Карбапенемы - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Карбапенемы. Доклад-сообщение содержит 56 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

«Астра-Зенека» (Великобритания) НА СТАРТЕ – МЕРОНЕМ! Проф. Гордеев В. И. Кафедра анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии ГОУ ВПО СПбГПМА

Слайд 2

Описание слайда:

В настоящее время в эпоху глобального роста резистентности госпитальной микрофлоры к АМП проблема нозокомиальной инфекции, особенно, в ОАРИТ, остро стоит перед клиницистами. Эффективное этиотропное лечение нозокомиальных инфекций в этих отделениях, несмотря на наличие большого количества АМП с разными механизмами действия, является одной из трудно решаемых проблем современной медицины. В настоящее время в эпоху глобального роста резистентности госпитальной микрофлоры к АМП проблема нозокомиальной инфекции, особенно, в ОАРИТ, остро стоит перед клиницистами. Эффективное этиотропное лечение нозокомиальных инфекций в этих отделениях, несмотря на наличие большого количества АМП с разными механизмами действия, является одной из трудно решаемых проблем современной медицины.

Слайд 3

Описание слайда:

Несовершенство современных медицинских технологий и практики АМТ стало причиной появления и распространения АБ-устойчивых нозокомиальных инфекций. Одной из важнейших характеристик, определяющих неэффективность АБТ, является резистентность флоры. Несовершенство современных медицинских технологий и практики АМТ стало причиной появления и распространения АБ-устойчивых нозокомиальных инфекций. Одной из важнейших характеристик, определяющих неэффективность АБТ, является резистентность флоры.

Слайд 4

Описание слайда:

Учитывая тяжесть состояния больных и невозможность на практике достаточно быстро получать лабораторные данные по этиологии инфекционного процесса и АБ-чувствительности, проведение эмпирической терапии антибактериальными препаратами максимально широкого спектра действия является вполне обоснованным Учитывая тяжесть состояния больных и невозможность на практике достаточно быстро получать лабораторные данные по этиологии инфекционного процесса и АБ-чувствительности, проведение эмпирической терапии антибактериальными препаратами максимально широкого спектра действия является вполне обоснованным

Слайд 5

Описание слайда:

В течение длительного времени основу такой терапии составляли комбинации цефалоспоринов III поколения и аминогликозидов. Однако появление среди грамотрицательных микроорганизмов продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), широкое распространение аминогликозидмодифицирующих ферментов существенным образом ограничивает эффективность указанной терапии. В течение длительного времени основу такой терапии составляли комбинации цефалоспоринов III поколения и аминогликозидов. Однако появление среди грамотрицательных микроорганизмов продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), широкое распространение аминогликозидмодифицирующих ферментов существенным образом ограничивает эффективность указанной терапии.

Слайд 6

Описание слайда:

В качестве альтернативы комбинациям цефалоспоринов III поколения и аминогликозидов используют фторхинолоны и карбапенемы. Однако и эти препараты не являются исключением из общего правила, т.к. к ним также формируется резистентность, хотя и гораздо реже. Как правило, ее распространение ограничивается отдельными видами микроорганизмов. В качестве альтернативы комбинациям цефалоспоринов III поколения и аминогликозидов используют фторхинолоны и карбапенемы. Однако и эти препараты не являются исключением из общего правила, т.к. к ним также формируется резистентность, хотя и гораздо реже. Как правило, ее распространение ограничивается отдельными видами микроорганизмов.

Слайд 7

Описание слайда:

Первый из карбапенемных антибиотиков – ИМИПЕНЕМ используется в медицинской практике уже более 30 лет, тем не менее, штаммы с приобретенной к нему резистентностью обнаружены в основном среди Pseudomonas aeruginosa и крайне редко среди других микроорганизмов. Первый из карбапенемных антибиотиков – ИМИПЕНЕМ используется в медицинской практике уже более 30 лет, тем не менее, штаммы с приобретенной к нему резистентностью обнаружены в основном среди Pseudomonas aeruginosa и крайне редко среди других микроорганизмов.

Слайд 8

Описание слайда:

20 лет назад в России зарегистрирован карбапенемный антибиотик МЕРОПЕНЕМ, обладающий некоторыми отличиями и преимуществами в сравнении с ИМИПЕНЕМОМ: бóльший уровень активности в отношении Г (–) микрофлоры при меньшей активности к Г (+); бóльшая активность в отношении некоторых резистентных к ИМИПЕНЕМУ штаммов P.aeruginosa, меньшая нейротоксичность и устойчивость к почечной дегидропептидазе. 20 лет назад в России зарегистрирован карбапенемный антибиотик МЕРОПЕНЕМ, обладающий некоторыми отличиями и преимуществами в сравнении с ИМИПЕНЕМОМ: бóльший уровень активности в отношении Г (–) микрофлоры при меньшей активности к Г (+); бóльшая активность в отношении некоторых резистентных к ИМИПЕНЕМУ штаммов P.aeruginosa, меньшая нейротоксичность и устойчивость к почечной дегидропептидазе.

Слайд 9

Описание слайда:

Итогом многих исследований по антибиотикорезистентности явились следующие выводы: Итогом многих исследований по антибиотикорезистентности явились следующие выводы: карбапенемные антибиотики, в частности, МЕРОПЕНЕМ, по спектру действия и уровню антимикробной активности являются на сегодня самыми мощными средствами как для эмпирической терапии, так и для лечения инфекций, вызванных полирезистентными возбудителями;

Слайд 10

Описание слайда:

однако это не исключает необходимости микробиологической диагностики инфекций, так как существуют микроорганизмы, обладающие к ним природной резистентностью; известны также, хотя и редкие, но случаи формирования приобретенной устойчивости. однако это не исключает необходимости микробиологической диагностики инфекций, так как существуют микроорганизмы, обладающие к ним природной резистентностью; известны также, хотя и редкие, но случаи формирования приобретенной устойчивости.

Слайд 11

Описание слайда:

Устойчивость клинически значимых микроорганизмов к антимикробным препаратам требует проведения мониторинга внебольничной и нозокомиальной флоры. Чрезвычайно важны результаты изучения локальной чувствительности флоры в отдельных ЛПУ, а потому получение точных и достоверных данных остается основной задачей клинической микробиологии и эпидемиологии. Устойчивость клинически значимых микроорганизмов к антимикробным препаратам требует проведения мониторинга внебольничной и нозокомиальной флоры. Чрезвычайно важны результаты изучения локальной чувствительности флоры в отдельных ЛПУ, а потому получение точных и достоверных данных остается основной задачей клинической микробиологии и эпидемиологии.

Слайд 12

Описание слайда:

Основным критерием роста резистентности микрофлоры, как это не странно для клиницистов, считаются не клинические данные, а минимальная подавляющая концентрация (МПК), которую определяют в микробиологическом исследовании in vitro, но что, к сожалению, ещё не доступно большинству ЛПУ, хотя к этому надо стремиться. Основным критерием роста резистентности микрофлоры, как это не странно для клиницистов, считаются не клинические данные, а минимальная подавляющая концентрация (МПК), которую определяют в микробиологическом исследовании in vitro, но что, к сожалению, ещё не доступно большинству ЛПУ, хотя к этому надо стремиться.

Слайд 13

Описание слайда:

Идеальная доза антибиотика должна обеспечивать наиболее высокую вероятность киллинга бактерий. Следовательно, положительный клинический и бактериологический эффект может быть достигнут без создания необоснованно высоких концентраций препарата, способных вызывать токсические реакции. Идеальная доза антибиотика должна обеспечивать наиболее высокую вероятность киллинга бактерий. Следовательно, положительный клинический и бактериологический эффект может быть достигнут без создания необоснованно высоких концентраций препарата, способных вызывать токсические реакции.

Слайд 14

Описание слайда:

МЕРОПЕНЕМ даже в высоких дозах (6 г/сут ≈ 90 мг/кг) у больных с инфекциями нервной системы сравнительно редко вызывает неврологические расстройства и нежелательные явления со стороны ЖКТ. Кроме того, эффективность МЕРОПЕНЕМА можно повысить путем увеличения дозы, кратности применения (3-4 раза в сутки) и/или продолжительности инфузии. МЕРОПЕНЕМ даже в высоких дозах (6 г/сут ≈ 90 мг/кг) у больных с инфекциями нервной системы сравнительно редко вызывает неврологические расстройства и нежелательные явления со стороны ЖКТ. Кроме того, эффективность МЕРОПЕНЕМА можно повысить путем увеличения дозы, кратности применения (3-4 раза в сутки) и/или продолжительности инфузии.

Слайд 15

Описание слайда:

В исследованиях in vitro и in vivo показано, что клиническая эффективность β-лактамных антибиотиков при концентрациях в крови, в 2-3 раза превышающих МПК для определенного возбудителя, зависит не только от максимальной концентрации антибиотика, но и от соотношения между периодом времени, когда концентрация препарата в среде превышает МПК, и с интервалом дозирования – %Т>МПК: В исследованиях in vitro и in vivo показано, что клиническая эффективность β-лактамных антибиотиков при концентрациях в крови, в 2-3 раза превышающих МПК для определенного возбудителя, зависит не только от максимальной концентрации антибиотика, но и от соотношения между периодом времени, когда концентрация препарата в среде превышает МПК, и с интервалом дозирования – %Т>МПК:

Слайд 16

Описание слайда:

Рис. 1. %Т>МПК - отношение длительности периода превышения МПК к интервалу дозирования (в %) при введении бета-лактамных антибиотиков Рис. 1. %Т>МПК - отношение длительности периода превышения МПК к интервалу дозирования (в %) при введении бета-лактамных антибиотиков

Слайд 17

Описание слайда:

Таким образом, изменение режимов дозирования препаратов позволяет добиваться максимального подавления флоры и снижения количества бактерий, способных к мутациям и продолжению инфекционного процесса. Эти принципы применимы не только к карбапенемам, но и к другим β-лактамам, а также аминогликозидам и фторхинолонам. Таким образом, изменение режимов дозирования препаратов позволяет добиваться максимального подавления флоры и снижения количества бактерий, способных к мутациям и продолжению инфекционного процесса. Эти принципы применимы не только к карбапенемам, но и к другим β-лактамам, а также аминогликозидам и фторхинолонам.

Слайд 18

Описание слайда:

Максимальное значение %Т>МПК может быть достигнуто путем уменьшения интервала дозирования (более частое введение) или увеличения продолжительности внутривенной инфузии без изменения суточной дозы препарата. Карбапенемы можно вводить в виде продленной инфузии (около 3 часов), в то время как для достижения максимального бактериального киллинга цефалоспорины следует применять в виде постоянной инфузии Максимальное значение %Т>МПК может быть достигнуто путем уменьшения интервала дозирования (более частое введение) или увеличения продолжительности внутривенной инфузии без изменения суточной дозы препарата. Карбапенемы можно вводить в виде продленной инфузии (около 3 часов), в то время как для достижения максимального бактериального киллинга цефалоспорины следует применять в виде постоянной инфузии

Слайд 19

Описание слайда:

Таблица 1. Вероятность достижения бактерицидного эффекта (%Т>МПК более 40%) при различных дозах и времени инфузии меропенема при лечении инфекций, вызванных P. Aeruginosa:

Слайд 20

Описание слайда:

Рис. 2. Вероятность достижения бактерицидного эффекта в отношении P. Аeruginosa Рис. 2. Вероятность достижения бактерицидного эффекта в отношении P. Аeruginosa

Слайд 21

Описание слайда:

Постоянная инфузия бета-лактамных антибиотиков применяется в сложных клинических ситуациях, например, у больных ОАРИТ, у пациентов с нейтропенией и муковисцидозом. Она позволяет поддерживать %Т>МПК на уровне 100% в течение всего периода введения препарата, что важно для пациентов с серьезными нарушениями функции иммунной системы и у крайне тяжелых больных. Постоянная инфузия бета-лактамных антибиотиков применяется в сложных клинических ситуациях, например, у больных ОАРИТ, у пациентов с нейтропенией и муковисцидозом. Она позволяет поддерживать %Т>МПК на уровне 100% в течение всего периода введения препарата, что важно для пациентов с серьезными нарушениями функции иммунной системы и у крайне тяжелых больных.

Слайд 22

Описание слайда:

Этот метод экономичен, быстро обеспечивает терапевтические уровни препарата в крови. Однако могут возникать проблемы со стабильностью препарата. При комнатной температуре МЕРОПЕНЕМ стабилен 8 часов, при температуре ниже 4°С – 48 часов. Следовательно, постоянная инфузия возможна, если часто производить смену инфузионных упаковок препарата или применять систему с поддержанием низкой температуры раствора. Этот метод экономичен, быстро обеспечивает терапевтические уровни препарата в крови. Однако могут возникать проблемы со стабильностью препарата. При комнатной температуре МЕРОПЕНЕМ стабилен 8 часов, при температуре ниже 4°С – 48 часов. Следовательно, постоянная инфузия возможна, если часто производить смену инфузионных упаковок препарата или применять систему с поддержанием низкой температуры раствора.

Слайд 23

Описание слайда:

При наличии наиболее резистентных возбудителей может потребоваться комбинированное применение карбапенемов с аминогликозидами, по крайней мере, в течение короткого периода времени для профилактики развития резистентности. Показано, что комбинированная терапия с низкими дозами ТОБРАМИЦИНА способствует подавлению резистентности при экспериментальных инфекциях, вызванных P. Аeruginosa При наличии наиболее резистентных возбудителей может потребоваться комбинированное применение карбапенемов с аминогликозидами, по крайней мере, в течение короткого периода времени для профилактики развития резистентности. Показано, что комбинированная терапия с низкими дозами ТОБРАМИЦИНА способствует подавлению резистентности при экспериментальных инфекциях, вызванных P. Аeruginosa

Слайд 24

Описание слайда:

Непременным условием успешного долговременного использования АБТ является разумное его применение. С этой целью важным является правильное позиционирование МЕРОПЕНЕМА, т.е. определение его места при лечении серьезных инфекций. МЕРОПЕНЕМ следует применять только при тяжелых инфекциях, в основном госпитальных (исключение – менингит). Непременным условием успешного долговременного использования АБТ является разумное его применение. С этой целью важным является правильное позиционирование МЕРОПЕНЕМА, т.е. определение его места при лечении серьезных инфекций. МЕРОПЕНЕМ следует применять только при тяжелых инфекциях, в основном госпитальных (исключение – менингит).

Слайд 25

Описание слайда:

МЕРОПЕНЕМ эффективен в режиме монотерапии при лечении госпитальных инфекций различной локализации: пневмония, осложненные инфекции мочевыводящих путей, послеоперационная раневая инфекция, интраабдоминальная инфекция, воспалительные заболевания малого таза, сепсис, инфекции у больных с нейтропенией, легочные инфекции у больных с муковисцидозом, гнойный менингит. МЕРОПЕНЕМ эффективен в режиме монотерапии при лечении госпитальных инфекций различной локализации: пневмония, осложненные инфекции мочевыводящих путей, послеоперационная раневая инфекция, интраабдоминальная инфекция, воспалительные заболевания малого таза, сепсис, инфекции у больных с нейтропенией, легочные инфекции у больных с муковисцидозом, гнойный менингит.

Слайд 26

Описание слайда:

В большинстве случаев препарат используется как резервное средство в случае неэффективности начальной терапии. Однако необходимо особо выделить состояния, при которых МЕРОПЕНЕМ должен рассматриваться как препарат 1-го выбора. Это прежде всего – жизнеугрожающие инфекции: В большинстве случаев препарат используется как резервное средство в случае неэффективности начальной терапии. Однако необходимо особо выделить состояния, при которых МЕРОПЕНЕМ должен рассматриваться как препарат 1-го выбора. Это прежде всего – жизнеугрожающие инфекции:

Слайд 27

Описание слайда:

1. При эмпирической терапии: 1. При эмпирической терапии: инфекции у больных в критическом состоянии поздняя (свыше 5 сут) ВАП инфекционные осложнения при панкреонекрозе. посттравматический или послеоперационный гнойный менингит. легочные инфекции у больных муковисцидозом. документированная инфекция у больных с нейтропенией. легочные нагноения (абсцесс, эмпиема) у больных с иммунодефицитом.

Слайд 28

Описание слайда:

2. При этиотропной терапии: 2. При этиотропной терапии: тяжелые инфекции, вызванные P.Аeruginosa, Acinetobacter, Burkholderia cepacia, выделение штаммов Enterobacteriaceae продуцирующих БЛРС менингит, вызванный P.Аеruginosa или устойчивыми к цефалоспоринам энтеробактериями.

Слайд 29

Описание слайда:

Дозирование МЕРОПЕНЕМА: в большинстве случаев адекватной является доза 1,5 г ≈ 20 мг/кг/сутки (0,5 г ≈ 7 мг/кг с интервалом 8 ч). В случае инфекции, вызванной P.Аeruginosa, или при ее высоком риске (поздняя ВАП, нейтропеническая лихорадка) – увеличение дозы до 3 г ≈ 40 мг/кг в сутки. При инфекции, вызванной B.Сepacia, а также при гнойном менингите следует применять максимальные дозы меропенема – 6 г ≈ 80 мг/кг в сутки. Дозирование МЕРОПЕНЕМА: в большинстве случаев адекватной является доза 1,5 г ≈ 20 мг/кг/сутки (0,5 г ≈ 7 мг/кг с интервалом 8 ч). В случае инфекции, вызванной P.Аeruginosa, или при ее высоком риске (поздняя ВАП, нейтропеническая лихорадка) – увеличение дозы до 3 г ≈ 40 мг/кг в сутки. При инфекции, вызванной B.Сepacia, а также при гнойном менингите следует применять максимальные дозы меропенема – 6 г ≈ 80 мг/кг в сутки.

Слайд 30

Описание слайда:

В отделении недоношенных детей НИИ педиатрии РАМН накоплен опыт по клиническому применению МЕРОПЕНЕМА (МЕРОНЕМ – "Астра-Зенека"// Великобритания) при лечении новорожденных детей с тяжелой инфекционной патологией. В отделении недоношенных детей НИИ педиатрии РАМН накоплен опыт по клиническому применению МЕРОПЕНЕМА (МЕРОНЕМ – "Астра-Зенека"// Великобритания) при лечении новорожденных детей с тяжелой инфекционной патологией.

Слайд 31

Описание слайда:

Препарат вводился парентерально из расчета 15-20 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема. У детей с массой тела при рождении менее 1500 г использовалось 2-кратное введение. Препарат вводился с помощью инфузионного насоса через периферическую канюлю. Средняя продолжительность курса терапии составляла 5–7 дней. Препарат вводился парентерально из расчета 15-20 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема. У детей с массой тела при рождении менее 1500 г использовалось 2-кратное введение. Препарат вводился с помощью инфузионного насоса через периферическую канюлю. Средняя продолжительность курса терапии составляла 5–7 дней.

Слайд 32

Описание слайда:

Показаниями к назначению МЕРОПЕНЕМА были: генерализованный инфекционный процесс (сепсис); локализованные формы инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмония, менингит, перитонит, энтероколит и др.); отсутствие положительной динамики на фоне стандартизированной АБТ; клиническая необходимость в переходе на моноАБТ. Показаниями к назначению МЕРОПЕНЕМА были: генерализованный инфекционный процесс (сепсис); локализованные формы инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмония, менингит, перитонит, энтероколит и др.); отсутствие положительной динамики на фоне стандартизированной АБТ; клиническая необходимость в переходе на моноАБТ.

Слайд 33

Описание слайда:

При проведении бактериологического мониторинга различных биологических образцов, полученных от новорожденных детей, основными возбудителями инфекционного процесса были следующие: стафилококк, стрептококк, энтеробактер, серрация, клебсиелла и грибы рода Candida. При проведении бактериологического мониторинга различных биологических образцов, полученных от новорожденных детей, основными возбудителями инфекционного процесса были следующие: стафилококк, стрептококк, энтеробактер, серрация, клебсиелла и грибы рода Candida.

Слайд 34

Описание слайда:

Клинический эффект при использовании МЕРОПЕНЕМА оценивался как «удовлетворительный» и «неудовлетворительный». Фактически, во всех случаях он признан «удовлетворительным». Кроме того, проводился анализ параклинических критериев до и после использования антибиотика Клинический эффект при использовании МЕРОПЕНЕМА оценивался как «удовлетворительный» и «неудовлетворительный». Фактически, во всех случаях он признан «удовлетворительным». Кроме того, проводился анализ параклинических критериев до и после использования антибиотика

Слайд 35

Описание слайда:

Ни в гемограмме, ни в биохимических критериях гепатотоксичности при динамическом контроле на фоне использования МЕРОПЕНЕМА, кроме снижения абсолютного числа лейкоцитов, не найдено достоверных различий с контролем, что позволяет предположить отсутствие гемо- и гепатотксичности препарата у новорожденных Ни в гемограмме, ни в биохимических критериях гепатотоксичности при динамическом контроле на фоне использования МЕРОПЕНЕМА, кроме снижения абсолютного числа лейкоцитов, не найдено достоверных различий с контролем, что позволяет предположить отсутствие гемо- и гепатотксичности препарата у новорожденных

Слайд 36

Описание слайда:

Помимо вышеуказанного, велся пролонгированный мониторинг за пациентами и наблюдение за ними в катамнезе до 6-месячного возраста с целью отсроченной оценки отдаленных последствий проведенной терапии. Помимо вышеуказанного, велся пролонгированный мониторинг за пациентами и наблюдение за ними в катамнезе до 6-месячного возраста с целью отсроченной оценки отдаленных последствий проведенной терапии.

Слайд 37

Описание слайда:

Ни в одном случае не было отмечено явлений дисбактериоза кишечника, что, безусловно, является положительным моментом при лечении новорожденных детей, у которых антибактериальная терапия обычно сопровождается глубокими изменениями микробного пейзажа кишечника. Ни в одном случае не было отмечено явлений дисбактериоза кишечника, что, безусловно, является положительным моментом при лечении новорожденных детей, у которых антибактериальная терапия обычно сопровождается глубокими изменениями микробного пейзажа кишечника.

Слайд 38

Описание слайда:

Таким образом, использование меропенема в неонатологической практике позволяет отказаться от комбинированного антибактериального лечения и перейти на монотерапию. Таким образом, использование меропенема в неонатологической практике позволяет отказаться от комбинированного антибактериального лечения и перейти на монотерапию.

Слайд 39

Описание слайда:

В настоящее время актуальным является фармакоэкономический анализ предлагаемых стандартов действий и средств. В бюджете многопрофильного ЛПУ на антибактериальные препараты (АБП) приходится от 30 до 40% расходов, что диктует крайнюю необходимость фармакоэкономического анализа различных режимов АБТ нозокомиальных инфекций. В настоящее время актуальным является фармакоэкономический анализ предлагаемых стандартов действий и средств. В бюджете многопрофильного ЛПУ на антибактериальные препараты (АБП) приходится от 30 до 40% расходов, что диктует крайнюю необходимость фармакоэкономического анализа различных режимов АБТ нозокомиальных инфекций.

Слайд 40

Описание слайда:

В одном из ретроспективных фармакоэкономических исследований сравнивались две схемы АБТ нозокомиальной инфекции у пациентов в ОРИТ: МЕРОПИНЕМ (МЕРОНЕМ) в дозе 1,5–3 г/24ч (20–40 мг/кг/24ч) и комбинация β–лактамов и фторхинолонов с аминогликозидами и/или метронидазолом. В одном из ретроспективных фармакоэкономических исследований сравнивались две схемы АБТ нозокомиальной инфекции у пациентов в ОРИТ: МЕРОПИНЕМ (МЕРОНЕМ) в дозе 1,5–3 г/24ч (20–40 мг/кг/24ч) и комбинация β–лактамов и фторхинолонов с аминогликозидами и/или метронидазолом.

Слайд 41

Описание слайда:

Сравнение проводилось методом «затраты–эффективность». Показателем клинической эффективности был процент выздоровления больных. В группе, получавшей МЕРОНЕМ, выздоровление достигнуто в 80,6% случаев, а в группе стандартной АБТ в 46,6% (р

Слайд 42

Описание слайда:

Общие затраты складывались из стоимости основной АБТ, дополнительной АБТ, которая назначалась при неэффективности основной, и стоимости пребывания пациентов в ОРИТ Общие затраты складывались из стоимости основной АБТ, дополнительной АБТ, которая назначалась при неэффективности основной, и стоимости пребывания пациентов в ОРИТ

Слайд 43

Описание слайда:

Хотя стоимость курса основной АБТ в группе МЕРОНЕМА была на 80% выше, чем в стандарте, общие затраты в этой группе оказались ниже, чем в группе стандартной АБТ, в результате чего коэффициент «затраты–эффективность» в группе с МЕРОНЕМОМ оказался почти на 50% ниже, чем в стандартной, по следующим причинам: Хотя стоимость курса основной АБТ в группе МЕРОНЕМА была на 80% выше, чем в стандарте, общие затраты в этой группе оказались ниже, чем в группе стандартной АБТ, в результате чего коэффициент «затраты–эффективность» в группе с МЕРОНЕМОМ оказался почти на 50% ниже, чем в стандартной, по следующим причинам:

Слайд 44

Описание слайда:

стоимость дополнительной АБТ в группе стандартной АБТ в сумме с основной АБТ на 15% превысила таковую в группе с МЕРОНЕМОМ, где дополнительные АБП не назначались; стоимость дополнительной АБТ в группе стандартной АБТ в сумме с основной АБТ на 15% превысила таковую в группе с МЕРОНЕМОМ, где дополнительные АБП не назначались;

Слайд 45

Описание слайда:

превышение затрат на пребывание пациентов в ОРИТ в группе стандартной терапии (из-за менее эффективного лечения) составило более 45%. превышение затрат на пребывание пациентов в ОРИТ в группе стандартной терапии (из-за менее эффективного лечения) составило более 45%.

Слайд 46

Описание слайда:

Таким образом, в группе, получавшей МЕРОНЕМ, итоговые затраты оказались на 30% ниже, чем в группе стандартной АБ терапии (55907 руб. против 71349 руб.), а эффективность выше – 80,6 и 46,6% соответственно Таким образом, в группе, получавшей МЕРОНЕМ, итоговые затраты оказались на 30% ниже, чем в группе стандартной АБ терапии (55907 руб. против 71349 руб.), а эффективность выше – 80,6 и 46,6% соответственно

Слайд 47

Описание слайда:

Рис. 3. Структура затрат в группе пациентов, получавших Меронем, и в группе, получавшей стандартную АБ терапию (размер круговой диаграммы отражает размер прямых медицинских ) затрат

Слайд 48

Описание слайда:

Рис. 4. Соотношение «затраты–эффективность» при проведении стандартной терапии и с использованием Меронема

Слайд 49

Описание слайда:

Антибиотикорезистентность — неизбежное биологическое явление, предотвратить ее практически невозможно. Действие АМП приводит к гибели чувствительных микробов, но резистентные виды выживают, происходит их селекция, а затем — распространение. Антибиотикорезистентность — неизбежное биологическое явление, предотвратить ее практически невозможно. Действие АМП приводит к гибели чувствительных микробов, но резистентные виды выживают, происходит их селекция, а затем — распространение.

Слайд 50

Описание слайда:

Растущая резистентность связана не только и не столько с увеличением применения АМП. Главная причина роста резистентности – в нерациональном использовании антибиотиков. Растущая резистентность связана не только и не столько с увеличением применения АМП. Главная причина роста резистентности – в нерациональном использовании антибиотиков.

Слайд 51

Описание слайда:

Фармакоэпидемиологические исследования показали, что для России характерен невысокий уровень общего использования АМП и необычный по сравнению с большинством европейских стран профиль потребления. Фармакоэпидемиологические исследования показали, что для России характерен невысокий уровень общего использования АМП и необычный по сравнению с большинством европейских стран профиль потребления.

Слайд 52

Описание слайда:

Это заключается в существенно более высоком удельном весе относительно дешевых, нередко устаревших препаратов с неблагоприятным профилем безопасности (тетрациклины, ко-тримоксазол, хлорамфеникол и др.). Проблемой является также применение АМП без соответствующих показаний. Например, при респираторных инфекциях необоснованное назначение АМП доходит до 25–50% случаев. Это заключается в существенно более высоком удельном весе относительно дешевых, нередко устаревших препаратов с неблагоприятным профилем безопасности (тетрациклины, ко-тримоксазол, хлорамфеникол и др.). Проблемой является также применение АМП без соответствующих показаний. Например, при респираторных инфекциях необоснованное назначение АМП доходит до 25–50% случаев.

Слайд 53

Описание слайда:

Почему АМП используют нерационально? Проблема, прежде всего, в недостатке знаний, неправильных представлениях и ошибочных выводах. Почему АМП используют нерационально? Проблема, прежде всего, в недостатке знаний, неправильных представлениях и ошибочных выводах.

Слайд 54

Описание слайда:

Возможным путём решения проблемы резистентности может быть разработка новых АМП. Но в последние годы отмечается дефицит новых препаратов. Поэтому рассчитывать на то, что потерявшие свою активность АМП всегда можно будет заменить новыми лекарственными средствами, не приходится. Нужно умело использовать «старые», но активные, а значит эффективные препараты, которые есть в наших руках сейчас. Возможным путём решения проблемы резистентности может быть разработка новых АМП. Но в последние годы отмечается дефицит новых препаратов. Поэтому рассчитывать на то, что потерявшие свою активность АМП всегда можно будет заменить новыми лекарственными средствами, не приходится. Нужно умело использовать «старые», но активные, а значит эффективные препараты, которые есть в наших руках сейчас.

Слайд 55

Описание слайда:

Антимикробные препараты — невосстановимые ресурсы. Если человечество не сможет защитить это величайшее достижение медицинской науки, оно вступит в доантибиотическую эру. Резистентность создается человеком, и только человек может решить эту проблему. Антимикробные препараты — невосстановимые ресурсы. Если человечество не сможет защитить это величайшее достижение медицинской науки, оно вступит в доантибиотическую эру. Резистентность создается человеком, и только человек может решить эту проблему.