Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №1

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №2

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №3

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №4

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №5

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №6

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №7

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №8

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №9

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №10

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №11

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №12

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №13

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №14

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №15

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №16

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №17

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №18

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №19

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №20

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №21

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №22

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №23

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №24

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №25

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №26

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №27

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №28

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), слайд №29

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Доклад-сообщение содержит 29 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ Лекция профессора кафедры внутренних болезней ТГМА Смирновой Людмилы Евгеньевны

Слайд 2

Описание слайда:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) хроническое прогрессирующее заболевание, обусловленное регулярно повторяющимся поступлением желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод, что приводит к раздражению его слизистой оболочки, развитию характерных симптомов и/или воспалительному поражению дистальной части пищевода.

Слайд 3

Описание слайда:

Этиология Нарушение функции нижнего пищевожного сфинктера. Снижение клиренса пищевода. Повреждающие свойства рефлюктата. Снижение защитных свойств слизистой оболочки пищевода.

Слайд 4

Описание слайда:

Схема патогенеза ГЭРБ Снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера Увеличивается количество желудочного содержимого, забрасываемого в пищевод Ухудшается освобождение пищевода от рефлюктанта Повреждается слизистая оболочка пищевода

Слайд 5

Описание слайда:

Классификация эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь (60-65% случаев заболевания); рефлюкс-эзофагит (30-35%)

Слайд 6

Описание слайда:

Осложнения ГЭРБ: пептическая язва, пептическая стриктура, пищеводные кровотечения, пищевод Барретта, аденокарцинома пищевода.

Слайд 7

Описание слайда:

Степени тяжести рефлюкс-эзофагита .

Слайд 8

Описание слайда:

Классификация ГЭРБ (1) (Монреаль, 2005; Х съезд НОГР, 2010) Пищеводные синдромы Без повреждений С повреждением пищевода пищевода 1. Классический 1. Рефлюкс-эзофагит рефлюксный синдром 2. Стриктуры пищевода 3. Пищевод Баррета 2. Синдром боли 4. Аденокарцинома в грудной клетке

Слайд 9

Описание слайда:

Классификация ГЭРБ (2) (Монреаль, 2005; Х съезд НОГР, 2010) Внепищеводные синдромы Связь с ГЭРБ Связь с ГЭРБ установлена предполагается 1. Кашель 1. Фарингит рефлюксной природы 2. Синуситы 2. Ларингит 3. Идиопатический 3. Бронхиальная астма фиброз лёгких 4. Эрозии зубной эмали 4. Рецидивирующий средний отит

Слайд 10

Описание слайда:

Диагностика Пищеводные симптомы Изжога Отрыжка кислым Дисфагия и одинофагия (боль при глотании) Боли за грудиной (с иррадиацией)

Слайд 11

Описание слайда:

Диагностика Внепищеводные симптомы Бронхолёгочные – кашель, приступы удушья Оториноларингологические – осиплость голоса, сухость в горле, синусит Стоматологические – кариес, эрозии эмали

Слайд 12

Описание слайда:

Лабораторные исследования Патогномоничных для ГЭРБ лабораторных признаков нет Рекомендуемые исследования: общий анализ крови, группа крови, резус-фактор

Слайд 13

Описание слайда:

Инструментальные исследования (обязательные) Однократные ЭГДС Биопсия СОП (при осложнённой ГЭРБ) Рентгенологическое исследование грудной клетки, пищевода и желудка

Слайд 14

Описание слайда:

Исследования, проводимые в динамике ЭГДС (при неэрозивной ГЭРБ можно не проводить) Биопсия СОП при осложнённом течении ГЭРБ: язвы, стриктуры, пищевод Баррета

Слайд 15

Описание слайда:

Дополнительные исследования (однократные) 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия Внутрипищеводная манометрия УЗИ органов брюшной полости ЭКГ, велоэргометрия (для дифференциального диагноза с ИБС) Тест с ингибитором протонной помпы Импедансометрия

Слайд 16

Описание слайда:

Диагностические признаки ГЭРБ Клинические – диспепсия (изжога, отрыжка, регургитация) Рентгенологические – регургитация, норма или воспаление, эрозии, язвы, стриктуры Эндоскопические – норма или воспаление, эрозии, язвы, стриктуры Патоморфологические – воспаление, эрозии, язвы, цилиндрический эпителий

Слайд 17

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика (при внепищеводных симптомах) Заболевания сердца (ИБС, кардиалгии) Заболевания пищевода (ГПОД, эзофагоспазм, ахалазия кардии, рак)

Слайд 18

Описание слайда:

Пищевод Баррета Морфологический субстрат – кишечная метаплазия Факторы риска: изжога чаще 2-х раз в неделю, мужской пол, длительность симптомов более 5 лет

Слайд 19

Описание слайда:

Лечение Цели Купирование клинических симптомов Заживление эрозий Предотвращение и устранение осложнений Повышение качества жизни Профилактика рецидивирования

Слайд 20

Описание слайда:

Рекомендации пациенту (1) Избегать обильного приёма пищи После приёма пищи избегать наклонов вперёд и горизонтального положения, последний приём пищи не позже 3 ч до сна Ограничить потребление продуктов, снижающих давление НПС и раздражающих СОП Спать с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см

Слайд 21

Описание слайда:

Рекомендации пациенту (2) Отказаться от курения Не носить тесную одежду и тугой пояс Контролировать массу тела Ограничить приём лекарств, вызывающих рефлюкс (седативные и транквилизаторы, ингибиторы кальциевых каналов, α- или β-адреноблокаторы, теофиллин, простагландины, нитраты)

Слайд 22

Описание слайда:

Лекарственная терапия (1) Прокинетики (домперидон – 10 мг 3-4 раза в день, 4-6 недель) Антисекреторные средства: ИПП (омепразол и его аналоги), блокаторы Н2- ГР (ранитидин, фамотидин) Антациды (маалокс-суспензия, фосфалюгель) и альгинаты (гевискон, тополкан) Средства с сорбирующим эффектом (смекта, урсофальк или урсосан)

Слайд 23

Описание слайда:

Лекарственная терапия (2) РГА, 2010 Эффективно сочетание ИПП, прокинетиков, алгинатов и/или антацидов При эрозивной ГЭРБ – ИПП в полной дозе, при неэрозивной – возможно уменьшение дозы ИПП Основной курс лечения ГЭРБ – 8 недель Поддерживающее лечение – 16-24 нед., до 52 нед. и более

Слайд 24

Описание слайда:

Хирургическое лечение Показания: Неэффективность лекарственной терапии Осложнения ГЭРБ (стриктуры пищевода, повторные кровотечения) Пищевод Баррета с наличием дисплазии эпителия высокой степени (из-за опасности малигнизации)

Слайд 25

Описание слайда:

Обучение пациента Обращаться к врачу при наличии: дисфагии или одинофагии, кровотечения, потери массы тела, раннего чувства насыщения, кашля и приступов удушья, болей в грудной клетке, частой рвоты.

Слайд 26

Описание слайда:

Дальнейшее ведение Поддерживающая терапия Терапия «по требованию» Динамическое наблюдение за больным Консультации специалистов (по показаниям)

Слайд 27

Описание слайда:

Прогноз У 80% пациентов – рецидивы после прекращения приёма препаратов Неэрозивная ГЭРБ – не влияет на продолжительность жизни, но снижает её качество при обострении При тяжёлом эзофагите – опасность осложнений

Слайд 28

Описание слайда:

Профилактика Первичная – лечение заболеваний, опасных для развития ГЭРБ (ГПОД, склеродермическое поражение пищевода, после кардиодилятации при ахалазии кардии) Вторичная – профилактика рецидивов ГЭРБ

Слайд 29

Описание слайда:

Диспансерное наблюдение Активное диспансерное наблюдение больных пищеводом Баррета необходимо и обосновано наличием возможности предупреждения аденокарциномы пищевода путём ранней диагностики дисплазии эпителия, потенциально излечимого предракового состояния