Симптоматология заболеваний печени и желчных путей - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №1

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №2

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №3

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №4

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №5

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №6

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №7

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №8

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №9

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №10

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №11

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №12

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №13

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №14

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №15

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №16

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №17

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №18

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №19

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №20

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №21

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №22

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №23

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №24

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №25

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №26

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №27

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №28

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №29

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №30

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №31

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №32

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №33

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №34

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №35

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №36

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №37

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №38

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №39

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №40

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №41

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №42

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №43

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей, слайд №44

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Симптоматология заболеваний печени и желчных путей. Доклад-сообщение содержит 44 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Симптоматология заболеваний печени и желчных путей

Слайд 2

Описание слайда:

Представители русской терапевтической школы С.П. Боткин, Е.М. Тареев - предположение, а затем доказательство вирусной природы острого гепатита В.П. Образцов, Н.Д. Стражеско – метод пальпации печени М.Г. Курлов определение трех ординат печени, представление о размерах печени

Слайд 3

Описание слайда:

Анатомия Наиболее крупный орган человеческого тела, вес 1300-1800 г. Занимает все пространство под правым куполом диафрагмы, лишь небольшая часть заходит влево от средней линии. Доли – большая правая, меньшая левая, на нижней поверхности различают квадратную и хвостатую доли печени Покрыта фиброзной глиссоновой капсулой из листков которой образуются две связки –серповидная и венечная, фиксируя печень

Слайд 4

Описание слайда:

Гистология Состоит из множества долек Дольки образуются из печеночных эпителиальных клеток, располагающихся в виде балок Центр печеночной дольки – центральная вена С одной стороны балок проходят желчные капилляры, с другой кровеносные капилляры В стенке кровеносных капилляров содержатся клетки РЭС – купферовские клетки Печеночно-эпителиальные клетки образуют паренхиму печени, клетки капилляров и соединительнотканные волокна-мезенхиму

Слайд 5

Описание слайда:

Кровоснабжение Входит воротная вена-междольковые вены-вокруг дольковые вены-внутридольковые капилляры-центральная вена-собирательные вены-печеночные вены-нижняя полая вена «Чудесная сеть» кровообращения печени ! Для питания печени печеночная артерия-отток в печеночные вены Очень замедленный кровоток за счет внутрипеченочных синусоидов, мышечные сфинктеры в крупных венах – для выполнения детоксицирующей функции печени!

Слайд 6

Описание слайда:

Главная химическая лаборатория 1.Железа внутренней секреции. Образование и выделение желчи, гидролиз и всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, активация липазы. Желчные кислоты стимулируют перестальтику кишечника

Слайд 7

Описание слайда:

Участие в обмене веществ 2. Участие в обмене веществ Белковый Жировой Углеводный Минеральный Витаминный Водный

Слайд 8

Описание слайда:

Продолжение 3. Барьерная функция 4. Один из регуляторов распределения крови в организме. Депо крови.

Слайд 9

Описание слайда:

Белковый обмен Анаболические и катаболические процессы обмена белков. Печень синтезирует альбумины (больше ни где),фибриноген, протромбин, проконвертин, основная масса альфаглобулинов, значительная часть бетаглобулинов, ферменты. Купферовские клетки синтезируют гаммаглобулины – поставщик антител Расщепление белка до аммиака и мочевины

Слайд 10

Описание слайда:

Белковый обмен При поражении печени: уменьшается синтез альбуминов и альфаглобулинов, синтез бета и гаммаглобулинов увеличивается. Возникает диспротеинемия – нарушение равновесия между альбуминами и глобулинами. Глобулины лишенные «защитного» действия альбуминов, связываются частичками реактивов, используемых для исследования и выпадают в осадок.

Слайд 11

Описание слайда:

Белковый обмен (осадочные реакции) Сулемовая, тимоловая, формоловая. Наибольшее диагностическое значение имеет тимоловая проба. Норма до 4 ед.

Слайд 12

Описание слайда:

Углеводный обмен Печень играет центральную роль в многочисленных реакциях промежуточного обмена глюкозы. Нарушение углеводного обмена чаще связано с внепеченочными факторами 1.Синтез глюкозы из галактозы и фруктозы 2. Синтез и расщепление гликогена 3. Синтез глюкозы из неуглеводных источников - глюконеогенез

Слайд 13

Описание слайда:

Жировой обмен Расщепление триглицеридов на глицерин и жирные кислоты Синтез фосфолипидов из жирных кислот, глицерина, фосфорной кислоты, холина и др. Синтез холестерина – 90% Синтез липопротеидов.

Слайд 14

Описание слайда:

Жировой обмен Определение холестерина, в норме – 5,2 ммоль/л При заболеваниях печени до развития печеночной недостаточности наблюдается повышение содержания ХС, при развитии печеночной недостаточности содержание ХС падает Нарушение холестеринового обмена имеет отношение к образованию камней. Все камни билиарной системы на 95% содержат ХС.

Слайд 15

Описание слайда:

Пигментный обмен Участие печени в обмене билирубина За сутки гибнет 1% эритроцитов и образуется 100-250 мг билирубина Содержание общего билирубина составляет 8,5 – 20,5 мкмоль/л

Слайд 16

Описание слайда:

Детоксицирующая функция печени Обезвреживание ряда эндогенных токсических продуктов клеточного метаболизма и веществ поступивших из вне. Окислительные реакции –араматические углеводороды, стероидные гормоны и этанол. Восстановительные реакции делают безвредными азотистые соединения Реакции коньюгации – инактивируется билирубин, желчные кислоты, ксенобиотики

Слайд 17

Описание слайда:

Обмен ферментов Секреторные ферменты – холинэстераза, церулоплазмин. Синтезируются гепатоцитами, выделяются в плазму, выполняя определенные функции. Индикаторные ферменты – АСТ, АЛТ, альдолаза, ЛДГ. Выполняют определенные внутриклеточные функции. Экскреторные ферменты – щелочная фосфатаза и гамма-ГТП. Выделяются с желчью.

Слайд 18

Описание слайда:

Синдромы Синдром нарушения целостности гепатоцита – повышается активность в сыворотке крови АСТ, АЛТ, ЛДГ, альдолазы. Синдром холестаза – повышается уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТП. Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности – понижается активность холинэстеразы и церулоплазмина

Слайд 19

Описание слайда:

Жалобы Боль – в области правого подреберья. В одних случаях длительные, тупые, распирающего характера, чувство тяжести в правом подреберье, реже ноющие. Гепатит, цирроз, хр.холецистит, перихолецистит, перигепатит. Иррадиация – в правое плечо и лопатку, межлопаточное пространство.

Слайд 20

Описание слайда:

Боли (продолжение) Приступообразные боли, желчная или печеночная колика. Обусловлены внезапно наступающим сокращением мышечного слоя желчного пузыря и крупных желчных протоков. Раздражением камнем слизистой оболочки или быстро наступающим растяжением стенок ж.п. при застое желчи. Длительность от нескольких часов до нескольких дней, то усиливаются, то прекращаются. Провоцируются приемом жирной, жареной пищи, тряской ездой.

Слайд 21

Описание слайда:

Боли (продолжение) Купируются – тепло на область печени, введение холино-и спазмолитиков. «Лихорадка приходит и уходит с приступом болей», а затем легкая желтуха. Дискинезии желчных путей – гипертонический и гипотонический типы.

Слайд 22

Описание слайда:

Кожный зуд Сопровождает холестаз. Упорный характер Усиливается ночью Усиливается в тепле До развития желтухи

Слайд 23

Описание слайда:

Жалобы Синдром желудочной диспепсии Синдром кишечной диспепсии Лихорадка – воспалительные процессы в печени или желчных путях – гепатит, цирроз, рак печени абцесс печени. Продукты распада воздействуют на терморегуляционный центр головного мозга. Пирогенное влияние стероидных гормонов. Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых. Темная моча, светлый стул

Слайд 24

Описание слайда:

История жизни Употребление алкоголя Наследственность – доброкачественные гипербилирубинемии, гемолитическая анемия. Перенесенные заболевания – острый вирусный гепатит, сифилис, отравления грибами, ядами. Операции, инъекции, стоматологические вмешательства.

Слайд 25

Описание слайда:

Общий осмотр Гиперстеник с ожирением – желчекаменная болезнь. Похудание вплоть до кахексии – цирроз печени, рак. Приступ печеночной колики – больные беспокойны, мечутся в постели. Печеночный запах – сладковатый, араматический. Обусловлен нарушением обмена аминокислот и араматических соединений. Эндогенная кома – запах сырой печени. Экзогенная кома – запах серы или переспелых фруктов.

Слайд 26

Описание слайда:

Общий осмотр Желтуха, выявляется при уровне билирубина более 34 мкмоль/л. Сосудистые звездочки, паучки, телеангиоэктазии. Симптом «декольте» Печеночные ладони, пальмарная эритема. «Руки любителей пива». Плантарная эритема. Ксантомы, ксантелазмы Гинекомастия, увеличение грудных желез у мужчин. Гиперпролактинемия. Чаще алкогольный гепатит

Слайд 27

Описание слайда:

Общий осмотр Кожные кровоизлияния и точечные геморрагии. Малиновый язык. «Кардинальский язык». Ярко-красная окраска с лакированной поверхностью. «Лакированные губы»с гладким краем. Расчесы на коже. «Барабанные палочки». Белые ногти.

Слайд 28

Описание слайда:

Осмотр живота Увеличение живота за счет асцита. «Лягушачий живот». Метеоризм, обычно предшествует асциту. «Le vent avant la pluie» Выпячивания пупка – повышение внутрибрюшного давления Выпячивание правого подреберья и эпигастрии – гепатомегалия Выбухание области левого подреберью – спленомегалия Расширение венозной сети на передней брюшной стенке – портальная гипертензия.

Слайд 29

Описание слайда:

Перкуссия Дифференцировать асцит от метеоризма, в положении стоя, лежа, в положении на правом и левом боках Выявление асцита - флюктуация Определение верхней, нижней и левой границу абсолютной тупости

Слайд 30

Описание слайда:

Перкуссия. Верхняя граница Парастернальная линия – 6 ребро Срединноключичная линия – 6 ребро Передняя подмышечная линия – 7 ребро

Слайд 31

Описание слайда:

Перкуссия. Нижняя граница Передняя подмышечная – 10 ребро Срединноключичная линия – край реберной дуги Парастернальная линия – 2 см ниже реберной дуги Передняя срединная линия– 3-6 см от мечевидного отростка

Слайд 32

Описание слайда:

Перкуссия. Левая граница Левая парастернальная линия в месте пересечения с левой реберной дугой

Слайд 33

Описание слайда:

Интерпритация результатов перкуссии печени Нижние границы смещены вниз -

Слайд 34

Описание слайда:

Интерпритация результатов перкуссии печени Нижние границы смещены вверх

Слайд 35

Описание слайда:

Интерпритация результатов перкуссии печени Верхние границы смещены вниз

Слайд 36

Описание слайда:

Интерпритация результатов перкуссии печени Верхние границы смещены вверх

Слайд 37

Описание слайда:

Пальпация По методу В.П. Образцова - Н.Д. Стражеско способом образования кармана. Нормальная печень прощупывается в 88% случаев. Край не измененной печени прощупывается в конце глубокого вдоха на 1-2 см ниже реберной дуги, мягкий, острый, безболезненный, легко подворачивающийся.

Слайд 38

Описание слайда:

Интерпритация результатов пальпация печени Увеличение печени

Слайд 39

Описание слайда:

Интерпритация результатов пальпация печени Выраженное уплотнение печени

Слайд 40

Описание слайда:

Интерпритация результатов пальпация печени Крупная бугристость поверхности и края печени

Слайд 41

Описание слайда:

Интерпритация результатов пальпация печени Резкая болезненность печени при палдьпации

Слайд 42

Описание слайда:

Ординаты М.Г.Курлова Первая – по правой срединноключичной линии от верхней границы абсолютной печеночной тупости до нижнего края печени – 9 ± 2 см Вторая – по передней срединной линии от основания мечевидного отростка до нижнего края печени – 8 ± 2 см Третья – по левой реберной дуге от основания мечевидного отростка до места где печень скрывается под левую реберную дугу – 7 ± 2 см

Слайд 43

Описание слайда:

Интерпритация результатов пальпация печени Гепатомегалия – увеличение всех трех ординат Курлова Увеличение правой доли печени – увеличивается 1-я ордината Курлова Увеличение левой доли печени – увеличивается 2-я и 3-я ординаты Курлова