Осложнения акушерских кровотечений - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №1

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №2

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №3

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №4

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №5

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №6

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №7

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №8

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №9

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №10

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №11

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №12

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №13

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №14

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №15

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №16

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №17

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №18

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №19

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №20

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №21

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №22

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №23

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №24

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №25

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №26

Осложнения акушерских кровотечений, слайд №27

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Осложнения акушерских кровотечений. Доклад-сообщение содержит 27 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Осложнения акушерских кровотечений ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии № 1 2010

Слайд 2

Описание слайда:

Геморрагический шок Геморрагический шок - несоответствие объёма сосудистого русла объёму циркулирующей крови – критическое состояние в ответ на острую массивную кровопотерю

Слайд 3

Описание слайда:

Геморрагический шок Кризис макроциркуляции:- тахикардия и снижение АД Кризис микроциркуляции: бледность, слабость, олиго- или анурия. Синдром полиорганной недостаточности (прогрессирующая тканевая гипоксия, ацидоз, клеточная дистрофия)

Слайд 4

Описание слайда:

шоковые органы Почки: снижение диуреза - анурия – нарастание в крови азотистых шлаков (креатинин, мочевина) Легкие: нарастающая одышка – шоковое легкое. Печень: гибель печеночных клеток - нарастание в крови АЛТ, АСТ. Мозг - гипоксическая кома - гибель коры головного мозга.

Слайд 5

Описание слайда:

Клиника геморрагического шока Тахикардия Снижение систолического давления Снижение диастолического давления Анурия Одышка Кома

Слайд 6

Описание слайда:

Шоковый индекс (Альговера) Частота пульса ----------------------- = 0,6 -0,7 в норме Систолическое АД Чем тяжелее шок тем больше шоковый индекс !!!

Слайд 7

Описание слайда:

Стадии геморрагического шока 1 стадия – компенсированный шок (дефицит ОЦК 20%) ШИ = 0,8-1,0 2 стадия – декомпенсированный обратимый шок (дефицит ОЦК 30%) ШИ = 1,2 -1,5

Слайд 8

Описание слайда:

Стадии геморрагического шока 3 стадия - декомпенсированный необратимый шок (дефицит ОЦК 40%) ШИ = 1,6 и более Выраженная ишемизация органов – дистрофия клеток –угроза полиорганной недостаточности и изменений несовместимых с жизнью

Слайд 9

Описание слайда:

Лечение геморрагического шока Остановка кровотечения: опорожнение матки (родоразрешение КС), ручное вхождение в матку, перевязка сосудов, удаление матки Полноценнный контакт с веной -катетеризация локтевых, подключичной вен - инфузия кровезаменителей струйная

Слайд 10

Описание слайда:

Лечение геморрагического шока Оказание анестезиологического пособия Интубация и ИВЛ Инфузионная терапия по принципу гиперволемической гемоделюции: общее количество, качественный состав и скорость инфузии. Противошоковая терапия (глюкокортикойды, сердечные гликозиды)

Слайд 11

Описание слайда:

Инфузионно-трансфузионная терапия Первая компенсированная стадия – ШИ менее 1 Общий объем инфузии: 150-200% от учтенной кровопотери, коллоиды : кристаллоиды = 1:1

Слайд 12

Описание слайда:

Инфузионно-трансфузионная терапия Вторая стадия декомпенсированная обратимая: ШИ 1 -1,5 200-250% от учтенной кровопотери, в т. ч. 50% препараты крови (эритроцитарная масса Коллоиды : кристаллоиды = 2:1

Слайд 13

Описание слайда:

Инфузионно-трансфузионная терапия Третья стадия – декомпенсированная необратимая ши 1,6 и более не менее 300% от учтенной кровопотери в т. ч. 100% препараты крови эритроцитарная масса коллоиды : кристаллоиды = 2:1

Слайд 14

Описание слайда:

Скорость инфузии: в первые 40 минут не менее половины учтенной кровопотери.

Слайд 15

Описание слайда:

ИТТ (масса тела 60 кг, ОЦК -4500 мл)

Слайд 16

Описание слайда:

Профилактика геморрагического шока 1 этап – выделение групп риска беременных по кровотечению в ЖК. 2 этап – дородовая госпитализация, выбор срока и способа родоразрешения. В родах: коррекция аномалий родовой деятельности, обезболивание, двойная профилактика кровотечения)

Слайд 17

Описание слайда:

Профилактика кровотечения Универсальные мероприятия: При прорезывании переднего плечика – внутривенно окситоцин 5 ЕД После рождения плода - опорожнение мочевого пузыря катетером После рождения последа - холод на низ живота фракционно

Слайд 18

Описание слайда:

Ведение третьего и раннего послеродового периода у пациенток высокого риска кровотечения: 1. Контакт с веной (внутривенное капельное введение 5 ед окситоцина на 500мл физиологического раствора). 2. Стерильные руки акушера. 3. Присутствие анестезиолога.

Слайд 19

Описание слайда:

Акушерский ДВС - синдром Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Тяжелые гестозы второй половины беременности Массивные кровотечения Акушерский сепсис Эмболия околоплодными водами Длительная задержка мертвого плода в полости матки

Слайд 20

Описание слайда:

Акушерский ДВС - синдром Первичный ДВС -поздние гестозы, эмболия околоплодными водами, длительное нахождение мертвого плода в матке (более 1 нед.) Вторичный ДВС – истинная коагулопатия потребления как осложнение массивных кровопотерь

Слайд 21

Описание слайда:

Акушерский ДВС - синдром Стадии ДВС: 1. Гиперкоагуляция: повышение тромбообразования, снижение количества тромбоцитов. 2. Гипокоагуляция: нарастание в крови продуктов деградации фибрина, снижение факторов У, УП,УШ и фибриногена, нарастающая кровоточивость.

Слайд 22

Описание слайда:

3. Гипокоагуляция с активацией фибринолиза: нарастание ПДФ и нарастание продуктов ращепления фибрина плазмином, профузная кровоточивость, лизис уже образовавшихся тромбов.

Слайд 23

Описание слайда:

Первичный ДВС Поздние гестозы, эмболия околоплодными водами, длительное нахождение мертвого плода в матке (более 1 нед.) Кровотечения нет. Прогрессирующая тромбинемия, снижение тромбоцитов (фаза гиперкоагуляции)

Слайд 24

Описание слайда:

Лечение ДВС - синдрома Первичный ДВС (первая стадия –гиперкоагуляция. Кровотечения нет)– нарушение тромбоцитарного звена гемостаза: Переливание тромбоцитарной массы Гемостатики (дицинон, трансамча, Е-АКК) Глюкокортикоиды

Слайд 25

Описание слайда:

Вторичный ДВС – синдром Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, массивная кровопотеря при гипотонии матки или обширной травме. Кровотечение есть (фаза гипокоагуляции) нарастание ПДФ (положительные тесты этаноловый, протаминсульфатный) повышение РФМК - активация фибринолиза (фаза гипокоагуляции с активацией фибринолиза) нарастание ДИ-димера

Слайд 26

Описание слайда:

Лечение ДВС - синдром Вторичный ДВС – синдром (ПОНРП, массивные кровопотери): СЗП струйно не менее 1 литра Ингибиторы протеаз в огромных дозах (гордокс, контрикал) эритроцитарная масса и кровозаменители (восполнение кровопотери) Удаление матки – экстирпация без придатков