🗊Презентация Лк 2 Хирургическая инфекция

Хирургическая инфекция. Лекция по общей хирургии

Хирургическая инфекция Это процесс развивающийся в результате взаимодействия макро - и патогенного микро- организма протекающий на фоне воспаления, при котором наилучший лечебный эффект достигается применением хирургических методов, в сочетании с антимикробной и патогенетической терапией.

Хирургическая инфекция Острая гнойная инфекция – острый инфекционный процесс различной локализации и характера, вызываемый гноеродной микрофлорой.

Классификация хирургической инфекции По течению: острая Гнойная Анаэробная Смешанная хроническая

Классификация хирургической инфекции По разнообразию возбудителей: Моноинфекция Смешанная. По источнику возбудителя: Экзогенная: Воздушно – капельная, контактная, имплантационная. Эндогенная - Аутоинфекция

По специфичности возбудителя: По специфичности возбудителя: Неспецифическая инфекция – нет конкретного возбудителя Специфическая инфекция - столбняк, туберкулез, некробактериоз, бруцеллез, актиномикоз, ботриомикоз Термином "специфическая хирургическая инфекция" принято считать вид заболеваний, вызываемых специфическими возбудителями и проявляющихся определённой клинической картиной воспаления.

Классификация хирургической инфекции По степени генерализации: Общая - сепсис. Местная - кожа и подкожная клетчатка, кость, органы брюшной полости, грудная клетка, кость, сустав. Первичная - развивается после внедрения м/о. Вторичная - наслоение нового микроба. Реинфекция – повторная (результат плохого лечения, ослабление резистентности организма).

Хирургическая инфекция Воспаление кожи и подкожной клетчатки вследствие развития хирургической инфекции

Условия развития хирургической инфекции Входные ворота (Наличие повреждения). Размозженные и мертвые ткани. Снижение резистентности организма. Вирулентность возбудителя Отсутствие искусственного или естественного дренажа (Затёки, карманы). Нарушение кровообращения. Нарушение баланса основных систем организма.

Различия между инфекционным заболеванием и Различия между инфекционным заболеванием и инфекционным процессом (Х.И.) При инфекционной болезни есть специфический возбудитель, при Х.И. нет (может быть вызван аэробами, анаэробами и их сочетаниями). Хирургическая инфекция не заразна. При инфекционной болезни есть инкубационный период, в Х.И. – нет. Сходства между инфекционным заболеванием и инфекционным процессом Х.И может протекать молниеносно (смерть через 2ч. – до 2х дней), острая – до 2х недель, - хроническая – всю жизнь. Входные ворота обязательны, но после развития Х.И. роли не играют. ХИ возникает независимо от первичного септического очага.

Стадии развития хирургической инфекции 1. контаминация (до 6-12 час) 2. микрофлора 3. инфект 4. инфекционный процесс

Хирургическая инфекция Последствия ампутации ушных раковин

Хирургическая инфекция Обширный некроз как последствие развития обширной флегмоны подкожной клетчатки

Механизмы физиологической защиты организма Общие иммунные реакции - активация гуморальных и клеточных факторов, системы комплемента, сывороточных компонентов (комплекс белков, постоянно присутствующих в крови). Тканевый иммунитет - агглютинины плазмы, опсонины, лизины плазмы, фагоцитоз, лейкоциты, гистиоциты, макрофаги, лимфоциты.

Эндотоксикоз Хирургическую инфекцию всегда сопровождает эндотоксикоз Факторы возникновения тяжелого эндотоксикоза: длительное сдавливание тканей; травма с обширными очагами некроза; тяжелые формы местной или общей Х.И.; нарушение естественной детоксикации организма (печеночная, почечная недостаточность). эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, острый панкреатит и др.)

Эндотоксикоз Формы эндотоксикации: 1. ретенционная - задержка в организме конечных продуктов метаболизма; 2. обменная - накопление в организме промежуточных продуктов метаболизма; 3. резорбционная - всасывание продуктов распада тканей; 4. инфекционная - связана с микробными токсинами.

Возбудители хирургической инфекции Аэробы: Stafiloccocus aureus, Eshirichia coli, Pseudomonas aerugenosa (синегнойная палочка), Enterococcus, Streptococcus piogenes, Proteus vulgaris, Pneumococcus. Анаэробы: Clostridium perfringens – (газообразование), Cl.oedematiens (отек); Cl.septicum; Cl. hictoliticus (некроз).

Возбудители хирургической инфекции Гнойная кокковая инфекция. Вызывается чаще всего грамм-поло-жительными аэробами родов Стафилококк и Стрептококк. Стафилококковая инфекция сопровождается выделением довольно густого беловато - желтоватого цвета. При стрептококковой инфекции гной сероватый жидкий или сливкообразный.

Возбудители хирургической инфекции Гнилостная инфекция. Вызывается аэробами и анаэробами в их сочетании. Характеризуется преобла-данием процессов некроза над процесса-ми воспаления. Сопровождается выделением зловонного запаха (eshirichia coli, pseudomonas aerugenosa, proteus vulgaris)

Возбудители хирургической инфекции Анаэробная инфекция. Вызывается клостридиями в анаэробных условиях. Характеризуется скоплением газов в окружающих тканях (крепитация) и выраженными явлениями интоксикации.

Хирургическая инфекция Вскрытие абсцесса

Профилактика хирургической инфекции Не допускать патогенный микроорганизм во внутреннюю среду макро-организма Асептика и антисептика Механическая антисептика. Физическая антисептика. Химическая антисептика. Биологическая антисептика Снижение сенсибилизации и перевозбуждения организма