🗊Презентация Основные аспекты взаимодействия пищи и ЛС

влияние ЛС на физиологические процессы пищеварения и возникновение патологии пищеварительной системы; влияние ЛС на физиологические процессы пищеварения и возникновение патологии пищеварительной системы; влияние компонентов пищи на терапевтическую эффективность и токсичность ЛС; клинико-фармацевтические аспекты применения биологически активных добавок; компенсация ЛС недостающих в пище физиологически активных элементов (витаминов, белков, микроэлементов и т. д.); медикаментозное лечение заболеваний, вызываемых пищевыми продуктами.

Снижение аппетита Снижение аппетита Антигистаминные препараты Психостимуляторы неамфетаминового ряда Противоопухолевые препараты (Цисплатин (платинол), доксорубицин (адриамицин), фторурацил, 6-меркаптопурин) Противосудорожные препараты (Фенитоин) Антидепрессанты Флуоксетин (прозак) Сердечно-сосудистые препараты (Каптоприл, дигитоксин, дилтиазем) Слабительные (с высоким содержанием пищевых волокон)

Повышение аппетита Повышение аппетита Антидепрессанты (Амитриптилин, милипрамин) Противодиабетические препараты (Инсулин, толбутамид) Кортикостероиды (Преднизолон, метипред) Транквилизаторы (Прохлореперазин (метеразин, компазин), промазин)

Аденозинергические средства (Аминофиллин, теофиллин) Аденозинергические средства (Аминофиллин, теофиллин) Нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, индометацин, диклофенак, ибупрофен) Антибиотики, противопаразитарные препараты, сульфаниламиды, (Цефазолин, эритромицин, пенициллины (бициллин C-R), ко-тримоксазол (триметоприм/ сульфаметоксазол, бактрим), пентамидин Противоопухолевые препараты (Азатиоприн, циплатин, циклофосфамид, доксорубицин, диетилстилбестрол, этинила эстрадиол (эстинил), флуорорацил, 6-меркаптопурин) Противосудорожные препараты, антидепрессанты (Фенитоин)

Антигистаминные средства (Терфенадин (селдан), лоратадин (кларитин) Антигистаминные средства (Терфенадин (селдан), лоратадин (кларитин) Противоревматические препараты (Пеницилламин (купримин, депен), ауранофин (ридауру), аминогликозида сульфасалазин (азулфидин) Кортикостероиды (Гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон Хелаты (Холестирамин (квестран) Противосудорожные препараты, антидепрессанты (Фенитоин) Сердечно-сосудистые лекарственные средства (Клофибрат, дигитоксин, дигоксин, гемфиброзил, гидралазин, клонидин, гидралазин, лабеталол, метопролол, миноксидил, нифедипин, пропранолол, резерпин, ниацин (высокая доза), верапамил)

Факторы, влияющие на взаимодействие пищи и ЛС Режим приема пищи и ЛС (последовательность, время между приемом пищи и ЛС и др.) Количество, характер и температура пищи Физиологическое состояние органов пищеварения

В липидах: В липидах: хорошо растворяются и следовательно хорошо всасываются: недиссоциированные (неионизированные, неполярные) ЛС В воде: Диссоциированные (ионизированные, полярные) ЛС Слабые кислоты (рКа˂7) лучше всасываются в кислой среде, слабые основания (рКа˃7) в щелочной Наиболее кислая среда в желудке во время и в течение 2 часов после еды, наименее кислая – за 1 час до еды и через 2-4 часа после.

Скорость высвобождения действующего вещества из лекарственной формы Скорость высвобождения действующего вещества из лекарственной формы (по убыванию) Раствор Суспензия Капсула Таблетка Таблетка, покрытая оболочкой

ЛС и время приема пищи

Категории больных с высоким риском нарушения всасывания и взаимодействия ЛС и пищи

Заболевания, ассоциирующиеся с высоким риском развития у пациентов лекарственных и пищевых взаимодействий

Лекарственные препараты с узким терапевтическим диапазоном

При пероральном приеме многих лекарств кислотного или основного характера биодоступность одинаковой дозы препарата из разбавленного раствора выше по сравнению с концентрированным При пероральном приеме многих лекарств кислотного или основного характера биодоступность одинаковой дозы препарата из разбавленного раствора выше по сравнению с концентрированным

Кофеин содержащийся в чае и кофе

Тонизирующие напитки

Соки

Влияние на изоферменты Р450 (CYP3A) Соки

Грейпфрутовый сок

Молоко

Минеральная вода

В результате взаимодействия лекарств и пищи на этапе всасывания могут потенцироваться аллергические реакции, возникающие как на препарат, так и на продукт питания

Продукты - аллергены

Тирамин

Витамин К

Витамин В6

Хлорид натрия (колбаса, ветчина, мясные и рыбные консервы, сало, соленая и копченая рыба и др) может привести к снижению гипотензивного эффекта антигипертензивных ЛС (диуретиков, β блокаторов, антагонистов Са++ иАПФ) Хлорид натрия (колбаса, ветчина, мясные и рыбные консервы, сало, соленая и копченая рыба и др) может привести к снижению гипотензивного эффекта антигипертензивных ЛС (диуретиков, β блокаторов, антагонистов Са++ иАПФ) Нитраты в сельхозпродуктах, нитрит натрия в продуктах питания (консервант, стабилизатор цвета, антиоксидант с антимикробным эффектом – Е250) – ульцирогенное, канцерогенное действие Калий (сухофрукты, абрикосы, картофель, бананы, фиги, апельсиновый сок) – может вызвать гиперкалиемию при лечении спиронолактоном, ингибиторами Апф, антагонистами ангиотензиновых рецепторов

Экстремальная комбинация

Не сочетаются с алкоголем все препараты пролонгированного действия (с пометкой «ретард»), которые имеют труднорастворимые оболочки, необходимые для того, что бы действующее вещество высвобождалось постепенно. Такие оболочки могут легко растворяться в алкоголе, так что есть риск однократно получить дозу, рассчитанную на длительное действие

Побочные реакции, возникающие в результате взаимодействия ЛС и алкоголя

Побочные реакции, возникающие в результате взаимодействия ЛС и алкоголя (продолжение)