ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №1

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №2

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №3

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №4

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №5

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №6

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №7

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №8

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №9

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №10

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №11

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №12

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №13

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №14

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №15

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №16

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №17

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №18

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №19

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №20

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №21

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №22

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №23

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №24

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №25

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №26

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №27

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №28

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ, слайд №29

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ. Доклад-сообщение содержит 29 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ОПЫТ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОРАНОМ У ДЕТЕЙ

Слайд 2

Описание слайда:

БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА И ВРАЧА В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Слайд 3

Описание слайда:

«ИДЕАЛЬНЫЙ» ИНГАЛЯЦИОННЫЙ АНЕСТЕТИК ДОЛЖЕН

Слайд 4

Описание слайда:

ЭВОЛЮЦИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ

Слайд 5

Описание слайда:

Факторы, влияющие на поступление, распределение и выделение ингаляционных анестетиков Альвеолярная концентрация Растворимость в крови Растворимость в тканях, в том числе в нервной Альвеолярная вентиляция Минутный объем кровообращения Мозговой кровоток

Слайд 6

Описание слайда:

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФАРМАКОКИНЕТИКУ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ Высокая альвеолярная вентиляция по отношению к функциональной остаточной емкости. Высокий сердечный выброс Малый разделительный коэффициент кровь/газ Малый разделительный коэффициент ткань/кровь

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

МАК – минимальная альвеолярная концентрация (Eger et al., 1965) Индекс анестетической силы препарата! МАК — это альвеолярная концентрация анестетика, которая обеспечивает отсутствие реакции на стандартный хирургический стимул (разрез кожи) у 50 % больных. МАК эквивалентен показателю ED5O в фармакологии.

Слайд 9

Описание слайда:

МАК МАК может быть классифицирована как: - МАК пробуждения – отсутствие реакции на вербальный стимул у 50% пациентов (уровень коры головного мозга – утрата\восстановление сознания) МАК боли - отсутствие двигательной реакции на стандартный болевой стимул у 50% пациентов (уровень спиного мозга – блокада двигательного ответа); МАК вегетативной реакции – отсутствие гемодинамического ответа на любой болевой стимул у 50% пациентов (уровень спинного мозга – блокада симпатического ответа);

Слайд 10

Описание слайда:

МАК создаваемая испарителями для разных анестетиков (Из Coté CJ, Lerman J, Todres ID (eds): A Practice of Anesthesia for Infants and Children, 4th ed. Philadelphia, Saunders, 2008. )

Слайд 11

Описание слайда:

Свойства современных ингаляционных анестетиков (1)

Слайд 12

Описание слайда:

Свойства современных ингаляционных анестетиков (2)

Слайд 13

Описание слайда:

Свойства современных ингаляционных анестетиков (3)

Слайд 14

Описание слайда:

Свойства летучих анестетиков

Слайд 15

Описание слайда:

Недостатки галотана как ингаляционного анестетика Введение в анестезию и пробуждение медленнее, чем при использовании севофлурана Имеет выраженный сладковатый запах, обладает раздражающим действием на дыхательные пути, может вызывать кашель, ларингоспазм Часто вызывает предсердные и желудочковые аритмии, особенно желудочковые экстрасистолы, может вызывать остановку сердца Вызывает дозозависимую артериальную гипотонию, а также уменьшает сердечный выброс вследствие прямого отрицательного инотропного действия Повышает чувствительность миокарда к аритмогенному действию адреналина Гепатотоксичность Вызывает дозозависимо увеличение мозгового кровотока и внутричерепного давления

Слайд 16

Описание слайда:

Гепатотоксичность В настоящее время известно, что галотан вызывает два вида поражения печени (Ray D., Drummond G., 1991): Острый некроз печени (галотановый гепатит) и Легкая субклиническая гепатотоксичность (до 25% пациентов, характерна только для галотана).

Слайд 17

Описание слайда:

ОСТРЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ Гепатит могут вызывать любые ингаляционные анестетики, но чаще всего галотан У детей возникает очень редко, с частотой менее 1 : 200 000 У многих детей гепатиту предшествуют многократные неосложненные анестезии галотаном У детей метаболизм препарата снижен и, следовательно, образуется меньше метаболитов В основе гепатита лежит образование антител к измененным под действием галотана белкам гепатоцитов

Слайд 18

Описание слайда:

Большинство случаев остановки сердца произходило во время индукции (37%) или поддержания (45%) анестезии галотаном. Большинство случаев остановки сердца произходило во время индукции (37%) или поддержания (45%) анестезии галотаном. Наиболее частые предвестники: брадикардия (54%), гипотензия (49%), снижение SpO2 (46%) невозможность измерить АД (25%), Экстренное хирургическое вмешательство (21 %).

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

ПРЕИМУЩЕСТВА СЕВОФЛУРАНА Хорошо переносится, не раздражает дыхательные пути и не имеет резкого запаха, идеален для масочной индукции Быстрая индукция, быстрое восстановление, высокая управляемость Обладает кардио- и нейропротективным эффектом Не вызывает брадикардии у детей по сравнению с галотаном, не обладает аритмогенным эффектом Снижает риск возникновения гипотензии, особенно у детей младше одного года Более безопасен для использования у детей с врожденными заболеваниями сердца Не накапливается в организме, отсутствует гепато- и нефротоксичность

Слайд 21

Описание слайда:

СЕВОФЛУРАН метаболизм и токсичность 1-6% поступившего в организм севофлурана окисляется в печени до гексафлюороизопропанола (ГФИП). ГФИП → быстрое глюкуронирование→ быстрое выведение почками. Дефторирование в почках минимально, концентрации фторид-иона клинически незначимы. При взаимодействии с абсорбентом в малорасходных системах возможно образование «соединения А» (пентафторизопропенилфторметиловый эфир – ПИФЭ). Предположения о его нефротоксичности для человека не имеют клинического подтверждения. В реверсивном контуре рекомендована скорость газотока не ниже 2 л/мин.

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Севоран: влияние на ССС Сохраняет стабильными ЧСС, АД Снижает ОПСС за счет периферической вазодилятации Сохраняет сократительную функцию миокарда Стабильный сердечный выброс Не сенсибилизирует миокард к экзогенным катехоламинам Не снижет коронарный кровоток Обладает эффектом прекондиционирования Отсутствие аритмогенности (особенно у детей) Не стимулирует n.vagus

Слайд 24

Описание слайда:

Севоран – безопасность применения у детей

Слайд 25

Описание слайда:

Севоран – безопасность применения у детей

Слайд 26

Описание слайда:

Севоран – безопасность применения у детей

Слайд 27

Описание слайда:

МЕТОДЫ ИНДУКЦИИ СЕВОФЛУРАНОМ ● Пошаговая (ступенчатая) индукция ● Индукция, инициированная быстрым насыщением смесью, содержащей 6-8 об% севофлурана («болюсная») ● Индукция смесью, содержащей 6 -8 об% севофлурана при спокойном дыхании пациента (с или без предварительного заполнения контура) ● Индукция смесью, содержащей закись азота в соотношении: у взрослых - 1:3, у детей - 1:2

Слайд 28

Описание слайда:

Болюсная индукция Севораном Заполнить контур НДА 6 - 8 об.% Севорана Больного просят сделать максимально глубокий выдох, затем накладывается маска на лицо, больной делает максимально глубокий вдох и задерживает дыхание Севоран - 8%, поток кислорода - 8 л/мин Самостоятельное дыхание пациента, мониторирование Через 3 - 3,5 мин, выключить поток свежей смеси, снять маску Интубация трахеи Включить принудительный режим вентиляции, поток свежей смеси 2 л/мин, концентрация Севорана – 3% (не более 1,5 МАК) Контроль положения интубационной трубки, показателей газообмена, кровообращения Начало операции