🗊Презентация Применение штифтов в терапевтической стоматологии

Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» Кафедра терапевтической стоматологии Применение штифтов в терапевтической стоматологии Докладчик: студент 22 гр., V курса Алиев Али Ома Руководитель группы: доц. Марченко А.В.

Классификация штифтов: - по упругости: эластичные, не эластичные; - по материалу: керамические, метал- лические, волоконные (синтетическое волокно); - по фиксации: пассивные, активные; - по назначению: для восстановления культи, для армирования пломбировочного материала.

КОРНЕВЫЕ ШТИФТЫ КОРНЕВЫЕ ШТИФТЫ

КОРНЕВЫЕ ШТИФТЫ КОРНЕВЫЕ ШТИФТЫ

Показания: Разрушение коронковой части зуба более чем на 50% при условии сохранности корня и отсутствия изменений в периапикальных тканях. В таких случаях в современной стоматологии успешно применяется реставрация зуба при помощи штифта.

Перечисленные выше штифты используют для укрепления зуба после эндодонтического лечения, поскольку их задача - только армирование зуба. Для восстановления культи зуба в основном применяют активные корневые штифты, поскольку в данном случае необходима более надежная механическая ретенция.

Металлические (анкерные штифты) - изготавливаются из стали или  титана; - обладают повышенной прочностью; - применяются при реконструкции сильно разрушенного зуба.

Преимущества эластических штифтов: - биологически совместимы с тканями зуба; - снижают стрессовую, расклинивающую нагрузки на стенки корня; - создают монолитную структуру с твердыми тканями зуба и композитным цементом; - позволяют восстановить культю зуба или провести реставрирование в одно посещение;

Преимущества эластических штифтов: - модуль эластичности волокна равен модулю эластичности дентина корня; - не подвергаются коррозии и обесцвечиванию; - обеспечивают высокоэстетичный результат реставрации благодаря приближенности показателей свето-проводности к аналогичным показателям тканей зуба; - просто удаляются при необходимости.

Требования к использованию штифтов: - предварительно корневой канал должен быть качественно обтурирован; - стенки корня должны иметь достаточную толщину (не менее 2 мм); - корневой канал распломбировывается под штифт на глубину 2/3 длины канала так, чтобы оставалось 3-4 мм запломбированного канала в апикальной трети; - используются специальные развертки, придающие корневому каналу цилиндрическую или коническую форму.

Алгоритм применения штифтов: Этапы реставрации зуба с использованием     стекловолоконного штифта на примере восстановления резца: - необходимо оценить состояние периапикальных тканей зуба и целесообразность использования стекловолоконных штифтов в данной клинической ситуации; - изолировать зуб от ротовой жидкости; -  распломбировать предварительно обтурированный корневой канал на глубину 2/3 длины канала (рис. 5), используя поставляемую вместе со штифтами развертку;  - отмерить необходимую длину стекловолоконного штифта, обрезать избыток, используя алмазный диск; -  внести протравочный гель в канал на 15 секунд, промыть канал и просушить бумажными штифтами; -  нанести на стенки канала адгезивную систему двойного отверждения, удалить избыток материала с помощью бумажного штифта; -  просушить в течение пяти секунд, затем полимеризовать светом в течение 10 секунд; -  замешать композитный цемент двойного отверждения, перенести в канал, используя  каналонаполнитель (Lentulo); -  нанести небольшое количество цемента на поверхность штифта и ввести штифт в канал; -  удалить  излишек цемента;  - полимеризовать светом цемент в течение 40 секунд с окклюзионной стороны. Примечание: стекловолоконные штифты передают часть световой энергии апикально, но в области, куда не проникает свет, должна произойти самополимеризация адгезивного цемента; - завершить восстановление коронковой части зуба;

Когда применяют ортопедические штифтовые конструкции? Индивидуальное изготовление штифтовой конструкции показано  при необходимости  реконструкции коронки при ее полном отсутствии или сильной степени  разрушения, то есть, в тех случаях, когда требуется восстановить культю и изготовить искусственную коронку, а также при создании опоры для мостовидного протеза.

!!! При неправильном использовании штифтов возможны осложнения: - фрактура корня, - расцементирование штифта, - нарушение фиксации материала искусственной культи, - воспаление десны, - возникновение рецидивирующего кариеса корневой и коронковой частей зуба, - прогрессирование атрофии кости в области шейки зуба.