🗊Презентация Подход к этиологии личностных нарушений и невротических расстройств в бихевиоризме

Кафедра клинической психологии и психотерапии с курсом ПО Дисциплина: Теории личности в клинической психологии Тема: Подход к этиологии личностных нарушений и невротических расстройств в бихевиоризме лекция № 6 для студентов 2 курса, обучающихся по специальности 37.05.01 – Клиническая психология канд.псх.н., доцент Волкова Олеся Владимировна Красноярск

План лекции: Подход к этиологии личностных нарушений и невротических расстройств в бихевиоризме Методы поведенческой психотерапии Психопатология Мифы о бихевиоризме и его критика Достоинства и недостатки теорий научения

I. Подход к этиологии личностных нарушений и невротических расстройств в бихевиоризме Здоровье и болезнь являются результатом того, чему человек научился и чему не научился, личность понимается как приобретенный человеком в течение жизни опыт. Норма в рамках этого подхода — это адаптивное поведение, а клинические симптомы или личностные расстройства рассматриваются как неадаптивное поведение, как усвоенная неадаптивная реакция. В центре внимания оказывается не столько болезнь, сколько симптом, который понимается как нарушение поведения.

Подход к этиологии личностных нарушений и невротических расстройств в бихевиоризме Невротическое поведение рассматривает как выученное поведение. Невротическое поведение является псевдоадаптивным. Симптом основан на неправильном научении. Симптоматика связана с индивидуальным особенностями обусловливания, вегетативной лабильности, а также случайными условиями окружающей среды. Излечение опирается на актуальные привычки, и обращение к истории в большинстве случаев излишне. Исцеление наступает, когда устраняются симптомы, т.е. при погашении неадаптивных и формировании желательных условных реакций. исцеление симптома ведет к существенным улучшениям, т.к. на этой основе происходит также угашение вегетативных и двигательных рефлексов.

Подход к этиологии личностных нарушений и невротических расстройств в бихевиоризме Адаптация является основной целью поведения, поэтому поведение, не обеспечивающее ее, является патологическим. Нарушения поведения в рамках поведенческого направления являются приобретенными, т. е. представляют собой усвоенную неправильную реакцию, которая не обеспечивает необходимый уровень адаптации.

Отказавшись от традиционных для академической психологии понятий, прежде всего - сознания, недоступного объективному изучению, психологи-бихевиористы сосредоточили внимание на том, что «весомо, грубо, зримо», — феноменах поведения, и именно в терминах поведения стали трактовать все явления душевной жизни. Поведение трактовалось ими как совокупность реакций на стимулы внешней среды. Знание природы стимула позволяет предвидеть соответствующую реакцию, и наоборот, по характеру реакции можно судить о вызвавшем ее стимуле. Поэтому, используя необходимые стимулы при умелом манипулировании подкреплением (поощряя одни реакции и подавляя другие), можно добиться желаемого поведения.

Бихевиоризм и другие подходы Бихевиоризм подход хорошо сочетается с другими подходами. Многие современные бихевиористы используют элементы и гештальт-подхода, и элементы психоанализа. Модификации бихевиоризма широка распространены в американской психологии и представлены прежде всего теорией социального научения А. Бандуры и Д.Роттера. В психотерапии бихевиоральный подход - один из многих часто используемых подходов.

II. Методы поведенческой психотерапии Непосредственно связаны с определенными психологическими теориями научения и представляют собой их практическое приложение. Поведение психотерапевта в данном случае также полностью определяется теоретической ориентацией: если задачи психотерапии состоят в научении, то роль и позиция психотерапевта должна соответствовать роли и позиции учителя или технического инструктора, активно вовлекающего пациента в совместную работу. Основная функция психотерапевта состоит в организации эффективного, научно-обоснованного процесса научения.

Поведенческие и эмоциональные проблемы понимаются как закрепленные в результате поощрения и подкрепления дезадаптивных ответов на средовые раздражители. Задача состоит в их ликвидации или модификации Поведенческий психолог или терапевт отвечает на 4 вопроса: Какое поведение является мишенью для изменении и что в наблюдаемом поведении подлежит усилению, ослаблению, поддержке? Какие события поддерживали и поддерживают это поведение? Какие изменения в среде и систематические вмешательства могут изменить это поведение? Как может однажды установившееся поведение быть поддержано и/или распространено на новые ситуации за ограниченное время?

Изменение поведения может происходить вследствие самоконтроля Самоконтроль включает в себя две взаимозависимые реакции: Контролирующая реакция, которая воздействует на среду, изменяя вероятность возникновения вторичных реакций ("уход" чтобы не выразить "гнев"; удаление пищи, чтобы отвыкнуть от переедания). Контролирующая реакция, направленная на наличие в ситуации стимулов, которые могут сделать желательное поведение более вероятным (наличие стола для осуществления учебного процесса). Изменение поведения может происходить и вследствие осуществления поведенческого консультирования. Во многом этот тип консультирования базируется на принципах научения.

Цели консультирования (1) Изменение неадекватного поведения. (2) Научение принятию решения. (3) Предотвращение проблем путем антиципации результатов поведения. (4) Устранение дефицита в поведенческом репертуаре.

Этапы консультирования (1) Поведенческая оценка, сбор информации о приобретенных действиях. (2) Процедуры релаксации (мышечная, вербальная и т.д.). (3) Систематическая десенсибилизация - связь расслабления с образом, вызывающим тревогу. (4) Тренинг ассертивности (5) Процедуры подкрепления.

Бихевиоральный подход эффективно работает и в психотерапии, и в направлении развития личности Изначально в бихевиоральной терапии использовалось исключительно обусловливание: классическое (по Павлову) и оперантное. В настоящее время терапия в бихевиоральном подходе та же, что и в когнитивно-бихевиоральном.

Эффективность Бихевиоральный подход более подходит для простых случаев психотерапии: избавления от стандартных фобий (страхов), нежелательных привычек, формирование желательного поведения. В сложных, запутанных, "личностных" случаях использование бихевиоральных методов дает недолговременный эффект.

Методы бихевиоральной терапии Используется в специфических ситуациях: для лечения фобий, дурных привычек (алкоголизм, курение, переедание), решения некоторых медицинские проблемы (энурез), широко используется в психиатрических заведениях. При бихевиориальной (поведенческой) терапии психолог не ставит задачи объяснить клиенту, в чем причина его проблем, он просто воздействует на девиантное (дезадаптационное, нежелательное, ошибочное) поведение, чтобы оно изменилось в нужную сторону. Как метод воздействия, чаще всего используется оперантное научения и классический метод условных рефлексов, - методы, использующие положительное и отрицательное подкрепление. Пациента не лечат - его обучают правильному поведению с помощью обучающей программы.

Методы классического обусловливания Классическое обусловливание Контробусловливание = десенсибилизация - вы даете субъекту способ совладать с ситуацией, а потом вводите ее в ситуации, вызывающие тревогу, и переключаете его на то поведение, при помощи которого в других ситуациях он мог совладать с собой Аверсивное обусловливание - борьба с автоматизмами Терапия с предъявлением модели - Используется для лечения состояния тревожности, страха. Предполагается, что тревога у больного должна исчезнуть, если он будет наблюдать и повторять, подражать поведению терапевта, который с легкостью выходит из той проблемной ситуации, где пациент испытывает тревогу.

Бихевиориальные методики коррекции – это манипуляции, иногда они нужны, иногда нет. Это нужно знать, чтобы видеть, когда манипулируют нами, видеть, когда мы подменяем реальные взаимоотношения манипуляцией, можно видеть, что у нас есть устоявшиеся типы поведенческих манипуляций

III. Психопатология С точки зрения психологии научения нет необходимости искать объяснение симптомов болезни в скрытых глубинных причинах. Патология, согласно бихевиоризму, не недуг, а либо результат неусвоенной реакции, либо усвоенная неадаптивная реакция.

Неусвоенная реакция или поведенческий дефицит возникает в результате отсутствия подкрепления при формировании необходимых навыков и умений. Депрессия также рассматривается как результат отсутствия подкрепления для формирования или даже поддержания необходимых реакций.

Неадаптивная реакция результат усвоения действия, неприемлемого для общества, не соответствующего нормам поведения. Такое поведение возникает как следствие подкрепления нежелательной реакции, либо в результате случайного совпадения реакции и подкрепления.

IV. Мифы о бихевиоризме и его критика По Б.Ф.Скиннеру игнорирует наличие категории сознания, чувственных состояний и душевных переживаний; опираясь на тот аргумент, что все поведение приобретается в течение индивидуальной истории, он пренебрегает врождёнными способностями человека; под человеческим поведением понимает просто совокупность ответных реакций на определённые раздражители, таким образом индивид описывается как автомат, робот, марионетка, машина; не пытается учесть когнитивные процессы; не отводится место для изучения намерений или целевых установок человека; не может объяснить творческие достижения в изобразительном искусстве, музыке, литературе или точных науках; не отводится место индивидуальному ядру личности или его самочувствию;

он по необходимости является поверхностным и не в состоянии обращаться к глубинным слоям души или индивидуальности; ограничивается прогнозом и контролем поведения человека, и не касается на этом основании сущности человека; работает с животными, особенно с белыми крысами, а не с человеком, поэтому его картина поведения человека ограничивается теми чертами, которые человек разделяет с животными; результаты, полученные в лабораторных условиях, не применимы к повседневной жизни. То, что высказывается по поводу поведения человека, поэтому есть лишь необоснованная метафизика; наивен и излишне упрощён. То, что выдаётся в качестве действительных фактов, является либо тривиальным, либо уже давно известным; выглядит скорее наукообразным, нежели научным, и скорее подражает естественным наукам; его технические результаты (успехи), достижимы и посредством использования здорового человеческого рассудка;

если утверждения бихевиоризма должны иметь силу, то они должны относиться и к бихевиористски ориентированным исследователям. Отсюда, следует то, о чём они говорят, является неверным, поскольку их высказывания обусловлены лишь их способностью делать такие высказывания; "дегуманизирует" человека, он релятивирует всё и разрушает человека как человека; занимается лишь общими принципами, пренебрегая уникальностью каждого индивида; по необходимости антидемократичен, поскольку испытуемые подвергаются манипуляции со стороны исследователя, поэтому его результаты могли бы быть использованы скорее диктатором, чем благонамеренными государственными деятелями; рассматривает абстрактные идеи, например, мораль или правосудие исключительно как фикций; безразлично относится к теплу и многообразию человеческой жизни, несовместим с творческой радостью в изобразительном искусстве, музыке и литературе, а также с истинной любовью к ближнему.

V. Достоинства и недостатки теорий научения Достоинства: Стремление к строгой проверке гипотез, эксперименту, контролю дополнительных переменных. Признание роли ситуативных переменных, параметров среды и их систематическое изучение. Прагматический подход к терапии позволил создать важные процедуры для изменения поведения.

Недостатки: Редукционизм - сведение принципов поведения, полученных на животных, к анализу поведения человека. Низкая внешняя валидность вызвана проведением экспериментов в лабораторных условиях, результаты которых трудно перенести в естественные условия. Игнорирование когнитивных процессов при анализе S-R связей. Большой разрыв между теорией и практикой. Поведенческая теория не дает стабильных результатов.

Бихевиориальная терапия - это быстрая терапия, убирание симптомов, можно контролировать последствия, однако есть некоторое количество минусов. она никогда не оказывается эффективнее интерпсихических методов важная роль, как и при классических психических методах, отводится субъективным факторам, например, характеру взаимоотношений между психотерапевтом и пациентом. Пациент обязательно должен быть заинтересован. Без его заинтересованности ничего не сформируется. симптомы могут быть восстановлены (наркоманы, алкоголики), устранение симптомов не устраняет причину их возникновения. Когда мы обсуждаем бихевиориальную терапию, нужно знать пределы компетентности, для каких задач она эффективна.

Резюме Поведенческая психотерапия ставит своей целью устранение нежелательных форм поведения и выработку полезных для клиента навыков поведения. Наиболее успешно поведенческая терапия применяется для лечения фобий, поведенческих расстройств и зависимостей, то есть тех состояний, в которых возможно выделить какой-то определенный симптом как «мишень» для терапевтического вмешательства. Научной базой поведенческой психотерапии является теория бихевиоризма. Поведенческая терапия может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с когнитивной психотерапией. Поведенческая психотерапия является директивной и структурированной формой психотерапии. Её этапами являются: анализ поведения, определение этапов, необходимых для коррекции поведения, постепенная тренировка новых навыков поведения, отработка новых навыков поведения в реальной жизни. Основная цель поведенческой терапии - не понимание причин проблем, возникших у пациента, а изменение его поведения.

Резюме Для своего времени (начало XX в.) бихевиоризм явился новым позитивным вкладом в науку, обеспечившим ее прогресс. Так же, впрочем, как и фрейдизм, позволивший по-новому оценить многие явления душевной жизни. Однако уже по прошествии полувека эти две основные силы в психологии (об интроспекционизме никто уже всерьез не вспоминал) продемонстрировали присущие им слабости и издержки и фактически побудили новое поколение психологов объединиться в «третью силу» под знаменами гуманистической психологии. Кстати, именно от гуманистов в адрес бихевиоризма раздавалась самая серьезная критика.

Резюме Бихевиоризм родился как протест против произвольных умозрительных спекуляций исследователей, не определяющих понятия четким, операциональным образом, и объясняющих поведение лишь метафорически, не переводя красивые объяснения на язык четких инструкций: что нужно конкретно сделать, чтобы получить от себя или другого нужное изменение в поведении. Всей историей своего развития бихевиоризм продемонстрировал - значение этого научного направления и его историческая судьба сродни тем, что характерны для любой психологической школы. В свое время его рождение отвечало насущным требованиям науки и практики, всей общественной жизни, явилось позитивным шагом в развитии науки, поскольку позволило отвергнуть отжившие и малопродуктивные представления прошлого.

Домашнее задание Приведите примеры того, как каждый из режимов подкрепления (с постоянным соотношением, с постоянным интервалом, с переменным соотношением, с переменным интервалом) воздействует на различные аспекты Вашего поведения Подготовить доклады к семинарским занятиям в соответствие с графиком!

Литература Основная: 1. Общая психология и психология личности /под ред.А.А.Реана. – М.: АСТ, 2009. Дополнительная: 1. Хьелл, Л. Теории личности: учеб. пособие. – СПб.: Питер, 2006. 3. Хрестоматия по психологии личности. В 2 т. – СПб.: Питер, 2005. Электронные ресурсы: 1. БД «MedArt» 2. БД «Медицина» 3. ЭК КрасГМУ 4. Электронная библиотека Absotheue

Спасибо за внимание!