🗊Презентация Компенсаторно-приспособительные реакции. Регенерация, гипертрофия, гиперплазия

Новоуральский филиал Государственного бюджетного профессионально - образовательного учреждения «Свердловский областной медицинский колледж» специальность 34.02.01 Сестринское дело дисциплина ОП 03. ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ Лекция № 3. «КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ »

КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ В изменившихся условиях, при заболевании возникает нарушение нормальных функций, и в организме происходят компенсаторно-приспособительные реакции, направленные на восстановление нарушенных функций. Приспособление - процессы жизнедеятельности, лежащие в основе взаимодействия организма с внешней средой. Применительно к способностям организма приспосабливаться к изменившимся условиям используется понятие компенсация. Для компенсации анатомической и функциональной целостности органа используются механизмы адаптации в самом органе, а также перестройка деятельности других органов, т.е. компенсация направлена на восстановление нарушенных структур и функций.

КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ К процессам приспособления относят: - организацию - метаплазию - атрофию Основные морфологические выражения компенсации: - регенерация - гипертрофия - гиперплазия

МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ Саморегуляция - механизм саморегуляции действующий в норме и при болезни для возвращения, возникших отклонений показателей физиологических функций, крови и др., например, при изменении pH крови в кислую среду (при активной физической работе) происходит восстановление реакции крови за счет физиологических процессов и биохимических реакций. Сигнальность отклонений - при изменении каких-либо показателей внутренней среды (например, pH крови) рецепторы сосудов и тканей воспринимают данное отклонение прежде, чем оно достигнет опасной для жизни степени. Дублирование физиологических процессов - в поддержании какого-либо показателя принимают участие не один орган или система, а их совокупность. Например, pH крови восстанавливается не только при усиленной работе дыхательной системы (увеличивается потребление кислорода), но и за счет сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной и других систем и процессов

Стадии процесса компенсации: Стадия становления («аварийная») - гиперфункция всех структур в поврежденном органе в ответ на новые условия существования, мобилизация всех резервов организма (повышаются ЧДД, ЧСС, активируются процессы окисления). На этой стадии перестройка органа не наступает Стадия закрепления - перестройка всех структур поврежденного органа, увеличиваются все его структуры, развиваются гипертрофия и гиперплазия Стадия декомпенсации (истощения) - развивается в том случае, если не ликвидирована причина, вызывающая КПР. Истощаются резервные возможности организма. Во вновь образованных структурах развивается дистрофия

РЕГЕНЕРАЦИЯ - процесс восстановления поврежденных тканевых структур. Различают клеточную и внутриклеточную регенерацию клеточная регенерация характеризуется размножением клеток тканей (гиперплазия); внутриклеточная регенерация характеризуется увеличением внутриклеточных структур (гипертрофия). Гипертрофия происходит во всех случаях обновления клетки, т.е. является универсальной: без внутриклеточной формы регенерации не может быть никакой другой формы регенерации. Ткани обладают различной способностью к регенерации хорошо регенерируют эпителиальные и соединительные ткани, клетки крови; для них характерна гиперплазия; плохо регенерируют хрящевая ткань, нервная ткань. Для клеток ЦНС характерна преимущественно гипертрофия.

РЕГЕНЕРАЦИЯ Регенерацию также подразделяют на: Физиологическая регенерация осуществляется постоянно в течение всей жизни, происходит обновление клеток, тканей эпидермиса, слизистых оболочек и т.п. Репаративная (восстановительная) регенерация наблюдается при повреждении клеток и тканей. Форма органа может полностью не восстанавливаться, но могут полностью восполняться его масса и функция: - полная репаративная регенерация – реституция - полное восстановление погибшей ткани идентичной тканью, происходит в тканях, способных к регенерации, - неполная репаративная регенерация - субституция, когда на месте разрушенной специализированной ткани образуется соединительнотканный рубец, например, участок миокарда заживляется соединительной тканью.

РЕГЕНЕРАЦИЯ Репаративная регенерация начинается с размножения клеток мезенхимы и новообразования сосудов. Такую молодую ткань называют грануляционной: между сосудами находится много клеток - полибластов, лейкоцитов, тучных плазматических клеток и др. нейтрофилы лизируют остатки некротического материала; лимфоциты, макрофаги и плазматические клетки осуществляют иммунные реакции; фибробласты, приходящие на смену указанным клеткам, вырабатывают коллагеновые волокна, которые составляют основу рубца. По мере созревания грануляционной ткани большинство вновь образованных сосудов атрофируется, полибласты превращаются в фибробласты, которые впоследствии трансформируются в фиброциты, образуется волокнистая соединительная ткань (рубец).

РЕГЕНЕРАЦИЯ Проявления патологической регенерации связано с избыточным образованием регенерирующей ткани (при заживлении, образовании грубого келоидного рубца) и недостаточном образовании регенерирующей ткани (наблюдают при заживлении трофических язв).

ГИПЕРТРОФИЯ, ГИПЕРПЛАЗИЯ Увеличение органа или ткани в объеме происходит вследствие увеличения размера клеток (гипертрофия) или увеличения их количества (гиперплазия). Выделяют гипертрофию истинную (увеличение объема всех структур органа) и ложную (увеличение объема органа за счет стромы). Различают следующие виды гипертрофии: Рабочая компенсаторная гипертрофия возникает при чрезмерных нагрузках на орган, требующих усиленной его работы. Примером рабочей гипертрофии является увеличение массы сердечной или скелетной мышц у спортсменов или гипертрофия матки при беременности, утолщение мышц мочевого пузыря при гиперплазии предстательной железы, затрудняющей отток мочи

ГИПЕРТРОФИЯ Викарная гипертрофия является также примером компенсаторной рабочей гипертрофии. Развивается при отсутствии одного из парных органов (почки, легкие). Гипертрофированный сохранившийся орган компенсирует потерю усиленной работой. Рабочая патологическая гипертрофия развивается в сердце при гипертонической болезни. Размеры сердца увеличены, утолщены стенки левого желудочка и сосочковых мышц. Увеличиваются внутриклеточные структуры кардиомиоцитов, количество и размеры митохондрий, объем ядер, количество протофибрилл. Количество кардиомиоцитов не увеличено. На определенном этапе гипертрофии, компенсирующей работу миокарда, возникает декомпенсация сердечной деятельности. Изменяется соотношение между гипертрофией кардиомиоцитов и стромы - развиваются жировая дистрофия кардиомиоцитов и склероз интерстиция

ГИПЕРТРОФИЯ Нейрогуморальная гипертрофия обусловлена нарушением регуляторной функции эндокринных желез. Примером физиологической нейро-гуморальной гиперплазии является разрастание желез слизистой оболочки матки под влиянием фолликулина и прогестерона. Акромегалия - увеличение отдельных частей скелета; развивается при аденоме передней доли гипофиза, вырабатывающего гормон роста. Гинекомастия - увеличение у мужчин грудной железы при атрофии яичек. Гипертрофические разрастания сопровождаются увеличением органов и тканей. Часто возникают при воспалении на слизистых оболочках с образованием полипов и кондилом

ОРГАНИЗАЦИЯ И ИНКАПСУЛЯЦИЯ Организация - замещение участка некроза или другого дефекта ткани, а также тромба, соединительной тканью. К процессам организации относят заживление ран. Инкапсуляция - образование капсулы из соединительной ткани вокруг участков некроза или инородных тел. Инкапсуляция, как и организация, носит приспособительный характер. С помощью соединительнотканной капсулы некротические массы отделяются от живых тканей.

МЕТАПЛАЗИЯ переход одного вида ткани в другой, родственный ему: всегда возникает в быстро обновляющихся тканях, часто сопровождает хроническое воспаление, чаще возникает в эпителии слизистых оболочек (например, при хроническом гастрите эпителий желудка может переходить в кишечный эпителий). Часто у курильщиков в бронхах однослойный призматический эпителий переходит в многослойный плоский эпителий. В стенке аорты при атеросклерозе происходят метаплазия соединительной ткани в хрящевую, превращение соединительной ткани рубца в кость