🗊Презентация Методика проведения мероприятий диспансеризации

Методика проведения мероприятий диспансеризации

Результаты обучения Обучающийся должен знать: Методику подготовки к мероприятиям первого этапа диспансеризации: общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь, УЗИ брюшной полости, маммография, измерение внутриглазного давления, мазок с шейки матки на цитологическое исследование Методику подготовки к мероприятиям второго этапа диспансеризации: эзофагогастроскопия, колоноскопия, определение уровня простатспецифического антигенав крови

Общие принципы подготовки к диспансеризации В поликлинику необходимо прийти: Утром Натощак До выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки

Правила сбора анализа мочи Необходима утренняя порция мочи в объеме 100-150 мл. Последнее мочеиспускание – не позднее 2 часов ночи. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов, используя гигиеническое мыло. Промежность просушивают салфеткой. Женщинам рекомендуется сбор мочи проводить после постановки во влагалище гигиенического тампона Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Контейнер мыть, кипятить, не нужно!

Общеклинический анализ - начать мочеиспускание в унитаз; - через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа; - после наполнения контейнера на 2/3-3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз.

Подготовка к сбору мочи За сутки до сбора мочи на анализ необходимо исключить из питания Свеклу, морковь, спаржу, ревень Препараты, препараты содержащие ацетилсалициловую кислоту Метронидазол Поливитамины (витамины группы В) Рифампицин, сульфаниламиды, ампициллин, канамицин Нитрофуран, фарагин Мочегонные препараты Минеральную воду Сладости

Доставка анализа мочи в лабораторию Проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии.

Мазок с шейки матки забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, во время лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. необходимо исключить половые контакты в течение двух суток отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

исследование кала на скрытую кровь для сбора кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные стерильные контейнеры (емкости) для биопроб Кал необходимо собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

исследование кала на скрытую кровь в течение 3 суток перед диспансеризацией

исследование кала на скрытую кровь 1. исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и других нестероидных противовоспалительных средств, активированного угля слабительных препаратов 2. отказаться от использования клизм 3. За 24 часа нельзя чистить зубы

Подготовка к УЗИ брюшной полости за 3 суток до УЗИ брюшной полости нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. Из питания исключаются: сырые овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки), молоко и молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, сладости (конфеты, сахар), кофе и соки, газированные напитки, спиртное.

Меню перед УЗИ брюшной полости отварная говядина, курятина и мясо перепелки запеченная, паровая или отварная рыба нежирных сортов 1 куриное яйцо, сваренное вкрутую, в день каши: перловая, гречневая, овсяная нежирный твердый сыр. Питаться нужно часто и дробно, каждые 3 часа. Еду желательно не запивать, а пить некрепкий и не очень сладкий чай или воду без газа после еды или перед ней минимум за час. Выпивать жидкости надо не менее полутора литров сутки Накануне, не позднее 20.00. – легкий ужин

Подготовка к УЗИ брюшной полости Могут быть назначены адсорбенты, если у пациента существует склонность к метеоризму: активированный уголь, энтеросгель, эспумизан и др  При склонности к метеоризму может быть назначена очистительная клизма утром, до процедуры. Могут быть назначены ферментные препараты, чтобы улучшить переваривание и предупредить газообразование: мезим, фестал, панкреатин, креон и др.

Подготовка к УЗИ брюшной полости Перед УЗИ брюшной полости не рекомендуется жевать резинку, сосать леденцы, курить Перед проведением УЗИ брюшной полости, от еды нужно отказаться на 3 – 5 часов. В случае, если УЗИ назначено позднее 15.00 - рекомендуется легкий завтрак не позднее 11.00

Измерение внутриглазного давления

Измерение внутриглазного давления Пальпаторный метод

Подготовка к исследованию Перед проведением обследования следует снять контактные линзы. Следует ослабить или снять любую одежду, стесняющую вас в области шеи. При давлении на шейные вены может повыситься внутриглазное давление. За 12 часов до обследования следует отказаться от алкоголя, а за 4 часа - не выпивать более двух чашек жидкости

Исследование глазного давления по Маклакову Нормой считается значение до 28 мм. рт.ст.

Аппланационный метод (тонометрия Гольдмана)

Аппланационный метод (тонометрия Гольдмана)

Индикатор внутриглазного давления ИГД - 02 diathera Норма до 22-23 мм.рт.ст.

После процедуры Действие обезболивающих капель и красителя проходит в течение 20 минут. Важно в этот период не тереть глаз. Необходимо обратиться к врачу, если возник дискомфорт в глазах: Жжение; Чрезмерный зуд; Опухание; Розовый или красноватый цвет глаз, который не проходит; Ухудшение зрения

Бесконтактный метод

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Эзофагогастроскопия

Подготовка к исследованию Прекратить прием препаратов аспирина и железа за 7 - 14 дней до проведения исследования в день исследования необходимо отказаться от приема Сукралфата (Карафат) или других нейтрализующих соляную кислоту препаратов за  6 - 8 часов перед проведением исследования желательно соблюдать голодный режим, причем необходимо ограничить как прием пищи, так и жидкости Перед исследованием необходимо зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой  пузырь.

Результаты исследования

Колоноскопия

Колоноскопия

Диета перед колоноскопией овощи (морковь, свекла, капуста, репа, редиска, лук, чеснок); травы (щавель или шпинат); каши, но не все (овсянку, пшенную, перловку); бобовые (горох, фасоль, чечевица, бобы); фрукты (персик, яблоко, грушу, бананы, мандарины, виноград, сухофрукты); орехи всех сортов; ягоды любые; ржаной хлеб, любые изделия из ржаной муки; газированные напитки; молочная продукция (кроме кисломолочной).

Разрешаются Бульоны Манная каша Яйцо Отварное мясо или рыба Сыр Сливочное масло

Стандартная подготовка к исследованию Накануне колоноскопии и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи - кипяченая вода, бульон, чай. Накануне колоноскопии в 14-15 часов необходимо принять 30-40 граммов касторового масла (2 столовые ложки). Для более комфортного приема масло можно растворить в половине стакана кефира. После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1,5 литра обычной, комнатной температуры, водой. Клизмы делают в 20 и 21 час. Утром в день колоноскопии (обычно в 8 и 9 часов утра) необходимо сделать еще 2 аналогичные клизмы, но обязательно до "чистой" воды. В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Альтернативная подготовка Накануне колоноскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода. Накануне колоноскопии в зависимости от веса (до 50 кг - 1 пакетик, 50-80 кг - 2 пакетика, свыше 80 кг - 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество раствора выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата. В день колоноскопии с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Результаты исследования

исследование простатспецифического антигена в крови Для исследования необходима венозная кровь Сдавать кровь лучше всего натощак. За сутки исключается прием жирной, острой и пищи со специями, алкогольных напитков; Исследование лучше проводить в утреннее время Перед непосредственной сдачей крови должны быть исключены физические и психо-эмоциональные перенапряжения. Курение запрещено за 1-2 часа; Необходимо исключить половые отношения и эякуляцию на протяжении за 3 дня перед исследованием. В течение 7-10 дней до исследования необходимо исключить воздействия на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, лечение ректальными свечами и др.)

Основная литература Проведение профилактических мероприятий / Под ред. С.И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015. стр. 171 - 183