описание слайда:

Осложнения беременности при сахарном диабете Невынашивание беременности –до 30% Поздний гестоз (начало в 32-35 нед) – до 60% ФПН с проявлениями эмбрио- и фетопатии, многоводие, крупный плод Инфекции мочевых путей Перинатальные потери

Слайд 37

Описание слайда:

Влияние беременности на сахарный диабет До 16 недель – улучшение течения СД (ХГ) 16- 28 недель – ухудшение течения, повышение потребности в инсулине (контринсулярные гормоны плаценты) 33-34 недели – улучшение (активация поджелудочной железы плода) После 37 недель – улучшение (старение плаценты) После родов – улучшение

Слайд 38

Описание слайда:

Тактика ведения беременных с сахарным диабетом Госпитализация в эндокринологическое отделение до 12 нед.(идеально – до беременности) для решения вопроса о возможности вынашивания Повторная госпитализация –в 20-24 нед Дородовая госпитализация в 32-38 нед. в акушерский стационар 3 ст. риска для выбора срока, способа родоразрешения

Слайд 39

Описание слайда:

Противопоказания к вынашиванию беременности Тяжелая форма инсулинзависимого сахарного диабета с осложнениями: ИБС Прогрессирующая ретинопатия Тяжелая нефропатия Полинейропатия

Слайд 40

Описание слайда:

Осложнения родов при сахарном диабете Несвоевременное излитие околоплодных вод Слабость родовой деятельности Клинически узкий таз Дистоция плечиков плода Интранатальный дистресс плода Кровотечения ГСИ

Слайд 41

Описание слайда:

Слайд 42

Описание слайда:

Диабетическая фетопатия

Слайд 43

Описание слайда:

Влияние гломерулонефрита на беременность Поздние гестозы, раннее начало и тяжелые формы, приводящие к ПОНРП Невынашивание беременности ФПН с проявлениями ЗВУР, ВУИ, гибелью плода Анемии беременных

Слайд 44

Описание слайда:

Акушерская тактика при гломерулонефрите Ранняя госпитализация и обследование в нефрологическом стационаре Повторная госпитализация во 2-ом триместре, при обострении или присоединении акушерской патологии За 2-3 недели до родов в акушерский стационар 3 ст. риска для выбора срока и способа родоразрешения

Слайд 45

Описание слайда:

Акушерская тактика в зависимости от степени риска 1 степень – латентная форма гломерулонефрита – прогноз благоприятный на фоне лечения 2 степень - нефротическая форма – вынашивание беременности возможно при постоянной терапии, но нецелесообразно 3 степень – гипертоническая, смешанная формы, острый или обострение хронического гломерулонефрита, наличие почечной недостаточности – беременность противопоказана

Слайд 46

Описание слайда:

Влияние пиелонефрита на беременность Самопроизвольные аборты – 4-19% Преждевременные роды – 9-28% Поздние гестозы – 41% Анемии беременных ФПН, ВУИ

Слайд 47

Описание слайда:

Влияние беременности на пиелонефрит Обострение процесса со 2-го триместра и на 4-14 сутки после родов: Нарушение уро- и гемодинамики под влиянием прогестерона Механическое сдавление беременной маткой МВП синдром яичниковой вены Падение стероидных гормонов после родов

Слайд 48

Описание слайда:

Степени риска при пиелонефрите 1 степень – гестационный пиелонефрит 2 степень – хронический пиелонефрит до беременности 3 степень – пиелонефрит единственной почки, с гипертензией, азотемией – беременность противопоказана

Слайд 49

Описание слайда:

Акушерская тактика при пиелонефрите Обследование и лечение при 1 и 2 степени риска до 12 недель беременности совместно с урологом Госпитализация в урологический стационар – при обострениях Дородовая госпитализация в ЦРБ, МРБ за 2 недели до родов

Слайд 50

Описание слайда:

План обследования с патологией почек Клинический анализ мочи, по Нечипоренко, по Зимницкому Суточный диурез Бак. посев мочи Проба Реберга Клинический и биохимический анализы крови УЗИ почек

Слайд 51

Описание слайда:

Принципы лечения Восстановление пассажа мочи Медикаментозное (антибактериальная, инфузионная, дезинтоксикационная, седативная, десенсибилизирующая) Немедикаментозное (диетический режим, растительные уросептики, позиционная терапия, эфферентные методы) Хирургическое

Слайд 52

Описание слайда:

Заболевания печени и беременность 1. Желтухи в связи с беременностью Ранние и поздние гестозы Острый жировой гепатоз Холестатический гепатоз беременных 2. Желтухи, не связанные с беременностью Гепатотропные инфекции Обтурационные, гемолитические, токсические, септические

Слайд 53

Описание слайда:

Лечение желтухи 1.Холестатический гепатоз беременных: симптоматическое (стол № 5, гепатопротекторы, витамины, энтеросорбенты) 2.Острый жировой гепатоз беременных- -немедленное прерывание! беременности 3.Вирусные гепатиты: пролонгирование! беременности до стихания желтухи

Слайд 54

Описание слайда:

Вирусная инфекция и беременность Грипп, ОРВИ Краснуха – прерывание беременности Генитальный герпес Цитомегаловирусная инфекция ВИЧ-инфекция

Слайд 55

Описание слайда:

Бактериальные и смешанные инфекции при беременности Стрептококковая инфекция Сифилис Бактериальный вагиноз Трихомониаз Гонорея Хламидиоз Уреаплазмоз, микоплазмоз Кандидоз Токсоплазмоз

Слайд 56

Описание слайда:

Лечение внутриутробных инфекций В первом триместре терапия не рекомендуется Специфическая терапия с 14-16 недель после верификации возбудителя Неспецифическая иммуномодулирующая терапия Нормализация микрофлоры влагалища перед родами

Слайд 57

Описание слайда:

Прегравидарная подготовка Полноценное лабораторное обследование супружеской пары Санация хронических очагов инфекции Лечение фоновой ЭГП, репродуктивной дисфункции Превентивная терапия (общеукрепляющие мероприятия, коррекция дисбиоза, устранение вредных привычек)