Лейкемоидные реакции у детей - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Лейкемоидные реакции у детей. Доклад-сообщение содержит 85 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Лейкемоидные реакции у детей Романова О. Н. РНПЦДОГ, 1-ая кафедра детских болезней

Слайд 2

Описание слайда:

Определение Лейкемоидные реакции представляют собой изменения в составе и структуре клеток крови, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, не трансформирующиеся в ту опухоль, на которую они похожи.

Слайд 3

Описание слайда:

Патогенез Механизм развития неодинаков при различных типах реакций: в одних случаях - выход в кровь незрелых клеточных элементов, в других-повышенная продукция клеток крови либо ограничение выхода клеток в ткани, либо наличие нескольких механизмов одновременно.

Слайд 4

Описание слайда:

Патогенез Лейкемоидные реакции могут касаться изменений в крови, костном мозге, лимфатических узлах, селезенке. Особую группу реакций составляют изменения белковых фракций крови, имитирующие опухоли иммунокомпетентной системы - миеломную болезнь, макроглобулин-емию Вальдестрема.

Слайд 5

Описание слайда:

Белая кровь. Наличие лейкопении или лейкоцитоза имеет ценное значение в диагностике онкогематологических заболеваний. Ценное значение имеют морфологические изменения лейкоцитов. При тяжелых инфекциях и токсических состояниях нейтрофилы могут содержать

Слайд 6

Описание слайда:

Белая кровь. базафильную пунктацию (токсическая грануляция) или широкую базофильную цитоплазматическую массу (тельца Деле), вакуализацию нейтрофилов. Тельца Деле обнаруживаются при беременности, ожогах, аномалии Мея - Хеглина и др. состояниях.

Слайд 7

Описание слайда:

Белая кровь. Лекопения — состояние при котором количество лейкоцитов ниже 4 000/мм3. Повышение числа лейкоцитов выше возрастной нормы — лейкоцитоз. Гиперлейкоцитоз — количество лейкоцитов 50 000 /мм3 и выше.

Слайд 8

Описание слайда:

Белая кровь. Причины лейкоцитоза у детей. 1. Физиологический новорожденные ( 38 000 / мм3); состояния напряжения; эмоциональные расстройства (страх, волнения); сильное трудовое перенапряжение.

Слайд 9

Описание слайда:

Белая кровь. 2. Острые инфекции: бактериальные ; вирусные; грибковые; протозойные. 3. Метаболические расстройства: диабетическая кома;

Слайд 10

Описание слайда:

Белая кровь. ацидоз; азотемия; нарушения щитовидной железы; острая подагра; ожоги. 4. Лекарственный: стероиды;

Слайд 11

Описание слайда:

Белая кровь. эндотоксины; препараты лития; серотонин, гистамин, гепарин, ацетилхолин. 5. Острая кровопотеря. 6. Злокачественные заболевания:

Слайд 12

Описание слайда:

Белая кровь. карциномы; саркомы; лимфомы. 7. Коллагенозы: ревматоидный артрит; ревматизм; воспалительные заболевания

Слайд 13

Описание слайда:

Белая кровь. кишечника. 8. Гематологические заболевания: спленэктомия; функциональная аспления; миелопролиферативные заболевания; гемолитические анемии;

Слайд 14

Описание слайда:

Белая кровь. трансфузиологические реакции; инфекционный мононуклеоз; мегалобластные анемии; лекарственная терапия; постагранулоцитоз.

Слайд 15

Описание слайда:

Миелоидные реакции. 1. Промиелоцитарные лейкемоидные реакции наблюдаются:при выходе из иммунного агранулоцитоза. Проводится дифф. диагностика с промиелоцитарным острым лейкозом, для которого характерны угнетение тромбоцитарного ростка, выраженный геморрагический синдром и атипичность промиелоцитов.

Слайд 16

Описание слайда:

Миелоидные реакции. 2. Нейтрофильные реакции: 2.1.Нейтрофилез - состояние, при котором абсолютное количество нейтрофилов в периферической крови свыше 7 — 8 000/мм3. Причины нейтрофилеза: острые инфекции — локализованные или

Слайд 17

Описание слайда:

Миелоидные реакции. Генерализованные: бактериальные (кокковые, бациллы, микобактерии), грибковые, инфекции, вызванные спирохетами, паразитами, риккетсиями, отдельные вирусные инфекции; воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, васкулиты, миозит, нефрит, коллагенозы,

Слайд 18

Описание слайда:

Миелоидные реакции. сосудистые заболевания, инфаркт миокарда, подагра; физиологические состояния — большая мышечная нагрузка, новорожденные, беременность; психические факторы — страх, возбуждение, ярость;

Слайд 19

Описание слайда:

Миелоидные реакции. отравления — а) метаболические — уремия, диабетический ацидоз, эклампсия, некроз печени, гипертириоз; б) химические вещества , медикаменты, в том числе свинцом, бензолом, этиленгликоном, инородными белками (казеином, пептином), дигиталисом, гепарином, ГКС, серотонином, гистамином, ацетилхолином, фенацети-ном; .

Слайд 20

Описание слайда:

Миелоидные реакции. острая кровопотеря; острый гемолиз, в том числе посттрансфузионный; опухоли — карцинома бронхов, желудка матки, поджелудочной железы, лимфомы (ЛГМ), меланома, внутримозговые опухоли; болезни крови — ХМЛ, истинная

Слайд 21

Описание слайда:

Миелоидные реакции. полицитемия, миелофиброз, начало мегалобластной анемии, выход из агранулоцитоза; истинный хронический нейтрофи-лез; ущемленная грыжа, осложненная перитонитом.

Слайд 22

Описание слайда:

Клиника миелоидных реакций Лейкемоидные реакции гранулоцитар-ного типа, напоминающие хронический миелолейкоз или сублейкемический миелоз, сопровождают тяжелые инфек-ции, интоксикации. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы до миелоцитов. В отличие от хронического миелолейкоза

Слайд 23

Описание слайда:

Клиника миелоидных реакций реактивный лейкоцитоз всегда имеет в своей основе тяжелый процесс, сопровождающийся повышением температуры тела, наличием воспалительных очагов, сепсиса. Именно с массивной гибелью микробных тел и попаданием в кровь эндотоксина связаны выброс в кровь гранулоцитарного

Слайд 24

Описание слайда:

Клиника миелоидных реакций резерва костного мозга, повышенная продукция гранулоцитов. В начале хронического миелолейкоза и при сублейкемическом миелозе, с которым можно спутать воспалительную картину крови, никакой интоксикации не наблюдается, соматически больной совершенно сохранен.

Слайд 25

Описание слайда:

Клиника миелоидных реакций Изредка нейтрофильный лейкоцитоз без существенного омоложения формулы наблюдается при раке.

Слайд 26

Описание слайда:

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза В редких случаях в ответ на септическое состояние появляется нейтрофильный лейкоцитоз и тромбоз, хотя эта реакция чаще сопровождает рак. Лейкемоидные реакции на рак бывают двоякого типа: нейтрофильный лейкоцитоз и тромбоцитоз, реже эритроцитоз. Реактивные эритроцитозы довольно

Слайд 27

Описание слайда:

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза часто служат предметом дифференцировки с эритремией. Причиной эритроцитозов чаще всего являются заболевания легких с понижением оксигенации крови, врожденные пороки сердца, артериовенозные аневризмы. Высокий эритроцитоз, иногда с несколько

Слайд 28

Описание слайда:

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза повышенным содержанием тромбоцитов, наблюдается при гипернефроме (которая может сопровождаться повышенной выработкой эритропоэтина). Левосторонняя опухоль почки может быть ошибочно принята за увеличенную селезенку-характерный признак эритремии. В таких случаях необходимо ультразвуковое и компьютерное

Слайд 29

Описание слайда:

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза исследование. Кроме того, при пункции пальпируемого образования в пунктате обнаруживают раковые клетки, при эритремии-лимфоциты, молодые элемен-ты гранулоцитов, эритокариоциты Важнейшими критериями в дифференцировке эритремии с симптоматическими эритроцитозами

Слайд 30

Описание слайда:

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза являются картина трепаната костного мозга и определение массы крови. Некоторую роль в дифференцировке этих процессов играет оценка СОЭ, которая резко замедлена при эритремии и не изменена, а иногда и ускорена при эритроцитозах, однако этот признак не абсолютно надежен.

Слайд 31

Описание слайда:

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза Миелемия- наличие в крови клеток костного мозга - миелоцитов, промиелоцитов, эритрокариоцитов, реже ядер мегакариоцитов. Эта картина в какой-то мере может напоминать острый эритромиелоз, от которого ее отличает отсутствие бластных клеток, в большом количестве присутствующих при

Слайд 32

Описание слайда:

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза этом лейкозе в крови (на ранних стадиях их там может и не быть) и в костном мозге. Миелемия встречается при милиарных метастазах рака в кости, при остром гемолитическом кризе. При раковой миелемии, пунктат костного мозга содержит обычно очень мало костномозговых клеток, а при

Слайд 33

Описание слайда:

Реакции 2 и 3 ростков миелопоэза тщательном исследовании мазка можно обнаружить скопления раковых клеток (при гемолизе пунктат очень богат клеточными элементами, преобладают эритрокариоциты).

Слайд 34

Описание слайда:

Миелоидные реакции 2.2. Нейтропения диагностируется, когда абсолютное количество нейтрофилов меньше 1000 / мм 3 у детей с 2-х недель до 1 года и менее 1500 / мм 3 у детей старше года. Черная раса всегда имеет число нейтрофилов на 100 — 200 меньше, чем белая.

Слайд 35

Описание слайда:

Миелоидные реакции Нейтропения с количеством нейтрофилов 500 / мм 3 и менее — тяжелая степень, менее 200 / мм 3 — сверхтяжелая. Нейтропения бывает истинная ( снижение циркулирующих нейтрофилов ) и ложная ( результат чрезмерного краевого расположения нейтрофилов, что можно выявить с пробой нагрузкой.

Слайд 36

Описание слайда:

Причины нейтропений инфекции — бактериальные (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез), вирусные (грипп, корь, гепатит, краснуха, ветряная оспа), риккетсии, протозойные инфекции (малярия, токсоплазмоз), тяжелые инфекции (сепсис, миллиарный туберкулез);

Слайд 37

Описание слайда:

Причины нейтропений физические и психические воздействия, медикаменты : а) большие дозы ионизирующего облучения, бензола, цитостатики, сульфаниламиды, противосудорж-ные препараты, антитиреойдные (все препараты не зависит от дозы, но зависит от индивидуальной переносимости);

Слайд 38

Описание слайда:

Причины нейтропений дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты, лейкозы, миелофиброз, апластическая анемия, врожденная нейтропения, семейная циклическая нейтропения; сопутствующие заболевания с повышенным разрушением нейтрофилов — иммунные

Слайд 39

Описание слайда:

Причины нейтропений (в период новорожденности и переливания крови), СКВ, лимфомы, РА, анафилактический шок, гемодиализ, гиперспленизм; состояние истощения и общая слабость.

Слайд 40

Описание слайда:

Причины нейтропений К лейкемоидным реакциям костного мозга относят некоторые формы и стадии агранулоцитоза и особенно этапы "выхода" из него. Картина костного мозга в этих случаях имитирует острый лейкоз. В крови отмечается почти полное отсутствие зрелых гранулоцитов. Как правило, имеет место связанная с

Слайд 41

Описание слайда:

Причины нейтропений агранулоцитозом инфекция. Бластные клетки в крови при агранулоцитозе никогда не появляются. Продолжительность выхода из агранулоцитоза, когда в костном мозге может оказаться очень много промиелоцитов или несколько ранее - большое количество клеток-

Слайд 42

Описание слайда:

Причины нейтропений предшественников, внешне напоминающих крупные лимфоциты, но имеющих гомогенное строение ядерного хроматина, составляет 2-З дня. В сомнительных случаях необходимо подождать несколько дней для окончательного суждения о диагнозе:при выходе из агранулоцитоза состав крови

Слайд 43

Описание слайда:

Причины нейтропений нормализуется и необходимости в повторной пункции костного мозга не будет, при остром лейкозе в крови сохранится гранулоцитопения и для уточнения ее характера придется повторить пункцию костного мозга.

Слайд 44

Описание слайда:

Причины эозинофилии Эозинофилия. состояние, при котором абсолютное количество эозинофилов в крови свыше 700/мм3. Истинная эозинофилия характеризуется лейкоцитозом от 30 000 до 100 000, при этом 50% — 90% от всей лейкоцитарной формулы составляют эозинофилы.

Слайд 45

Описание слайда:

Причины эозинофилии Причины: аллергические заболевания — бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротичес-кий отек, сывороточная болезнь, аллергический васкулит, реакция гиперчувствительности;

Слайд 46

Описание слайда:

Причины эозинофилии заболевания кожи — экзема, токсическая эритема, чесотка, гипертиморфный дерматит, ангионевротичексий отек, ихтиоз; паразитарные заболевания: эхинококкоз, трихеноз, нематоды, цестоды, амебиаз, аскаридоз, филярии, стронгиоидоз;

Слайд 47

Описание слайда:

Причины эозинофилии протозойные инфекции: токсоплаз-моз, малярия, пневмоциста; гематологические заболевания: эозинофильный лейкоз, ЛГМ, постспленэктомия, лейкемоидная реакция по эозинофильному типу, наследственный иммунодефицит,

Слайд 48

Описание слайда:

Причины эозинофилии хронические миелопролифера-тивные заболевания, анемия Фанкони, тромбоцитопении с отсутствием лучевой кости, инфантильный наследственный агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз, семейный ретикулоэндотелиоз;

Слайд 49

Описание слайда:

Причины эозинофилии семейная эозинофилия; облучение; легочная эозинофилия: эозино-фильная пневмония (синдром Лефлера), легочная эозинофилия с астмой, тропическая эозинофилия; смешанный причины: идиопатичес-кий гиперэозинофильный синдром,

Слайд 50

Описание слайда:

Причины эозинофилии метастазы опухолей, цирроз, перитонеальный диализ, хронические заболевания почек, синдром Гудпасчера, саркоидоз, заболевания тимуса, гипоксия; гастроинтерстициальные заболева-ния: эозинофильный гастроэнтерит, язвенно- некротический колит,

Слайд 51

Описание слайда:

Причины эозинофилии регионарный энтерит, аллерги-ческий гранулематоз, белковая терапия энтеропатии.

Слайд 52

Описание слайда:

Клиника Высокая эозинофилия крови требует тщательного исследования: в первую очередь исключения медикаментозной сенсибилизации, инвазии паразитов. В редких случаях высокая эозинофилия может отражать реакцию на острый Т-клеточный лейкоз в алейкемической стадии (когда бластные клетки еще не вышли в кровь).

Слайд 53

Описание слайда:

Клиника Эозинофилия всегда сочетается с высоким процентом эозинофилов в костном мозге. Изредка наблюдается стойкая бессимптомная эозинофилия у совершенно здоровых людей - "конституционная эозинофилия" (такой диагноз может быть поставлен лишь после квалифицированного специального обследования больного на

Слайд 54

Описание слайда:

Клиника носительство паразитов, исключения иных причин, о которых говорилось выше, и многолетнего наблюдения). Высокая эозинофилия может сопрово-ждаться пристеночным фибропластичес-ким эндокардитом (эозинофильный коллагеноз), и то, и другое является дебютом развития гематосаркомы.

Слайд 55

Описание слайда:

Причины эозинопении высокая адренокортикостероидная активность; травма; хирургические вмешательства; воздействия холода; большая физическая нагрузка; назначение ГКС.

Слайд 56

Описание слайда:

Причины лимфоцитоза Лимфоцитоз: Состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов в периферической крови свыше 3 000 / мм3. Причины лимфоцитоза: физиологический лимфоцитоз от 4 месяцев до 4 лет;

Слайд 57

Описание слайда:

Причины лимфоцитоза инфекционные: а) острые – умеренный лимфоцитоз при кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите, бруцеллезе, брюшном тифе, паратифе, острый лимфоцитоз, инфекционный мононуклеоз, ЦМВ, токсоплазмоз, коклюш; б) хронические инфекции – туберкулез, вторичный сифилис;

Слайд 58

Описание слайда:

Причины лимфоцитоза гипертиреоз; лейкозы – ОЛЛ, ХЛЛ, лимфомы; семейный лимфоцитоз.

Слайд 59

Описание слайда:

Клиника Лейкемоидные реакции лимфатического типа чаще всего являются результатом вирусной инфекции. Наиболее распространенный реактивный лимфоцитоз - малосимптомный инфекционный лимфоцитоз. По картине крови его легко можно принять за хронический лимфолейкоз, но он встречается почти исключительно у

Слайд 60

Описание слайда:

Клиника детей, а у них не бывает хронического лимфолейкоза. Инфекционный лимфоцитоз продолжается обычно несколько дней, сопровождается легкими катаральными явлениями. Для дифференцировки процесса с хроническим лимфолейкозом нет необходимости в пункции костного мозга - нужно лишь выждать несколько

Слайд 61

Описание слайда:

Клиника дней с окончательным суждением о диагнозе. Реактивный лимфоцитоз может возникать после спленэктомии.

Слайд 62

Описание слайда:

Причины лимфопении Лифопения: Состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов в периферической крови менее 1500 / мм3. Причины лимфопении: стресс; тяжелая сердечная недостаточность;

Слайд 63

Описание слайда:

Причины лимфопении миллиарный туберкулез; хроническая уремия; микседема; болезнь Кушинга; скарлатина; ЛГМ; семейный лимфоцитоз; после лечения ГКС и облучения.

Слайд 64

Описание слайда:

Причины плазмоцитоза Сывороточная болезнь; Краснуха; Инфекционный мононуклеоз; Ветряная оспа; Доброкачественный лимфоцитарный менингит;

Слайд 65

Описание слайда:

Причины плазмоцитоза Скарлатина; Плазмоцитарный лейкоз; Хронические инфекции; Коллагенозы ( РА); Множественная миелома; Метастазирующая карцинома.

Слайд 66

Описание слайда:

Клиника плазмоцитоза Изменения белковых фракций крови, напоминающие миеломную болезнь или болезнь Вальденстрема, могут встречаться при хроническом гепатите, хроническом нефрите, гипернефроме, паразитарных инвазиях и некоторых других состояниях. Изменениям сывороточных белков нередко сопутствует повышенный процент

Слайд 67

Описание слайда:

Клиника плазмоцитоза плазматических клеток в костном мозге. От миеломной болезни эти реактивные изменения отличаются следующими признаками: а) отсутствием моноклоновости гамма-глобулина (если даже и определяется М-градиент, обычно отсутствует моноклоновость белка, определяемая с помощью

Слайд 68

Описание слайда:

Клиника плазмоцитоза иммуноэлектрофореза); б) процент плазматических клеток в костном мозге менее 10-12 (для доказательной миеломной болезни их процент должен быть существенно выше). В редких случаях хронического гепатита, хронического нефрита, аутоиммунной гемолитической анемии,

Слайд 69

Описание слайда:

Клиника плазмоцитоза генерализованного васкулита может иметь место и истинная моноклоновость того или иного иммуноглобулина. Если речь идет о моноклоновости IgM, то можно подозревать макроглобулинемию Вальденстрема, при моноклоновости других белков-миеломную болезнь. Последняя должна быть во всех случаях

Слайд 70

Описание слайда:

Клиника плазмоцитоза подтверждена нахождением в костном мозге высокого процента плазматических клеток. Болезнь Вальденстрема подтверждается высоким процентом лимфоцитов (реже - плазматических клеток или и тех, и других) в костном мозге. И при том, и при другом виде лейкоза обычно

Слайд 71

Описание слайда:

Клиника плазмоцитоза снижается уровень нормальных иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Слайд 72

Описание слайда:

Причины базофилии Базофилия: Состояние. при котором абсолютное количество базофилов в периферической крови свыше 150 / мм 3. Причины: Гиперчувствительные реакции; Лекарственная и пищевая гиперчувствительность;

Слайд 73

Описание слайда:

Причины базофилии Воспалительные и инфекционные заболевания – язвенный колит, РА, инфлюэнция, ветряная оспа, оспа, туберкулез; Миелопролиферативные заболевания – ХМЛ, миелоидная метаплазия; ЛГМ;

Слайд 74

Описание слайда:

Причины базофилии Микседема; Гемолитические анемии; Состояния после спленэктомии.

Слайд 75

Описание слайда:

Причины моноцитоза Моноцитоз: Состояние, при котором абсолютное количество моноцитов в периферической крови свыше 650 / мм 3 ( в норме 150 – 650 / мм 3). Причины: Гематологические заболевания – лейкозы ( ОМЛ, ХМЛ), лимфомы

Слайд 76

Описание слайда:

Причины моноцитоза ( Ходжкина и ЛГМ), хронические нейтропении, гистиоцитарный медулярный ретикулоцитоз. Коллагенозы -- СКВ, РА, миозит. Гранулематозные заболевания – воспалительные заболевания кишечника, саркоидоз.

Слайд 77

Описание слайда:

Причины моноцитоза Инфекции – подострый бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис, Калла – Азар. Злокачественные новообразования – карциномы. Постспленэктомия, отравления тетрахлорэтанолом, липидозы ( болезнь Нимана-Пика).

Слайд 78

Описание слайда:

Причины моноцитоза Реактивный моноцитоз отличается от хронического моноцитарного лейкоза наличием признаков какого-либо заболевания, в то время как хронический моноцитрный лейкоз в течение первых лет болезни практически бессимптомен.

Слайд 79

Описание слайда:

Клиника В сомнительных случаях при длительно наблюдаемом моноцитозе показана трепанобиопсия костного мозга, которая при хроническом моноцитарном лейкозе выявляет выраженную клеточную гиперплазию с почти полным вытеснением жира. При реактивном моноцитозе костный мозг нормален.

Слайд 80

Описание слайда:

Клиника Для макроглобулинемии Вальденстрема характерны лимфатическая гиперплазия в костном мозге (по пунктату), моноклоновое увеличение IgM в сыворотке крови. В редких случаях инфекционный мононуклеозудетой принимают за острый лейкоз. Это возможно лишь при анализе плохо приготовленных мазков

Слайд 81

Описание слайда:

Клиника крови: у детей нередко мононуклеары инфекционного мононуклеоза содержат нуклеолы. Но в правильно приготовленном мазке при мононуклеозе никогда нет обязательных для острого лейкоза бластных клеток. В сомнительных случаях всякая попытка лечить подозреваемый лейкоз преднизолоном или цитостатическими

Слайд 82

Описание слайда:

Клиника препаратами недопустима.Правильный диагноз устанавливают при повторных исследованиях крови, в которой при инфекционном мононуклеозе происхо-дит закономерная морфологическая эволюция широкоплазменные клетки становятся узкоплазменными, хроматин ядер приобретает менее гомогенную

Слайд 83

Описание слайда:

Клиника структуру. При остром лейкозе появившийся бластоз в крови быстро нарастает. Во всех подобных случаях обязательно сохранение мазков до окончательного установления диагноза. Широкоплазменные (как при инфекционном мононуклеозе_ клетки могут встречаться при лекарственном

Слайд 84

Описание слайда:

Клиника дерматите. Отсутствие бластного строения ядра (бластная клетка имеет нежноструктурную хроматиновую сеть с равномерностью окраски и калора нитей; в толстом мазке бластные клетки приобретают черты зрелого лимфоцита) отличает эту реакцию от острого лейкоза.