Плазмозаменители - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Плазмозаменители. Доклад-сообщение содержит 29 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Плазмозаменители Группа жизненно важных медицинских препаратов, предназначенных для внутривенного вливания и способных «протезировать» некоторые функции крови: Заполнять кровеносное русло и поддерживать объём, обеспечивать необходимый уровень АД, нарушенного в результате кровопотери или шока различного происхождения (гемодинамическое, противошоковое действие); Восстанавливать и поддерживать осмотическое равновесие и водно-солевой баланс (регулирование осмотического и водно-солевого равновесия); Освобождать организм от токсинов, образующихся при действии патогенных факторов, инфекционных агентов, а также поступающих в организм при отравлении (детоксикация); Обеспечение питательными веществами и источниками энергии (парентеральное питание) Кровезаменители с функцией переноса кислорода

Слайд 2

Описание слайда:

Гемодинамические плазмозамещающие растворы (plasmaexpanders) Применяются прежде всего для лечения шока и гиповолемии, возникающих при массивных кровотечениях, травмах, обширных хирургических вмешательствах, ожогах, сепсисе. Они нормализуют осмотическое давление, повышают АД, ОЦК, используются для гемодилюции и нормализации микроциркуляции. Позволяют решать проблемы гиповолемического шока без проведения гемотрансфузий.

Слайд 3

Описание слайда:

Идеальный плазмозаменитель По своим физико-химическим свойствам близок к крови Быстро возмещает потерю ОЦК Восстанавливает гемодинамику Достаточно длительно пребывает в сосудах Улучшает реологию Улучшает доставку кислорода и других веществ, улучшает тканевой обмен Легко метаболизируется , не накапливается в тканях, легко выводится и хорошо переносится. Оказывает минимальное воздействие на иммунную систему Выдерживает стерилизацию и достаточно долго хранится

Слайд 4

Описание слайда:

Донорская плазма и эр.масса Плазма Короткое время циркуляции (1,5-2 часа), что значительно ниже, чем при использовании любого другого плазмозаменителя Показана только при: массивной кровопотере, Гипо- и диспротеинемия, ДВС Эрмасса Проблемы хранения, совместимости, трансмисии инфекций Риск ДВС Показана если Гб

Слайд 5

Описание слайда:

Преимущества плазмозаменителей Нет риска заражения трансмиссивными инфекциями Нет необходимости подбора по группе крови Низкий риск аллергических реакций Не происходит образование ЦИК (кроме декстранов) Нет риска развития гемолиза Более выраженное противошоковое действие

Слайд 6

Описание слайда:

Классификация

Слайд 7

Описание слайда:

Природные коллоиды – альбумин Оптимален для поддержки онкотического давления (в норме – до 80%) Обладает антиагрегантными свойствами Обладает антикоагулянтными свойствами (блокада фактора Хагемана за счет угнетения АТ-3) Является белком человека

Слайд 8

Описание слайда:

Природные коллоиды – альбумин Таким образом: Растворы низкой концентрации (2,5-5%) не обладают преимуществами перед искусственными коллоидами, но имеют более высокую стоимость. Растворы альбумина высокой концентрации (20%, 25%) могут используют при выраженном снижении общего белка крови, а также при низком коллоидно - осмотическом давлении (гепатиты, онкопатология, ожоги). Противопоказанием являются состояния с повышенной проницаемостью капилляров (септический шок, отёк лёгких, отёк мозга), болезни почек.

Слайд 9

Описание слайда:

Декстраны Наиболее «популярная» группа коллоидов Хорошее восстановление ОЦК (за счет осмотического действия, т.н. «связывание воды» – 1 г декстрана может связать до 25 мл воды) Низкомолекулярные декстраны (ММ 30 - 40 кДа, например реополиглюкин) имеют больший объёмный эффект (до 170%), но продолжительность их циркуляции 3-4 часа. Среднемолекулярные декстраны (ММ 50 - 70 кДа, пример – полиглюкин) имеют объёмный эффект до 130%, продолжительность циркуляции 4-6 часов. Значительно и стойко повышают АД Обладают антиагрегантными свойствами Улучшают текучесть крови (улучшение реологии) Описано антиоксидантное и дезинтоксикационное действие (НМД)

Слайд 10

Описание слайда:

ПР декстранов Могут привести к кровотечениям (антиагрегантное и антикоагулянтное действие) Увеличивают вязкость мочи и снижают скорость клубочковой фильтрации вплоть до анурии Прямой токсический эффект на лёгочный эпителий Аллергенны (образование ЦИК) вплоть до анафилактического шока.

Слайд 11

Описание слайда:

Промит Обладает свойством моновалентного гаптена. Связывается с декстраном и препятствует образованию иммунных комплексов. Предотвращает тяжёлые, но не влияет на риск возникновения лёгких аллергических реакций. Показание: профилактика тяжёлых аллергических реакций на введение декстранов

Слайд 12

Описание слайда:

Желатины (Желатиноль, гелофузин) Непродолжительный, ограниченный объём-замещающий эффект Повышают АД незначительно и ненадолго Изоонкотичны Возможно в/а введение. Увеличивает диурез, не вызывая нарушений функции почек Не вызывает образование ЦИК Практически не влияют на гемостаз

Слайд 13

Описание слайда:

ПР желатинов Малое время циркуляции Аллергенны Антиаггрегантное действие и разрушение тромбоцитов и эндотелиоцитов (за счет увеличения концентрации кальция) приводит к увеличению риска кровотечений (1,5 л критично)

Слайд 14

Описание слайда:

Производные гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) 1-ое поколение. Высокомолекулярный ГЭК 450/0,7 («Heptastarch») 2-ое поколение. Среднемолекулярный ГЭК 200/0,5 («Pentastarch» ) 3-ое поколение. Низкомолекулярный ГЭК 130/0,42. («Tetrastarch» ) Молекулярная масса/молярное замещение (устойч-ть к гидролизу) Представители – Стабизол, Рефортан, Инфузол, Венофундин

Слайд 15

Описание слайда:

Производные гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) Быстро восстанавливают ОЦК и длительно его поддерживают Возможно введение больших и повторных доз Доступны по стоимости Не повышают проницаемость капилляров (нет перераспределения). Уменьшают вязкость крови (восстанавливают микроциркуляцию) Близкая к белкам плазмы крови осмолярность и онкотичность Относительно редкие аллергические реакции

Слайд 16

$Нефротоксичность декстран – 40 10% пентакрахмал 6% пентакрахмал модифицированный желатин ГЭК 130\0,4$

Описание слайда:

Нефротоксичность декстран – 40 10% пентакрахмал 6% пентакрахмал модифицированный желатин ГЭК 130\0,4

Слайд 17

$Гемостазиологические эффекты декстран – 40 ГЭК 450\0,7 пентакрахмал тетракрахмал модифицированный желатин ГЭК 130\0,4$

Описание слайда:

Гемостазиологические эффекты декстран – 40 ГЭК 450\0,7 пентакрахмал тетракрахмал модифицированный желатин ГЭК 130\0,4

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Классификация кристаллоидов Электролитные растворы (изотонические с глюкозой и без нее) Растворы глюкозы, Осмодиуретики Электролитные концентраты (гипертонические растворы) Полуэлектролитные растворы (гипотонические растворы)

Слайд 20

Описание слайда:

Показания к применению дегидратация внеклеточного пространства (за счет воды, химически связанной с ионами) нарушения электролитного обмена (за счет ионов Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl‘) Восстановление КЩР (ацидоз/алкалоз)

Слайд 21

Описание слайда:

Носители резервной щелочности

Слайд 22

Описание слайда:

Распределение воды между пространствами организма (через 15 минут)

Слайд 23

Описание слайда:

Кристаллоиды – недостаточно восстанавливают макро- и микроциркуляцию!!! Инфузия кристаллоидов после тяжелой кровопотери восстанавливает, но не поддерживает сердечный выброс. Wang P, Chaudry IH. J Surg Res 1991; 50: 163. Кровопотеря приводит к депрессии микроциркуляции, несмотря на инфузию кристаллоидных растворов. Wang P, Hauptman JG, Chaudry IH. Circ Shock 1990; 32; 307.

Слайд 24

Описание слайда:

Лактат (Рингер-лактат) Недостатки Лактат-ацидоз (критическое состояние) Риск развития гипергликемии Увеличение потребления кислорода на 30% Риск развития алкалоза (после метаболизма в печени) Исключает возможность диагностики гипоперфузии тканей Гипотоничен(!!!) Перераспределяется в пользу интерстиция 1 к 4

Слайд 25

Описание слайда:

Сравнительная характеристика

Слайд 26

Описание слайда:

Гипертонические р-ры кристаллоидов Преимущества Недорогие Обеспечивают диурез Малый начальный объём Улучшают сократительную способность миокарда Артериолярная вазодилятация Уменьшение перефиреческих отёков Снижение внутричерепного давления