🗊 Лекция №1 Анатомо-физиологические и морфологические особенности перестройки органов челюстно-лицевой области в связи с полно

Лекция №1 Анатомо-физиологические и морфологические особенности перестройки органов челюстно-лицевой области в связи с полной потерей зубов. Строение и состояние беззубых челюстей, их классификация

Цель лекции Ознакомиться с анатомо-физиологическими и морфологическими особенностями перестройки органов челюстно-лицевой области в связи с полной потерей зубов. Изучить строение и состояние беззубых челюстей, их классификации

План лекции: Полная адентия Анатомо-физиологические и морфологические особенности перестройки органов челюстно-лицевой области в связи с полной потерей зубов Классификации беззубых челюстей

Определение - ранее полная вторичная адентия. Адентия полная - (отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти) Диагноз по МКБ X - Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни (К 08.1) Атрофия беззубого альвеолярного отростка – К 08.2 Сроки лечения: 1- неотложный случай -14 дней 2-осложнённый случай- 30 дней Исходы лечения: Средний показатель выздоровления (восстановления) - 80%. Клинические критерии улучшения состояния больного: Восстановление (улучшение) зубных рядов, восстановление функции жевания, глотания, речи, эстетики зубов - 20%

Жалобы: 1. Затруднённое пережёвывание пищи, 2. Косметический дефект, 3. Дефект речи, 4. Заболевание желудочно - кишечного тракта 5. Заеды, мацерации в области углов рта, 6. В случаях длительного использования полных съёмных протезов ухудшается их фиксация

Статистика: Данные по г.Красноярску в 2000г. (Модестов). Из 1000 человек (возраст от 60 до 80 лет).

Схематическое изображение губной части лица (анфас): 1 - носогубная борозда; 2 - вертикальный желобок; 3 - губной бугорок; 4 - подбородочно-губная борозда

В зависимости от степени атрофии (Schröder) ещё в 1927 году предложил различать три типа беззубой в/ч:

КЛАССИФИКАЦИЯ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ ПО А. И. ДОЙНИКОВУ

Формы вестибулярного ската альвеолярного отростка 1 – отлогая, 2 – отвесная, 3 - с навесами

Альвеолэктомия Альвеолэктомия

Формы небного свода глубокая, средняя, плоская

Твердое и мягкое небо

Передняя часть твёрдого нёба

Задняя часть твердого и мягкого нёба

Torus palatinus

Торус

Papilla incisiva

Plica palatine transversae

Foramen palatinum majus et minor

Foramen palatinum majus et minor

Схема преддверия полости рта

уздечка верхней губы; щечная уздечка; торус; щечная уздечка; бугор верхней челюсти; линия «А»; крыло-челюстная связка; позадимолярный бугорок; уздечка языка; щечная уздечка; уздечка нижней губы

Верхняя губная уздечка (frenulum labii superioris)

уздечка верхней губы; щечная уздечка; щечная уздечка; уздечка языка; щечная уздечка; уздечка нижней губы

Переходная складка при полном отсутствии зубов: 1 — активно-подвижная слизистая; 2 — пассивно-подвижная (нейтральная зона); 3 — неподвижная слизистая

Incisurae pterigo-maxillary

Заднебоковые края протеза

Spina nasalis posterier

Варианты задней границы вибрирующей зоны

Варианты конфигурации линии «А»

Частный случай

Формы скатов мягкого неба 1 - крутой 2 - средний 3 - пологий

Варианты границ протезов на верхней челюсти

Схема буферных зон по Е.И. Гаврилову

Зоны податливости по Люнду

Калинина выделяет 4 типа слизистой оболочки альвеолярных отростков челюстей, которые зависят прежде всего от конституции человека и общего состояния организма

Нормостенический тип телосложения

Астенический тип телосложения

Гиперстенический тип телосложения

КЛАССИФИКАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ПО СУППЛЕ

«Болтающийся гребень»

Формы альвеолярного гребня а – треугольно-остроконечная, б –усеченного конуса, в – прямоугольная, г – шиповидная, д – полуовальная, е – уплощенная, ж - шишковидная

Нижняя челюсть

Для нижней челюсти известны классификации Köller (1929 г.), В.Ю. Курляндского (1965 г.), И.М. Оксмана (1967 г.).

Köller выделил 4 типа беззубых н/ч: Köller выделил 4 типа беззубых н/ч:

В.Ю. Курляндский 5 типов: В.Ю. Курляндский 5 типов: I тип: альвеолярный гребень выступает над уровнем мест прикрепления мышц с вестибулярной и язычной сторон. II тип: альвеолярный гребень и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с вестибулярной и язычной сторон. III тип: атрофия тела челюсти ниже мест при­крепления мышц. IV тип: выраженная атрофия в области жевательных зубов. V тип: выраженная атрофия в области передних зубов.

И.М. Оксман выделил 4 типа: И.М. Оксман выделил 4 типа:

Атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти

Протез нижней челюсти с расширенными границами

Сагиттальный разрез через передний отдел альвеолярного отростка

уздечка нижней губы

щечная уздечка; щечная уздечка; щечная уздечка;

Щечные отделы преддверия полости рта

Вопрос: дайте оценку атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти по всем классификациям

Благодарю за внимание! Благодарю за внимание!

Список литературы: 1. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед.вузов.- СПб.: СпецЛит. 2003 – 2. Ортопедическая стоматология : Рук. для врачей, студ. вузов и мед. училищ / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль- Хаким - . М.: МЕДпресс-информ. 2002. 3. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов, М.: МЕДпресс-информ. 2006 5. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. Н. Копейкина М.: «Триада – Х». 2006 6. Зубопротезная техника: Учебник / Под редакцией М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Л. Лебеденко. М.: ООО «Медицинское информационное агентство» 2005 7. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджиян. Т.И. Ибрагимов руководство по ортопедической стоматологии « Протезирование при полном отсутствии зубов» МИА Москва 2005