Поражение нервной системы при инф. заболеваниях - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №1

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №2

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №3

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №4

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №5

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №6

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №7

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №8

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №9

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №10

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №11

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №12

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №13

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №14

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №15

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №16

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №17

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №18

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №19

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №20

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №21

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №22

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №23

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №24

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №25

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №26

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №27

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №28

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №29

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №30

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №31

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №32

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №33

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №34

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №35

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №36

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №37

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №38

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №39

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №40

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №41

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №42

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №43

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №44

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №45

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №46

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №47

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №48

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №49

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №50

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №51

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №52

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №53

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №54

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №55

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №56

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №57

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №58

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №59

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №60

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №61

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №62

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №63

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №64

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №65

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №66

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №67

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №68

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №69

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №70

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №71

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №72

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №73

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №74

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №75

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №76

Поражение нервной системы при инф. заболеваниях, слайд №77

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Поражение нервной системы при инф. заболеваниях. Доклад-сообщение содержит 77 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Поражение нервной системы при инфекционных заболеваниях зав.кафедрой детских инфекций Поздеева Ольга Сергеевна

Слайд 2

Описание слайда:

Все мы родом из детства. А. Экзюпери

Слайд 3

Описание слайда:

Группы заболеваний I. Бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты. II. Вирусные менингиты и энцефалиты. III. Острый полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. IV. Энцефаломиелиты и миелиты. V. Полирадикулоневриты, невриты. VI. Поражение н.с. при гриппе и других ОРЗ. VII. Ботулизм.

Слайд 4

Описание слайда:

Актуальность - Полиомиелит – старая, но не умершая инфекция. И до тех пор, пока в мире не останется ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах. - Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.

Слайд 5

Описание слайда:

- В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно нижних конечностей). Из таких парализованных 5-10% умирают в результате иммобилизации дыхательных мышц. - При полиомиелите один паралитический случай заболевания возникает на фоне нескольких сотен или тысяч случаев бессимптомной инфекции. - Несмотря на высокий уровень популяционного иммунитета, риск заражения вирусом полиомиелита сохраняется.

Слайд 6

Описание слайда:

Больной Э., 19 лет. Прибыл из Душанбе, работал на стройке, проживал на съемной квартире с братом. 27 марта прибыл из Душанбе в Екатеринбург. Заболел через 55 дней (2 максимальных инкубационных периода), 20 мая.

Слайд 7

Описание слайда:

Вакцинация: V1 – IV.91; V2 – VII.91; V3 – VIII; R1 – IX.92; R1 – II.92; R2 – III.92; R2 – II.93. Уровень ВНА в РН: 1 тип 1/32; по 2 типу – 1/128; к 3 типу – 1/64.

Слайд 8

Описание слайда:

Клиника: классика паралитической формы полиомиелита: - боли в спине, ногах, - дыхательное расстройство, - паралич на VI день, - паралич типичный – мышцы бедра, голени, - чувствительность поверхностная сохранена, - вир.миокардит.

Слайд 9

Описание слайда:

Лабораторные данные: материалы отправлены в национальный центр (г.Москва) – выделен полиовирус 1 типа, «дикий» штамм. - стойкая лимфопения - ликвор: клеточно-белковая диссоциация Цитоз 456 - 112. - ЭМГ – поражение периферических нервов.

Слайд 10

Описание слайда:

Больной 20 лет, из Узбекистана. Прибыл 25 мая, заболел через 6 дней. 2 июня обратился к врачу; вялый тетрапарез, нарастали дыхательные расстройства, ИВЛ. Через 9 часов после госпитализации умер. Выделен полиовирус 1 типа. Диагноз: острый полиомиелит, бульбоспинальная форма, тетраплегия, тяжелое поражение лимфатической системы (как при СПИДе).

Слайд 11

Описание слайда:

Синдромологическая структура нейроинфекций Общие для всех – общеинфекционный синдром: - проявления интоксикации; - нарушение функции внутренних органов. Синдромы поражения н.с.: - специфические для данного заболевания; - неспецифические.

Слайд 12

Описание слайда:

Общеинфекционный синдром: Выраженность и клиническая характеристика зависят от:: - пути инфицирования; - патогенности возбудителя; - тропности к определенным органам и тканям.

Слайд 13

Описание слайда:

К общеинфекционным проявлениям относят Продромальный период заболевания: - общее недомогание; - головная боль; - повышение tº. Общеинфекционные симптомы: - озноб; - жар; - повышение tº; - тахикардия, брадикардия; - вегетативные нарушения (диссоциация между tº и пульсом, появление кожных петехий).

Слайд 14

Описание слайда:

Неспецифические синдромы поражения н.с.: 1) менингизм; 2) ликвородинамические и сосудистые нарушения; 3) энцефалические реакции; 4) отек и набухание головного мозга. Общее звено в патогенезе: сосудисто-циркуляторные нарушения.

Слайд 15

Описание слайда:

Менингизм: наиболее часто - головная боль; - рвота; - менингеальные симптомы различной выраженности; - отсутствует плеоцитоз в ликворе; - белок менее 0,1 г/л; - быстрое, в течение 1-2 дней, исчезновение симптомов при падении tº и уменьшении интоксикации; - диссоциация менингеального синдрома: при наличии ригидности затылочных мышц и верхнего Брудзинского отрицательные симптомы Кернига и нижний Брудзинского.

Слайд 16

Описание слайда:

Нарушение ликвородинамики чаще по гипертензионному типу – клинические проявления внутричерепной гипертензии: - распирающая головная боль (особенно по ночам, в положении лежа, в лобно-височной области); - тошнота и рвота, не приносящая облегчения; - брадикардия.

Слайд 17

Описание слайда:

Синдром вегетативно- сосудистых нарушений: может протекать в форме кризов - тахикардия; - повышение АД; - пароксизмальная потливость; - нарушение ритма дыхания; - жажда; - внезапное чувство голода.

Слайд 18

Описание слайда:

Энцефалические реакции: - в форме генерализованных судорог; - бреда, галлюцинаций; - психомоторного возбуждения; - различных степеней нарушения сознания; - отсутствие этиологической специфичности; - общемозговой тип нарушений; - исход без стойкого церебрального дефекта. Клинически 2 основные формы: 1) судорожная – дети раннего возраста («фебрильные судороги»); 2) делириозная – дети старшего возраста.

Слайд 19

Описание слайда:

Синдром отека и набухания мозга - наиболее тяжелая форма неспецифического поражения. Основные клинические проявления: - судорожный статус; - мозговая кома.

Слайд 20

Описание слайда:

Клинические проявления менингитов: 1. общеинфекционные симптомы; 2. общемозговые (менингеальные, оболочечные); 3. нарушение состава СМЖ.

Слайд 21

Описание слайда:

Признаки менингеального синдрома: 1. головная боль (чаще диффузная); 2. тошнота; 3. рвота (раздражение n. vagus); 4. общая гиперестезия (гиперакузия, блефароспазм) – повышенная чувствительность (кожная, слуховая, световая) на обычные раздражители;

Слайд 22

Описание слайда:

5. Менингеальные симптомы: - ригидность мышц затылка; - Брудзинского: верхний, средний, нижний; - Кернига и другие (всего 18 симптомов); 6. Болевые феномены: - рефлекс Пулатова; - рефлекс Куимова; - Бехтерева (всего 8 симптомов); 7. Изменения со стороны ликвора.

Слайд 23

Описание слайда:

Классификация вирусных менингитов I. По первичности поражения ЦНС и других органов: - первичные (энтеровирусные, герпетический, краснушный, гриппозный, арбовирусный, полиовирусный); - вторичные (паротитный, ВИЧ). II. По характеру воспалительного процесса в оболочках ЦСЖ: - серозные.

Слайд 24

Описание слайда:

III. По этиологии: энтеровирусный, о. лимфоцитарный хориоменингит, герпетический (ВПГ 1 и 2 типа, вирус ЭБ, в/о, Zoster), паротитный, гриппозный, аденовирусный, арбовирусный, вызванный вирусом кори, краснухи, ВИЧ и др. IV. По форме: - начальный; - выраженный.

Слайд 25

Описание слайда:

V. По характеру течения: - молниеносное; - острое (до 4 нед.); - затяжное (до 3 мес.); - хроническое (более 3 мес.); - рецидивирующее; - осложнённое.

Слайд 26

Описание слайда:

VI. По тяжести течения: - средней тяжести; - тяжёлое. VII. Осложнения: - внутричерепная гипертензия I-III степени, - гидроцефальный синдром, - диэнцефальный синдром. VIII. По патогенезу и способу инфицирования: - генерализованные (вирусемия); - трансплацентарные.

Слайд 27

Описание слайда:

IX. По морфологическому признаку: - без вовлечения в процесс вещества головного и спинного мозга; - с вовлечением в процесс вещества головного и спинного мозга. X. По исходу: - полное выздоровление; - выздоровление с остаточными явлениями.

Слайд 28

Описание слайда:

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в Удмуртской Республике в 2009г. – 56,03 (РФ – 4,74)

Слайд 29

Описание слайда:

Количество госпитализированных в РКИБ с серозным менингитом энтеровирусной этиологии

Слайд 30

Описание слайда:

Серозный менингит – основная клиническая форма ЭВИ Инкубационный период: 2-8 дней. tº 38-39ºC, недомогание, сильная головная боль, больше в височно-лобный областях, многократная рвота, светобоязнь, адинамия, вялость, сонливость. Клиническим ядром является гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Слайд 31

Описание слайда:

Серозный менингит Серозный менингит (согласно рекомендациям НИИДИ, СПб, 2007) 1. постельный режим до нормализации ликвора (несмотря на нормальную температуру и исчезновение патологических симптомов); 2. этиотропная терапия: а) рекомбинантные интерфероны: - виферон (свечи): 1 свеча 2 раза в день = 5-7 дней; 1-2 курса - человеческий лейкоцитарный интерферон: интраназально 5 капель каждые 2 часа;

Слайд 32

Описание слайда:

б) индукторы интерферона: - циклоферон: 6-10 мг/кг/сут 1 раз в день = 1,2,4,6,8 день терапии (в/м); - неовир: 4-6 мг/кг/сут 1 раз в день = 7-10 дней; - анаферон детский: 1 таб (0,3) через 30 минут первые 2 часа; затем 1 таб 3 раза в этот же день; далее 1 таб 3 раза в день – 7-10 дней; - в тяжелых случаях, с угрозой витальным функциям – в/в иммуноглобулины;

Слайд 33

Описание слайда:

патогенетическая терапия: патогенетическая терапия: НПВС (нурофен): при цитозе более 300 кл/мкл 100-200 мг 3 раза в день = 14 дней; - дегидратация: лазикс, диакарб; - сосудистые препараты (кавинтон, трентал, актовегин); - ноотропы (пикамилон, пантогам и т.д); 4. симптоматическая терапия: - нейровитамины.

Слайд 34

Описание слайда:

Классификация бактериальных менингитов I. По первичности поражения ЦНС и других органов: - первичные; - вторичные. II. По характеру воспалительного процесса в оболочках ЦСЖ: - гнойные; - серозные.

Слайд 35

Описание слайда:

III. По этиологии: - бактериальные гнойные менингиты: менингококковый, пневмококковый, гемофильный, стафилококковый, стрептококковый, эшерихиозный, клебсиеллёзный, протейный, сальмонеллёзный, синегнойный, орнитозный, энтеробактерный, сибиреязвенный, гонококковый и др.;

Слайд 36

Описание слайда:

- бактериальные серозные менингиты: туберкулёзный, бруцеллёзный, лептоспирозный, сифилитический, листериозный, микоплазменный, боррелиозный, при тифоидной лихорадке, цитробактерный, ацинетобактерный; - микозные: аспергиллёзный, кандидозный, кокцидиомикозный, криптококковый, бластомикозный;

Слайд 37

Описание слайда:

- вызванные простейшими: дизентерийной и свободноживущей амёбой (амёбный), токсоплазмой (токсоплазменный), африканской или американской трипаносомой (сонная болезнь, болезнь Шагаса), - вызванный гельминтами: нейроцистицерком, эхинококком, трихинеллой и др., - вызванный дрожжевыми грибами: торулёзный.

Слайд 38

Описание слайда:

IV. По форме: - начальный (цитоз от 30·106 до 900∙106/л); - выраженный (цитоз выше 1000∙106/л). V. По характеру течения: - молниеносное; - острое (до 4 нед.); - затяжное (до 3 мес.); - хроническое (более 3 мес.); - рецидивирующее; - осложнённое.

Слайд 39

Описание слайда:

VI. По тяжести течения: - средней тяжести; - тяжёлое; - очень тяжёлое. VII. Осложнения: - неврологические: отёк головного мозга, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, субдуральный выпот, гипоталамическая дисфункция, вентрикулит, эпендиматит, инфаркт, гидроцефалия, дислокационный синдром, синдромы вклинения. - общеинфекционные: инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром.

Слайд 40

Описание слайда:

VIII. По патогенезу и способу инфицирования: - генерализованные (бактериемические, септикопиемические); - контактные (нагноение внутричерепной эпидуральной кисты, септические воспалительные очаги); - посттравматические; - трансплацентарные (внутриутробное инфицирование). IX. Внебольничный и нозокомиальный.

Слайд 41

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика менингитов Менингококковый менингит - чаще дети первых 3 лет жизни, редко дети до 3 мес. - преморбидный фон не изменен. - чаще в зимне-летний период. - острейшее начало заболевания. - t 39-40° в течение 3-7 дней. - менингеальный синдром резко выраженный с первых часов болезни. - ЦСЖ: • мутная, беловатая • цитоз – нейтрофильный • белок 0,6-4,0 г/л

Слайд 42

Описание слайда:

картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ. - ведущий клинический синдром – менингеальный, токсический. - симптомы поражения ЦНС – в первые дни нарушение сознания, судороги; нарушение слуха, гемисиндром, атаксия. - соматические нарушения – артриты, миокардит, при смешанных формах геморрагическая сыпь. - острое течение болезни. Санация ЦСЖ на 8-12 сутки.

Слайд 43

Описание слайда:

Пневмококковый менингит: - чаще дети первых 3 лет жизни. - преморбидный фон: пневмония, гайморит, отит; недавно перенесенное ОРЗ. - чаще в осенне-зимний период. - подострое начало заболевания у младших детей, у старших – острое, бурное. - t 39-40° в течение 7-25 дней. - менингеальный синдром выраженный, иногда неполный. - ЦСЖ: • мутная, зеленоватая • цитоз – нейтрофильный • белок 0,9-8,0 г/л

Слайд 44

Описание слайда:

картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ. - ведущий клинический синдром – интоксикационный, энцефалитический. - симптомы поражения ЦНС –картина менингоэнцефалита: с первых дней нарушение сознания, очаговые судороги, параличи, поражение черепных нервов; гидроцефалия. - соматические нарушения – пневмония, отит, синуситы. - острое течение болезни у старших детей, у младших – нередко затяжное. Санация ЦСЖ на 14-30 сутки.

Слайд 45

Описание слайда:

Hib-менингит - в основном дети первых 18 мес. жизни, новорожденные болеют редко. - преморбидный фон – ослабленные дети (рахит, гипотрофия, частые ОРВИ, отиты, пневмонии). - чаще в осенне-зимний период. - подострое начало заболевания. - t в начале 38-39°, затем субфебрильная, до 4-6 нед. - менингеальный синдром выраженный, иногда неполный. - ЦСЖ: • мутная, зеленоватая • цитоз – нейтрофильный • белок 0,3-1,5 г/л

Слайд 46

Описание слайда:

- картина крови: анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. - ведущий клинический синдром – интоксикационный. - симптомы поражения ЦНС – иногда поражение черепных нервов, парезы конечностей. - соматические нарушения – трахеит, бронхит, ринит, пневмония, артриты, конъюнктивит, буккальный целлюлит, остеомиелит. - течение болезни волнообразное. Санация ЦСЖ на 10-20, иногда 30-60 сутки.

Слайд 47

Описание слайда:

Стафилококковый менингит - чаще новорожденные и дети первых месяцев жизни - преморбидный фон – гнойные поражения кожи, костей, внутренних органов; сепсис. - сезонность не выражена. - подострое начало заболевания, реже бурное. - t 38-40°, реже субфебрильная, волнообразная. - менингеальный синдром умеренно выраженный. - ЦСЖ: • мутная, желтоватая • цитоз – нейтрофильный • белок 0,6-8,0 г/л

Слайд 48

Описание слайда:

- картина крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. - ведущий клинический синдром – септический. - симптомы поражения ЦНС – эпилептиформные припадки, поражение черепных нервов, парезы конечностей. - соматические нарушения – гнойные очаги кожи, внутренних органов, сепсис. - течение болезни затяжное. Склонность к блокированию ликворных путей, абсцедированию.

Слайд 49

Описание слайда:

Антибиотики, используемые при эмпирической терапии больных менингитом в зависимости от возраста и возбудителя

Слайд 50

Описание слайда:

Слайд 51

Описание слайда:

Лечение больных гнойными менингитами Лечение больных гнойными менингитами в остром периоде в стационаре: Режим – постельный на весь острый период Диета соответствует возрасту, полноценная, механически и химически щадящая, богатая витаминами

Слайд 52

Описание слайда:

Этиотропная терапия: 1. Препараты выбора: - левомицетина сукцинат 80-100 мг/кг/сут (не более 2 г в сут) через 6 ч в/м или в/в - бензилпенициллина натриевая соль 300 тыс ЕД/кг/сут через 4 час в/м или в/в

Слайд 53

Описание слайда:

2. Препараты резерва (назначаемые эмпирически при неизвестной этиологии менингита): Цефалоспорины III поколения: - цефатоксим до 200 мг/кг/сут через 6 час в/в (у взрослых 12 г/сут) - цефтриаксон до 100 мг/кг/сут через 12 ч или 1-кратно в/в (у взрослых 4 г/сут) Карбапенемы - Меранем 40 мг/кг через 8 час в/в (у взрослых 6 г/сут) Длительность курса составляет не менее 10 дней (в среднем 14 – 21 день)

Слайд 54

Описание слайда:

Патогенетическая терапия: 1. Детоксикационная: - оральная - парентеральная - в/в инфузии глюкозо-солевых растворов (10% глюкоза, 0,9% NaCl, Рингера) и коллоидов (реополиглюкин, реомакродекс, HS - стерил) растворов в объеме до 75% физиологической потребности. Соотношение 1:3 2. Гормонотерапия - дексаметазон – 0,6 мг/кг/сут в 4 приема через 6 час до 4 дней

Слайд 55

Описание слайда:

3. Респираторная поддержка - в т.ч. ИВЛ 4. Дегидратационная (для снижения ВЧГ) - положение тела под углом 30º - маннитол (20% раствор) из расчета 0,25 – 1,0 г/кг, в течение 10-30 мин - через 60-90 мин после маннитола лазикс 1-2 мг/кг или онкодегидратанты (альбумин, реополиглюкин) или реоглюман - per os: диакарб, глицерин по схеме 3-3-3- и т.д. в течение 3-4 нед

Слайд 56

Описание слайда:

5. Судорожный синдром - диазепам 0,12-0,2 мл/год, при отсутствии эффекта – повторить через 3-5 мин в дозе 0,3-0,5 мг/кг - фенобарбитал – 10 мг/кг в течение 10-15 мин. - ГОМК 20% 50-150 мг/кг 6. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Курс 3-4 нед.

Слайд 57

Описание слайда:

Симптоматическая терапия: 1. Жаропонижающие – per os и парентерально 2. Поливитамины с микроэлементами

Слайд 58

Описание слайда:

Лечение больных гнойными менингитами в период реконвалесценции: 1. Препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге: - кавинтон - пантогам - пикамилон - пирацетам и др. Курс 1 – 1,5 мес 2. Растительные адаптогены

Слайд 59

Описание слайда:

3. Дегидратация (по показаниям) – диакарб, мочегонные фитосборы 4. Витаминотерапия 5. Противосудорожные – по показаниям. Курс 1 – 1,5 мес Диспансерное наблюдение у невролога не менее 2 лет.

Слайд 60

Описание слайда:

Классификация вирусных энцефалитов 1. По срокам возникновения: 1.1. Первичные 1.1.1. Вирусные (полисезонные): - герпетический (ВПГ, в/о – zoster); - эпидемический (эпид. Экономо); - энтеровирусный; - ЦМВ; - аденовирусный.

Слайд 61

Описание слайда:

1.2. Вторичные. 1.2.1. Постэкзантемные: - коревой; - краснушный; - ветряночный. 1.2.2. Поствакцинальные: - после АКДС; - после коревой, краснушной, паротитной вакцинации. 1.2.3. Демиелинизирующие: - о. диссеминированный энцефаломиелит.

Слайд 62

Описание слайда:

2. По темпу развития и течению: - сверхострый; - острый; - подострый; - хронический прогредиентный; - ремиттирующий. 3. По локализации: - корковый; - подкорковый; - стволовой; - поражение мозжечка.

Слайд 63

Описание слайда:

4. По распространенности: - лейкоэнцефалит; - полиоэнцефалит; - панэнцефалит. 5. По морфологии: - некротический; - геморрагический. 6. По тяжести: - средней степени; - тяжелый; - крайне тяжелый.

Слайд 64

Описание слайда:

7. Осложнения: - отек-набухание головного мозга; - дислокация мозга; - мозговая кома; - эписиндром; - кистоз. 8. Исходы: - выздоровление; - вегетативное состояние; - грубая очаговая симптоматика.

Слайд 65

Описание слайда:

Энцефалиты Синдромы: - общеинфекционнотоксический - общемозговой - менингеальный - ликворологический + очаговая симптоматика

Слайд 66

Описание слайда:

Очаговые симптомы: - при поражении мозжечка – мышечная гипотония, скандированная речь, интенционный тремор, нарушение статики, координации; - при поражении ствола – птоз, косоглазие, нистагм, головокружение, поражение лицевого нерва, бульбарный синдром (дизартрия, дисфагия, назолалия, расстройство дыхания); - при поражении полушарий мозга – локальные припадки, остро развивающиеся параличи, афазия;

Слайд 67

Описание слайда:

- при поражении подкорковых ядер – разнообразные гиперкинезы, акинетико-ригидный синдром; - энцефаломиелит – вялые парезы, тазовые нарушения; - диффузное поражение мозговых структур – нарушение сознания в виде оглушенности, сопора, комы либо психомоторного возбуждения, делирия.

Слайд 68

Описание слайда:

Средства специфической этиопатогенетической терапии вирусных энцефалитов Герпес-вирусы (ВПГ-1, 2; ЦМВ, ВВЗ, ВЭБ, ВГ-6) Этиотропная терапия: ацикловир, валацикловир, фоскарнет, ганцикловир, видарабин, противогерпетический иммуноглобулин, антицитомегаловирусный иммуноглобулин (цитотект), цидофовир, пенцикловир. Патогенетическая терапия: рекомбинантные интерфероны: альфаферон, вэлферон, роферон-А, интрон-А, виферон. Индукторы интерферонов: амиксин.

Слайд 69

Описание слайда:

Арбовирусы: - вирус клещевого энцефалита Этиотропная терапия: противоклещевой иммуноглобулин, рибонуклеаза, рибавирин, панавир. Патогенетическая терапия: виферон, реаферон, неовир, циклоферон, амиксин, ларифан, амфоглюкамин, амфотерицин-В. Энтеро-, поливирусы Этиотропная терапия: плеконарил (pleconaril) Патогенетическая терапия: неовир, циклоферон.

Слайд 70

Описание слайда:

Вирус гриппа Этиотропная терапия: амантадин, ремантадин, занамавир, озелтамивир, рибавирин. Патогенетическая терапия: α-ИФ. Вирус кори Этиотропная терапия: рибавирин, изопринозин Патогенетическая терапия: кортикостероиды (метилпреднизолон). Вирус краснухи Этиотропная терапия: – Патогенетическая терапия: кортикостероиды (метилпреднизолон, дексазон), α-ИФ.

Слайд 71

Описание слайда:

III. Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания Полиомиелит: - 3 типа вируса; - поражение мотонейронов в сером веществе спинного мозга и ядрах двигательных черепных нервов ствола головного мозга. Клиника: - вялые парезы и параличи; - непаралитические формы (серозный менингит). - ВАП.

Слайд 72

Описание слайда:

Вялые парезы и параличи: энтеровирусы (Коксаки А, В, ЕСНО) - легкость течения; - обратимость клинических проявлений; - часто отсутствие лихорадки.

Слайд 73

Описание слайда:

IV. Энцефаломиелиты и миелиты Энцефаломиелит – инфекционное поражение головного и спинного мозга. Вызывается различными нейротропными вирусами, бактериями, риккетсиями, спирохетами, грибами, паразитами, токсическими агентами. Чаще встречается у детей. Клиника: - общеинфекционный синдром; - общемозговой синдром; - локальное мелкоочаговое поражение ГМ и СМ.

Слайд 74

Описание слайда:

Миелит – воспаление спинного мозга с вовлечением в процесс белого и серого вещества (инфекционные или токсические агенты). Локализация: чаще грудные сегменты.

Слайд 75

Описание слайда:

V. Полирадикулоневриты, невриты Полирадикулоневрит (инфекционный полиневрит, синдром Гийена-Барре) – множественное заболевание периферических нервов и корешков спинального и краниального отделов н.с. с выраженным болевым синдромом, нарушением чувствительности по периферическому типу, вялыми параличами конечностей, вегетативными расстройствами, изменением ЦСЖ в виде белково-клеточной диссоциации. Развивается через 1-3 недели после подъема tº, начинается болевыми феноменами – боли в ногах.

Слайд 76

Описание слайда:

Неврит лицевого нерва занимает 1 место среди заболеваний н.с. Дети – 30% заболевших, в основном школьного возраста. Причина: охлаждение. Инфекции: грипп, герпес, энтеровирусы, аденовирусы.

Слайд 77

Описание слайда:

VI. Поражение н.с. при гриппе и других ОРЗ грипп, парагрипп, аденовирус, RS-вирус - энцефалические реакции; - энцефалит; - менингоэнцефалит; серозный менингит.