🗊Презентация ПМС. Дисменорея

ПМС. ДИСМЕНОРЕЯ ГБОУ ВПО УГМУ, кафедра акушерства и гинекологии 2015

STRAW+10, 2011

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ Сложный патологический симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни и проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями

Гормональная (гиперэстрогения, гипопрогестеронемия, относительная гиперэстогенемия, гиперпролактинемия) Гормональная (гиперэстрогения, гипопрогестеронемия, относительная гиперэстогенемия, гиперпролактинемия) Нарушение водно-солевого баланса Теория водной интоксикации Теория гиперкортикальной активности и увеличения альдостерона Теория дезадаптации Стрессовая (психо-соматическая) теория Аллергическая Снижение эндогенных опиоидов Дефицит витаминов и макро- и микроэлементов Простагландиновая теория

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПОТРЕБНОСТЬ В ЛЕЧЕНИИ

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И СИМПТОМЫ ПМС (В.П.СМЕТНИК, Ю.А.КОМАРОВА, 1988)

СТАДИИ ПМС Компенсированная стадия характеризуется исчезновением симптомов ПМС с началом менструации; Субкомпенсированная — симптомы ПМС исчезают с прекращением менструации; Декомпенсированная — симптомы ПМС отмечаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, причем «светлые» промежутки между прекращением и появлением симптомов постепенно сокращаются.

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПМС

АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ПМС Гипертермическая Офтальмоплегическая форма Гиперсомническая форма Циклическая неукротимая рвота Циклические аллергические реакции (отек Квинке) Циклическая "бронхиальная астма" Язвенный гингивит и стоматит Циклический иридоциклит Менструальная мигрень

ДИАГНОСТИКА

ДНЕВНИК Ведение «дневника», где ежедневно отмечают симптомы заболевания в течение двух-трех циклов.

Под маской ПМС может скрываться целый ряд гинекологических и экстрагенитальных заболеваний. Многие болезни внутренних органов обостряются перед менструацией (ослабление защитных сил организма, изменение гормонального и иммунного статуса)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПМС Психические болезни - консультация психиатра Опухоли мозгового слоя надпочечника - УЗИ надпочечников, томография, определение катехоламинов в моче и крови Органические заболевания ЦНС - консультация невропатолога и офтальмолога, ЭЭГ, исследование глазного дна, re черепа и турецкого седла, и т.Д. Патология МЖ - консультация маммолога, ММГ, УЗИ МЖ Обострение экстрагенитальной хронической патологии - консультация нефролога, кардиолога и др., измерение диуреза; исследование функции почек, ЭКГ и др. Эндокринные и гинекологические заболевания - ТФД, гормоны крови, консультация эндокринолога, УЗИ ОМТ, щитовидной железы и т.Д.

ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ ПМС минимизировать симптомы, мешающие нормальному существованию, с минимумом побочных лекарственных эффектов

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПИТАНИЕ ДЛЯ СТРАДАЮЩИХ ПМС Разрешено: углеводы в комплексе — цельное зерно, хлеб, рис, картофель, макароны, сезонные фрукты и овощи. Воду не ограничивать! Что ограничивать: сахар - в конфетах, пирожных, сладких напитках и кашах; Кофеин — в кофе, чае и напитках; Жирную пищу — чипсы, жареные блюда, шоколад; алкоголь; Соль (до 2 гр в сутки).

ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПМС

КОМБИНИРОВАННАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНРАЦЕПЦИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПМС ДЖЕС® ПЛЮС, ЯРИНА® ПЛЮС Лечение умеренной формы акне Лечение предменструального синдрома Повышения уровня фолатов

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ Электросон ЦЭА Гальванизация (воротниковой зоны по Щербаку с магнием и бромом) ИРТ Грязелечение Гидролечение – 3 эффекта (термический, химический, гидростатический) Йодбромные ванны

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ/БАД/ ВИТАМИНЫ Мастодинон по 1 таб х 2 раза в день Ременс по10 кап х 3 раза в день Дисменорм по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Гелариум гиперикум по 1 драже 3 раза в день во время еды БАД «Предменструальный синдром» Витамины («цикловита», «тайм-фактор»)

Дисменорея – это циклично повторяющийся полиэтиологический нейроэндокринный синдром, значительно снижающий, вплоть до ее полной потери, работоспособность девушки во время менструации Дисменорея – это циклично повторяющийся полиэтиологический нейроэндокринный синдром, значительно снижающий, вплоть до ее полной потери, работоспособность девушки во время менструации Уварова Е.В., 2004

ДИСМЕНОРЕЯ – ФАКТОРЫ РИСКА Наследственность – у 30 % больных матери страдали дисменореей. Неблагоприятные воздействия внешней среды на организм женщины (переохлаждение, перегревание, инфекционные заболевания) Стрессовые ситуации (физические и психические травмы, умственные и физические перегрузки и др.). Дефицит витаминов, микронутриентов

ДИСМЕНОРЕЯ ПЕРВИЧНАЯ (спастическая) Патологических изменений со стороны половых органов нет

Гиперпростагландинемия – высокий уровень ПГ в эндометрии перед менструацией вызывает спазм и ишемию миометрия, которая воспринимается как боль Гиперпростагландинемия – высокий уровень ПГ в эндометрии перед менструацией вызывает спазм и ишемию миометрия, которая воспринимается как боль Недостаточность прогестерона – недостаточная секреторная трансформация эндометрия, нарушение его отторжения

Начинается через 1-1,5 года после менархе Начинается через 1-1,5 года после менархе Регулярный МЦ Боль не более 2-3 дней Спастические боли, иррадиация в боли, поясницу. Сопровождается вегетативной симтоматикой – тошнота, рвота, понос.

ВТОРИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ Боль различной интенсивности, ноющего характера внизу живота Начинается до и заканчивается после начала менструального кровотечения Возникает в разный возрастной период Может сопровождаться нарушением МЦ

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИСМЕНОРЕЕЙ – ПРЕЖДЕ ВСЕГО ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА ЕЁ ПРИЧИН

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ДИСМЕНОРЕИ

СПАСИБО СПАСИБО ВОПРОСЫ?