Энтеровирусные инфекции - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Энтеровирусные инфекции. Доклад-сообщение содержит 68 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Энтеровирусная инфекция

Слайд 2

Описание слайда:

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, вызываемых различными энтеровирусами, которые характеризуются полиморфизмом клинических проявлений с преимущественным поражением н.с., кожи, мышц, внутренних органов, многоволновостью течения, высокой контагиозностью и строгой сезонностью.

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Коксаки- и ЕСНО-инфекция

Слайд 5

Описание слайда:

Этиология: Устойчивы во внешней среде: - долго могут обнаруживаться в сточных водах, в плавательных бассейнах, открытых водоемах, - в фекалиях; - в пищевых продуктах: молоко, хлеб, овощи; - в замороженном состоянии могут сохраняться неопределенно долгое время. Быстро инактивируются при кипячении, погибают при tº 56ºC, по действием хлора, УФО.

Слайд 6

Описание слайда:

Эпидемиология Источник инфекции: больной или вирусоноситель. Механизм передачи: - воздушно-капельный (в 1-й день вирусы обнаруживаются в носоглоточной слизи); - фекально-оральный (вирусы размножаются в ЖКТ и длительно выделяются в окр. среду); - возможна трансплацентарная передача (Коксаки и ЕСНО).

Слайд 7

Описание слайда:

Восприимчивость: высокая. Контагиозность: высокая (до 90%). Возраст: - дети от 3 до 10 лет; - дети до 3 мес. не болеют; - дети старшего возраста и взрослые – редко. Сезонность: - весенне-летняя; - летне-осенняя; - спорадическая в течение всего года; - вспышки (как при ОРВИ – 80% – детские коллективы).

Слайд 8

Описание слайда:

Периодичность: подъемы заболеваемости с интервалом 3-4 года. Иммунитет: пожизненный, к тому вирусу, который вызвал заболевание. Внутрибольничное заражение: - перинатальная патология; - детская патология; - одна их важных проблем современной медицины.

Слайд 9

Описание слайда:

Эпидемиология (по данным НИИДИ, Санкт-Петербург, 2007)

Слайд 10

Описание слайда:

Эпидемическая обстановка в различных географических зонах. 1991 г. США, штат Род Айленд - 408 случаев асептического менингита за одно лето 1998 г. Тайвань – 90 тыс. случаев симптомов рука-нога-рот, 320 случае поражения ЦНС (ЭВ 71 тип) 2003 г. США заболеваемость менингитами: Аризона – 465 случая; Калифорния -1753 случая; Джорджия – 320 случаев; Южная Каролина – 130 случаев (ЕСНО 9 и 30) 2004 г. Новосибирск – 364 случая серозного менингита 2004 г. Екатеринбург – 274 случая энтеровирусного менингита 2006 г. Хабаровск – более 1 тыс. случаев энтеровирусного менингита 2007 г. Нижний Новгород – более 300 случаев вирусного менингита 2009 г. Балезинский район (Удмуртская республика) – заболеваемость ЭВИ 704,7 на 100 тыс.населения

Слайд 11

Описание слайда:

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в Удмуртской Республике в 2009г. – 56,03 (РФ – 4,74)

Слайд 12

Описание слайда:

Количество госпитализированных в РКИБ с серозным менингитом энтеровирусной этиологии

Слайд 13

Описание слайда:

Патогенез: 4 фазы: 1) энтеральная; 2) лимфогенная; 3) вирусемия; 4) полиорганные нарушения. Входные ворота: носоглотка и слизистая тонкой кишки.

Слайд 14

Описание слайда:

Клиника. Инкубационный период: от 2 до 35 дней, в среднем до 1 недели. - полиморфизм клинических проявлений; - тропность вируса к различным органам и системам.

Слайд 15

Описание слайда:

Общие клинические черты энтеровирусной инфекции: - весенне-летняя сезонность; - продолжительность инкубационного периода от 2 до 10 дней (в среднем 3 суток); - начало заболевания всегда острое с лихорадки до 37,5-38°С; - повторные (2, реже 3) температурные волны с интервалами в 2-7, реже 4-5 дней;

Слайд 16

Описание слайда:

- умеренные симптомы интоксикации; - катаральные явления либо дисфункция кишечника; - экзантема, миалгии, менингеальные симптомы (не у всех больных); - умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, нормальная или слегка повышенная СОЭ.

Слайд 17

Описание слайда:

Клинические синдромы энтеровирусной инфекции Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь – А 10, 21, 24; В 2-5; ЕСНО 4, 9, 11, 20, 25); Герпетическая ангина (везикулярный, афтозный фарингит, пустулезная ангина – А 2-6, 8, 10, тип 71); Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Бормхольма – А 1-5, ЕСНО 1, 6, 9); Энтеровирусная экзантема (А 4-6, 9-10, В-5, ЕСНО 2, 4, 6, 9, 11, 16, 18 и др.);

Слайд 18

Описание слайда:

Серозный менингит (А 2-4, 6-7, 9-10, В 1-6, ЕСНО все, кроме 12, 24, 26, 29, 33, 34);

Слайд 19

Описание слайда:

Паралитические формы (острые инфекционные миелопатии – ЕСНО 1-19, 20-32, редко А и В, энтеро 68-71); Энцефаломиокардит новорожденных (В 1-5); Перикардит и миокардит (В 1-5); Мезаденит; Гепатиты (А 4, 9, 20, А 5, ЕСНО 4, 9); Острый геморрагический конъюнктивит (тип 70).

Слайд 20

Описание слайда:

Энтеровирусная лихорадка: - лихорадка; - двухволновая; - мышечные боли, головные боли, боли в животе.

Слайд 21

Описание слайда:

Герпетическая ангина: Коксаки А - серозный менингит; - миалгия; - tº 39-40ºC; - гиперемия слизистой ротовой полости; - папулы→везикулы; - кисть-стопа-рот.

Слайд 22

Описание слайда:

Эпидемичекая миалгия: - tº, озноб, головная боль, недомогание - острые мучительные мышечные боли различной локализации – грудь, живот, спина, конечности, приступообразный характер, усиливаются при движении. - плевродиния – глубокие болезненные вдохи; - болезненность при пальпации живота имитирует аппендицит; - двухволновое течение.

Слайд 23

Описание слайда:

Энтеровирусная экзантема: ЕСНО – 5, 9, 17, 22 (1-7, 9, 11, 23, 25, 27, 30, 31) Коксаки А – 16 (1-11, 14, 16-18, 22, 24) - 1-2-й день заболевания на высоте лихорадки или после снижения tº (3-4-й день заболевания); - держится несколько часов или суток (2 дня); - кожа лица, туловища, реже на руках, ногах; - сыпь мелкая пятнисто-папулезная (напоминает краснуху); - везикулы на кистях, стопах, слизистых оболочках полости рта (синдром кисть-стопа-рот); - выраженная лихорадка и другие симптомы интоксикации.

Слайд 24

Описание слайда:

Серозный менингит – основная клиническая форма ЭВИ Инкубационный период: 2-8 дней. tº 38-39ºC, недомогание, сильная головная боль, больше в височно-лобный областях, многократная рвота, светобоязнь, адинамия, вялость, сонливость. Клиническим ядром является гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Слайд 25

Описание слайда:

Тетрада признаков: - общеинфекционные проявления; - общемозговые проявления; - менингеальный синдром; - ликворологический синдром;

Слайд 26

Описание слайда:

Энтеровирусная диарея (А18, 20-22, 24); Энтеровирусный энцефалит (В 1-6, ЕСНО 2, 6, 9, 19, тип 70-71);

Слайд 27

Описание слайда:

При Коксаки-инфекции – мышечные боли в спине, ногах, схваткообразные боли в животе, герпетические высыпания в зеве. При ЕСНО-инфекции (13-52%) – кожные высыпания: петехии, мелкоточечная сыпь, лихорадка – 6-7 дней (чаще 2-3 дня), м.б. двухволновый характер.

Слайд 28

Описание слайда:

Принципы диагностики Энтеровирусную инфекцию у больного можно заподозрить на основании: сезонности заболевания; клинических проявлений; вирусологического подтверждения; серологического подтверждения;

Слайд 29

Описание слайда:

Диагностика В клиническом анализе крови изменения неспецифичны: 1. умеренный лейкоцитоз: до 8-12×109/л; 2. нейтрофилез; 3. нормальное или повышенное до 13-18 мм/час СОЭ Ликвор при энтеровирусных менингитах: 1. прозрачный, бесцветный; 2. лимфоцитарный характер плеоцитоза 3. цитоз до 100-500×106/л; 4. белок – норма или слегка понижен;

Слайд 30

Описание слайда:

Вирусологическая диагностика 1. материал для исследования: смывы из зева, кровь, ликвор, фекалии (наиболее информативны); 2. забор материала: Две пробы фекалий и для выделения вируса отбирают в течение 7 дней после начала болезни, но не позднее 14 дней, с интервалом 24 - 48 часов. первые 3-4 дня от начала заболевания.

Слайд 31

Описание слайда:

- Носоглоточные/глоточные смывы отбирают в получения носоглоточного/глоточного смыва можно использовать стерильную дистиллированную воду, бульон или солевой раствор. Отбор материала с помощью глоточного тампона производят в те же сроки. Тампоном протирают заднюю стенку глотки, миндалин и небных дужек. Тампоны помещают в пробирку с 1-2 мл раствора Хэнкса; пробу исследуют сразу или хранят в замороженном виде. - Спинномозговую жидкость берут в первые дни болезни в асептических условиях стерильным шприцом только по клиническим показаниям. 3. Вирус выделяют двумя основными методами: ИФА, ПЦР.

Слайд 32

Описание слайда:

Методы диагностики, используемые в РКИБ для уточнения этиологии ПЦР (определение РНК энтеровируса в ликворе, крови); ИФА (определение уровня Ig M; Ig G к энтеровирусам в сыворотке крови) - положительный результат: IgM > 50 U/ml, IgG > 100 U/ml;

Слайд 33

Описание слайда:

Лечение 1. Госпитализации подлежат: - при поражении нервной системы, сердца, печени; - при тяжелом течении; 2. Режим: постельный в остром периоде; 3. Диета: обильное питье, легкоусвояемые углеводы, калорийная, богатая витаминами; 4. Терапевтические мероприятия определяются тяжестью интоксикации и выраженностью клинических синдромов;

Слайд 34

Описание слайда:

Серозный менингит (согласно рекомендациям НИИДИ, СПб, 2007) 1. постельный режим до нормализации ликвора (несмотря на нормальную температуру и исчезновение патологических симптомов); 2. этиотропная терапия: а) рекомбинантные интерфероны: - виферон (свечи): 1 свеча 2 раза в день = 5-7 дней; 1-2 курса - человеческий лейкоцитарный интерферон: интраназально 5 капель каждые 2 часа; б) индукторы интерферона: - циклоферон: 6-10 мг/кг/сут 1 раз в день = 1,2,4,6,8 день терапии (в/м); - неовир: 4-6 мг/кг/сут 1 раз в день = 7-10 дней; - анаферон детский: 1 таб (0,3) через 30 минут первые 2 часа; затем 1 таб 3 раза в этот же день; далее 1 таб 3 раза в день = 7-10 дней; - в тяжелых случаях, с угрозой витальным функциям – в/в иммуноглобулины;

Слайд 35

Описание слайда:

Серозный менингит (согласно рекомендациям НИИДИ, СПб, 2007) 3. патогенетическая терапия: - НПВС (нурофен): при цитозе более 300 кл/мкл – 100-200 мг 3 раза в день = 14 дней; - дегидратация: лазикс, диакарб; - сосудистые препараты (кавинтон, трентал, актовегин); - ноотропы (пикамилон, пантогам и т.д); 4. симптоматическая терапия: - нейровитамины;

Слайд 36

Описание слайда:

Профилактика человеческий лейкоцитарный интерферон: интраназально 5 кап 3-4 раза в день = 10-15 дней; иммуноглобулин: в/м 0,2 мг/кг 1 раз – новорожденным и беременным; анаферон детский: 1 таб 1 раз в день = на период подъема энтеровирусной инфекции;

Слайд 37

Описание слайда:

Полиомиелит

Слайд 38

Описание слайда:

Актуальность - Полиомиелит – старая, но не умершая инфекция. И до тех пор, пока в мире не останется ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах. - Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Слайд 39

Описание слайда:

- В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно нижних конечностей). Из таких парализованных 5-10% умирают в результате иммобилизации дыхательных мышц. - При полиомиелите один паралитический случай заболевания возникает на фоне нескольких сотен или тысяч случаев бессимптомной инфекции. - Несмотря на высокий уровень популяционного иммунитета, риск заражения вирусом полиомиелита сохраняется.

Слайд 40

Описание слайда:

Больной Э., 19 лет. Прибыл из Душанбе, работал на стройке, проживал на съемной квартире с братом. 27 марта прибыл из Душанбе в Екатеринбург. Заболел через 55 дней (2 максимальных инкубационных периода), 20 мая.

Слайд 41

Описание слайда:

Вакцинация: V1 – IV.91; V2 – VII.91; V3 – VIII; R1 – IX.92; R1 – II.92; R2 – III.92; R2 – II.93. Уровень ВНА в РН: 1 тип 1/32; по 2 типу – 1/128; к 3 типу – 1/64.

Слайд 42

Описание слайда:

Клиника: классика паралитической формы полиомиелита: - боли в спине, ногах, - дыхательное расстройство, - паралич на VI день, - паралич типичный – мышцы бедра, голени, - чувствительность поверхностная сохранена, - вир.миокардит.

Слайд 43

Описание слайда:

Лабораторные данные: материалы отправлены в национальный центр (г.Москва) – выделен полиовирус 1 типа, «дикий» штамм. - стойкая лимфопения - ликвор: клеточно-белковая диссоциация Цитоз 456 - 112. - ЭМГ – поражение периферических нервов.

Слайд 44

Описание слайда:

Больной 20 лет, из Узбекистана. Прибыл 25 мая, заболел через 6 дней. 2 июня обратился к врачу; вялый тетрапарез, нарастали дыхательные расстройства, ИВЛ. Через 9 часов после госпитализации умер. Выделен полиовирус 1 типа. Диагноз: острый полиомиелит, бульбоспинальная форма, тетраплегия, тяжелое поражение лимфатической системы (как при СПИДе).

Слайд 45

Описание слайда:

Этиология: - при замораживании – многие годы; - в холодильнике – несколько недель; - при комнатной tº - несколько дней. I, II, III типы типоспецифические антитела

Слайд 46

Описание слайда:

Эпидемиология: с 1997 г. – дикие штаммы не вызывают полиомиелит. Ликвидация полиомиелита. Источник инфекции и резервуар – человек. Пути передачи: - воздушно-капельный; - фекально-оральный; - циркуляция вакцинных штаммов.

Слайд 47

Описание слайда:

1. Полиомиелит без поражения нервной системы: 1) инаппарантная форма (вирусоносительство); 2) абортивная форма (висцеральная, «малая болезнь»); 3) менингеальная.

Слайд 48

Описание слайда:

2. Формы полиомиелита с поражением ЦНС: 1) непаралитическая (серозный менингит); 2) паралитическая: а) спинальная (шейный, грудной, поясничный); б) бульбарная (III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII пары); в) понтинная (VII пара); г) смешанная (бульбоспинальная, понтоспинальная).

Слайд 49

Описание слайда:

4 периода: 1) препаралитический (1-6 дней); 2) паралитический (24 часа-3 дня); 3) восстановительный (до 2-3 лет); 4) резидуальный (свыше 3 лет).

Слайд 50

Описание слайда:

Препаралитический период: - острое начало; - t 39º и выше; - симптомы интоксикации; - незначительные катаральные явления; - боли в животе, дисфункция кишечника; - вегетативные расстройства (потливость, снижение АД, учащение пульса, гиперестезия кожи; - спонтанные боли в позвоночнике, мышцах шеи, спины, по ходу нервных стволов и корешков.

Слайд 51

Описание слайда:

Паралитический период: - при нормальной tº тела внезапно выявляющиеся параличи (периферические вялые); - поражение мышц ног (редко – руки, шея, туловище); - снижение тонуса мышц (глотание, атония); - отсутствие сухожильных рефлексов (арефлексия); - атрофия мышц; - пораженные конечности холодные, бледные; - отсутствие нарушений чувствительности и функции тазовых органов.

Слайд 52

Описание слайда:

Восстановительный период: - исчезновение симптомов интоксикации; - медленное восстановление функций; - неравномерность восстановления функций приводит к искривлениям, деформациям и контрактурам; - отстающий рост пораженной конечности – хромота.

Слайд 53

Описание слайда:

Полиомиелит Особенности на современном этапе

Слайд 54

Описание слайда:

4 главные стратегии борьбы с полиомиелитом для полной ликвидации полиомиелита, вызванного «диким» вирусом (ВОЗ, 1998) 1. достижение и поддержание высокого уровня охвата населения профилактическими прививками; 2. проведение дополнительных прививок в национальные дни иммунизации;

Слайд 55

Описание слайда:

3. создание и функционирование эффективной системы эпидемиологического надзора за всеми случаями ОВП у детей в возрасте до 15 лет с обязательным вирусологическим обследованием; 4. проведение дополнительной иммунизации на неблагополучных территориях.

Слайд 56

Описание слайда:

2002 г. – Европейская Региональная сертификационная комиссия РФ – территория, свободная от полиомиелита. Циркуляция «дикого» вируса: - Индия; - Пакистан; - Нигерия; - Афганистан. В РФ ежегодно регистрируется вакциноассоциированный полиомиелит (1-11 случаев).

Слайд 57

Описание слайда:

ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) - использование для массовой иммунизации живой оральной вакцины.

Слайд 58

Описание слайда:

Критерии ВАП (ВОЗ, 1964) - начало заболевания с 4-го и не позже 30-го дня после вакцинации. Для контактировавших с вакцинированным этот срок удлиняется до 60 дней; - развитие вялых парезов или параличей без нарушения чувствительности со стойкими (более 2 месяцев) остаточными явлениями; - отсутствие прогредиентности заболевания; - выделение вируса полиомиелита, сходного по антигенной характеристике с вакцинным, и не менее чем 4-кратное нарастание типоспецифических антител.

Слайд 59

Описание слайда:

Клинические признаки ВАП: - развитие вялого пареза на 5-й день болезни; - субфебрильная лихорадка (2/3 детей); - кишечный синдром (1/3 детей); - развитие стойких вялых параличей в течение 2 месяцев от начала болезни; - характерные электромиографические данные (признаки денервации мышц).

Слайд 60

Описание слайда:

Диагностика ВАП: 1) введение ОПВ (с 4 по 30 день) 2) клинические признаки: - вялые асимметричные параличи преимущественно нижних конечностей; - развитие параличей после лихорадочного периода; 3) вирусологическая диагностика: выделение вируса и его идентификация (чаще вирусы III типа);

Слайд 61

Описание слайда:

4) серологическая диагностика:(нарастание титра антител в 4 и более раз); 5) электронейромиограмма (признаки переднерогового поражения).

Слайд 62

Описание слайда:

Причины развития ВАП: - неполноценный иммунный статус (гуморальный иммунодефицит); - дефект местного (в кишечнике) интерфероногенеза; - дефект системного интерфероногенеза; - гипогаммаглобулинемия; - первичный В-клеточный иммунодефицит.

Слайд 63

Описание слайда:

Лечение: Спинальная среднетяжелая форма: - обильное питье, - инфузионная терапия по показаниям, - строгий постельный режим, - укладка больного на щит, - придание пораженным конечностям физиологического положения,

Слайд 64

Описание слайда:

Этиотропная терапия: - противовирусные (изопринозин пранобекс), - интерфероны (виферон, роферон А, реаферон-ЕС-липинт, лейкинферон) или индукторы интерферона (неовир, циклоферон), - иммуноглобулины для внутривенного введения.

Слайд 65

Описание слайда:

Патогенетическая терапия: - глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон) при тяжелых формах по жизненным показания, - вазоактивные нейрометаболиты (трентал, актовегин, инстенон), - ноотропные средства (глиатилин, пирацетам и др.), - витамины (А, В1, В6, В12, С) и антиоксиданты (витамин Е, мексидол, милдронат и др.), - мочегонные средства (диакарб, триампур, фуросемид) в комплексе с калийсодержащими препаратами,

Слайд 66

Описание слайда:

- инфузионная терапия с целью дезинтоксикации (5-10%-ные растворы глюкозы с электролитами, альбумина, инфукола), - ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, амбен, контрикал), - ненаркотические анальгетики (при выраженном болевом синдроме), - физиотерапевтические методы (парафиновые или озокеритовые аппликации на пораженные конечности, УВЧ на пораженные сегменты).

Слайд 67

Описание слайда:

Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, убретид, оксазил) при появлении первых движений в пораженных мышцах.

Слайд 68

Описание слайда:

Специфическая профилактика: ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина типов 1, 2 и 3, Россия, 1 доза – 4 капли; Имовакс-Полио – инактивированная усиленная (типа 1, 2, 3), Франция, в/м 0,5; Тетракок (АКДС + ИПВ), Франция. Вакцинация 3; 4,5; 6 месяцев. Ревакцинация 18, 20 месяцев, 14 лет.

Теги Энтеровирусные инфекции

Похожие презентации