Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы

Нажмите для полного просмотра!

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №2

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №3

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №4

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №5

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №6

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №7

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №8

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №9

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №10

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №11

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №12

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №13

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №14

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №15

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №16

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №17

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №18

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №19

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №20

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №21

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №22

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №23

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №24

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №25

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №26

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №27

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №28

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №29

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №30

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №31

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №32

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №33

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №34

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №35

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №36

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №37

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №38

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы, слайд №39

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2-положительного рака молочной железы. Доклад-сообщение содержит 39 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Неоадъювантное лечение II-III стадии HER2- положительного рака молочной железы Ю.А.Рагулин 27 октября 2016г. Ижевск

Слайд 2

Описание слайда:

Эпидемиология рака молочной железы В мире1 : Заболеваемость РМЖ - 43,3 на 100 тыс. женщин (1 671 149 случаев) Смертность от РМЖ - 12,9 на 100 тыс. женщин (521 907 случаев) В России в 2014 г.2,3: Заболеваемость РМЖ - 48,85 на 100 тыс. женщин (65 088 случаев) Смертность от РМЖ - 15,3 на 100 тыс. женщин (22 445 случаев) Общее количество больных РМЖ – 599 430 человек

Слайд 3

Описание слайда:

Подходы к лечению II-III стадии РМЖ Адаптировано по Swain S, 2014. Available at:

Слайд 4

Описание слайда:

Критерии пПО/pCR

Слайд 5

Описание слайда:

У пациентов, достигших пПО=pCR (ypT0/is ypN0) было отмечено значимое увеличение бессобытийной и общей выживаемости У пациентов, достигших пПО=pCR (ypT0/is ypN0) было отмечено значимое увеличение бессобытийной и общей выживаемости

Слайд 6

Описание слайда:

NOAH - открытое исследование III фазы: эффективность неоадъювантной ХТ при HER2+ РМЖ с/без трастузумаба Gianni L, et al. Lancet 2010; 375:377–384.

Слайд 7

Описание слайда:

NOAH: значимое улучшение результатов при добавлении трастузумаба к ХТ Gianni L, et al. Lancet 2010; 375:377–384.

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

NeoSphere (II фаза): исследование эффективности комбинации пертузумаба и трастузумаба в НА

Слайд 11

Описание слайда:

NeoSphere: исследуемое лечение Пертузумаб Нагрузочная доза: 840 мг Последующие дозы: 420 мг Введение: в/в, 1 раз в 3 недели Трастузумаб Нагрузочная доза: 8 мг/кг Последующие дозы: 6 мг/кг Введение: в/в, 1 раз в 3 недели Доцетаксел 75 мг/м2 с возможностью повышения до 100 мг/м2 Введение: в/в, 1 раз в 3 недели

Слайд 12

Описание слайда:

Характеристики пациентов

Слайд 13

Описание слайда:

Практически у половины пациенток в группе пертузумаба и трастузумаба с доцетакселом достигнут ППО в ткани молочной железы (bpCR)

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Профиль безопасности НА терапии

Слайд 17

Описание слайда:

Профиль безопасности в неоадъювантном и адъювантном периоде (НЯ ≥3-й ст)

Слайд 18

Описание слайда:

Увеличение частоты 5-летней БРВ в группе комбинации пертузумаба и трастузумаба с доцетакселом

Слайд 19

Описание слайда:

Увеличение частоты 5-летней БСВ при достижении пПО (tpCR) во всех подгруппах

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

TRYPHAENA (II фаза): рандомизированное исследование безопасности терапии комбинацией пертузумаба и трастузумаба с химиотерапией в НА режиме

Слайд 22

Описание слайда:

Исследуемые комбинации FEC 5-фторурацил 500 мг/м2, эпирубицин 100 мг/м2, циклофосфамид 600 мг/м2 D Доцетаксел 75 мг/м2 (возможно повышение дозы до 100 мг/м2 в группах 2 и 3 в случае переносимости) DCТ Доцетаксел 75 мг/м2, карбоплатин AUC6, трастузумаб 8 мг/кг цикл 1, затем 6 мг/кг Т Трастузумаб - нагрузочная доза 8 мг/кг, затем 6 мг/кг P Пертузумаб - нагрузочная доза 840 мг, затем 420 мг

Слайд 23

Описание слайда:

Характеристики пациентов

Слайд 24

Описание слайда:

Кардиологическая безопасность была сопоставима во всех группах

Слайд 25

Описание слайда:

Кардиологическая безопасность

Слайд 26

Описание слайда:

Самые частые НЯ ≥3-й степени в группах во все периоды терапии

Слайд 27

Описание слайда:

Частота полного патоморфологического ответа в ткани молочной железы и лимфоузлах

Слайд 28

Описание слайда:

Частота полного патоморфологического ответа bpCR в зависимости от статуса гормональных рецепторов

Слайд 29

Описание слайда:

Частота объективного ответа

Слайд 30

Описание слайда:

Основные результаты анти-HER2 терапии

Слайд 31

Описание слайда:

В исследованиях NeoSphere и TRYPHAENA комбинация пертузумаба и трастузумаба с ХТ в НА терапии HER2+РМЖ показала значимое преимущество: эффективность при первично-операбельном и местнораспространенном РМЖ (включая отечно-инфильтративные формы) частота полного патоморфологического ответа – bpCR & tpCR 66% и 64% в общей популяции частота объективного ответа 95% снижение риска БРВ на 40 % при использовании пертузумаба снижение риска ВБП на 46% при достижения pCR общая и кардиологическая безопасность двойной блокады в сочетании с различными режимами неоадъювантной ХТ

Слайд 32

Описание слайда:

ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТКИ Больная 1960 г.р. (55 лет) Диагноз: рак левой молочной сT3M2M0, st IIIа. Люминальный В Her-2 позитивный вариант. Гистология: инвазивный протоковый рак II степени злокачественности. RE - 7б, RP - 0б, Her2/neu 3+, ki 67 – 35%. Физикальный осмотр: в верхнее – наружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное подвижное образование без четких контуров 7 см в диметре, в левой подмышечной области конгломерат лимфатических узлов размером до 4 см.

Слайд 33

Описание слайда:

Маммография (до лечения) Сентябрь 2015

Слайд 34

Описание слайда:

РЕЖИМ ХИМИОТЕРАПИИ 6 курсов химиотерапии с включением таргетной терапии: пертузумаб+трастузумаб+доцетаксел. Лечение проводилось в стандартном режиме – пертузумаб 840 мг в нагрузочной дозе, далее 420 мг, трастузумаб 8 мг/кг нагрузочная доза, далее 6 мг/кг, доцетаксел 75 мг/м² с интервалом 21 день. При контрольном обследовании после 3 циклов химиотерапии (УЗИ молочных желез и путей л/оттока, маммография) отмечена частичная регрессия опухоли и подмышечных л/узлов.

Слайд 35

Описание слайда:

Маммография после 3 циклов после 6 циклов

Слайд 36

Описание слайда:

Хирургический этап лечения Больной выполнена радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц с одномоментной пластикой экспандером-расширителем. Гистологическое исследование операционного материала: микроскопически в верхне - наружном квадранте участок рака неспецифического типа с признаками лечебного патоморфоза III степени. В 1 (1уровня) из 15 лимфоузлов метастаз рака также с признаками лечебного патоморфоза III степени, остальные л\узлы с реактивными изменениями.

Слайд 37

Описание слайда:

АДЪЮВАНТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Проведен послеоперационный курс лучевой терапии на надподключиную зону, РОД 2,7 Гр, СОД 40,5 Гр. Назначена таргетная терапия трастузумабом в течение 1 года в комбинации с гормонотерапией нестероидными ингибиторами ароматазы. При контрольном обследовании в сентябре 2016 г данных за прогрессирование опухолевого процесса не получено

Слайд 38

Описание слайда:

Современные рекомендации для неоадъювантной терапии HER2+ РМЖ NCCN рекомендует использовать схемы терапии с включением пертузумаба в качестве предпочтительных для неоадъювантного лечения HER2+ РМЖ2

Слайд 39

Описание слайда:

На территории РФ – набор БЕЙОДАЙМ® Компонент №1 - Пертузумаб (Перьета™) по 420 мг/14 мл Компонент №2 - Трастузумаб (Герцептин®) по 440мг Компонент №3 - Бактериостатическая вода для инъекций (растворитель для препарата Герцептин®) по 20 мл Регистрационное показание: Неоадъювантная терапия рака молочной железы в комбинации с доцетакселом при местно-распространенном, отечно-инфильтративном или раннем раке молочной железы (диаметр опухоли более 2 см) с гиперэкспрессией HER2 в составе схемы лечения, содержащей фторурацил, эпирубицин и циклофосфамид (FEC) или карбоплатин Набор БЕЙОДАЙМ включен в список ЖВНЛС 2016 года