Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине

Нажмите для полного просмотра!

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №2

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №3

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №4

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №5

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №6

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №7

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №8

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №9

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №10

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №11

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №12

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №13

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №14

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №15

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №16

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №17

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №18

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №19

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №20

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №21

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №22

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №23

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №24

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №25

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №26

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №27

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №28

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №29

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №30

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №31

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №32

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №33

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №34

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине, слайд №35

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине. Доклад-сообщение содержит 35 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Особенности интенсивной терапии в паллиативной медицине Ульрих Глеб Эдуардович Кафедра анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии имени профессора В.И. Гордеева СПбГПМУ Санкт-Петербург

Слайд 2

Описание слайда:

Интенсивная терапия в структуре паллиативной помощи Длительная респираторная поддержка

Слайд 3

Описание слайда:

Кто может требовать длительной респираторной поддержки? Нарушения функции ЦНС Пороки развития или приобретенные заболевания (тканей лица, шеи, грудной клетки, дыхательных путей) Нейромышечные заболевания Хронические заболевания легких: бронхопульмональная дисплазия; муковисцидоз Инфекции (последствия энцефалита или миелита)

Слайд 4

Описание слайда:

Длительная респираторная поддержка в структуре паллиативной помощи Неинвазивная ИВЛ поддержка или протезирование дыхания без эндотрахеального доступа

Слайд 5

Описание слайда:

Плюсы перехода на респираторную поддержку в домашних условиях стабильное повышение качества жизни пациентов и членов их семей; возможность поддерживать комфорт и привычный жизненный стиль всей семьи, включая трудовую занятость, образование и др.; более адекватная адаптация семьи к смерти тяжелобольного родственника; снижение экономической нагрузки на систему здравоохранения; снижение нецелевого использования реанимационного коечного фонда; снижение госпитальной летальности; снижение частоты и длительности госпитализаций в реанимационные отделения; увеличение оборота реанимационной койки.

Слайд 6

Описание слайда:

“Паллиативная помощь детям – это активная, всесторонняя забота о теле ребенка, его психике и душе, а также поддержка членов его семьи”. “Паллиативная помощь детям – это активная, всесторонняя забота о теле ребенка, его психике и душе, а также поддержка членов его семьи”.

Слайд 7

Описание слайда:

Непривычно для анестезиолога-реаниматолога Цель паллиативной помощи – улучшить качество жизни, а не продлить ее любой ценой. Отказ от интенсивного лечения в пользу паллиативной помощи –обеспечить качество жизни на фоне ее угасания.

Слайд 8

Описание слайда:

Условия перехода к вентиляции дома Желание родителей – предпосылка Трахеостома при необходимости в инвазивной респираторной поддержке – необходимость Зависимость от кислорода с FiO2 менее 0,4 – соответствие Стабильное соматическое состояние ребенка – возможность Присутствие сознания – целесообразность Обучение уходу – обязанность Бытовые условия – соответствие Наличие аппаратуры – необходимость Помощь специалистов – помощь (разных специалистов)

Слайд 9

Описание слайда:

Обучение родителей – работа команды специалистов Анестезиолог-реаниматолог Психолог Педиатр Медицинская сестра Социальный работник

Слайд 10

Описание слайда:

Контроль компетенции лиц, осуществляющих уход за пациентом на ИВЛ в домашних условиях

Слайд 11

Описание слайда:

Пациент Семья Методика и аппаратура Место Персонал Финансирование

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Препятствия эффективному лечению боли Возраст и умственное развитие Отрицание, недоверие Индивидуальные особенности Нежелание медицинских работники назначать анальгетики и повышать дозы Ограничения приказов или особенности регистрации препаратов Скептическое отношение к немедикаментозным методам, как к «ненаучным»

Слайд 14

Описание слайда:

ОНКОЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ (2016 г.) Россия 13,2 на 100 000 СПб 19,1 на 100 000 Детское население Санкт-Петербурга около 800 000 75 детских поликлиник

Слайд 15

Описание слайда:

75 детских поликлиник в Санкт-Петербурге В среднем 12 детей в год с солидными опухолями 4 стадии умирают в Санкт-Петербурге (81% страдают интенсивной болью) За 6 лет работы одна поликлиника может встретится с 1-2 такими пациентами

Слайд 16

Описание слайда:

1 июня 2010 года в Санкт-Петербурге открыто первое в России государственное учреждение здравоохранения, оказывающее помощь детям с неизлечимыми заболеваниями

Слайд 17

Описание слайда:

74 ребенка, получавших паллиативную помощь в Детском хосписе, с 4 стадией онкологического заболевания средняя продолжительность нахождения в хосписе 3 месяца Интенсивность боли при госпитализации 2 (2,7%) - отсутствие боли 9 (12,1%) – боль слабая 63 (81,1%) – сильная или непереносимая боль

Слайд 18

Описание слайда:

74 ребенка с 4 стадией онкологического заболевания 15 (20%) - соматогенная боль 48 (65%) – соматогенная и нейрогенная боль Отсутствие боли или ее интенсивность на уровне 2-3 баллов ВАШ была достигнута у всех пациентов. Продленные регионарные блокады у 5 пациентов (7%)

Слайд 19

Описание слайда:

На чем основывается тактика обезболивания у детей? Возраст пациента Интенсивность боли Патогенез боли Локализация боли

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Н. 17 лет Остр. Миелобластный лейкоз с поражением левого зрительного нерва. Н. 17 лет Остр. Миелобластный лейкоз с поражением левого зрительного нерва.

Слайд 23

Описание слайда:

Патогенетическая классификация боли Соматогенная (ноцицептивная) Нейрогенная Дисфункциональная

Слайд 24

Описание слайда:

Методы лечения боли Медикаментозные Системное применение препаратов Местное применение препаратов Регионарная анестезия Невролиз

Слайд 25

Описание слайда:

Схема фармакотерапии боли у детей (ВОЗ)

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Неинвазивная доставка анальгетика

Слайд 29

Описание слайда:

Антиконвульсанты у детей Карбамазепин - с 1 года Габапентин - с 3 лет Прегабалин - с 17 лет

Слайд 30

Описание слайда:

Амитриптилин Для детей 6–10 лет в дозе - 10-15 мг/сут, Для детей 11–16 лет — 20-30 мг/сут

Слайд 31

Описание слайда:

Роль неинвазивных методик лечения хронической боли При правильном подборе противоболевой терапии удается достичь эффекта в 90% случаев, не прибегая к инвазивным методикам