Созылмалы гломерулонефрит - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Созылмалы гломерулонефрит. Доклад-сообщение содержит 25 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Тақырыбы: Созылмалы гломерулонефрит Қабылдаған: Асқамбай К Орындаған: Жамал А Тобы: ЖМ-416 Қ.А.Яссауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті

Слайд 2

Описание слайда:

Созылмалы гломерулонефрит Шумақтардың, түтікшелердің, интерстицийлік тіннің иммундық қабынуымен сипатталатын, біртіндеп нефросклероз бен бүйрек шамасыздығына әкеліп соқтыратын бүйректің диффузды созылмалы ауруы. Бұл гломерунефриттің ең жиі кездесетін түрі, 10-20% жедел гломерулонефриттен кейін пайда болады, қалған жағдайларда байқаусыз басталып, біртіндеп өрістейді.

Слайд 3

Описание слайда:

Созылмалы гломерулонефрит- нефротикалық, нефриттік, және зәр өзгерістері синндромы( гематурия, протейнурия) белгілерімен көрінетін созылмалы бүйректің қабыну ауруы. Артериялық қысымның жоғарлауымен, бүйрек қызметінің ( концентрациялау, фильтрация) нашарлауымен созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне соқтыратын ауру. Созылмалы гломерулонефрит- нефротикалық, нефриттік, және зәр өзгерістері синндромы( гематурия, протейнурия) белгілерімен көрінетін созылмалы бүйректің қабыну ауруы. Артериялық қысымның жоғарлауымен, бүйрек қызметінің ( концентрациялау, фильтрация) нашарлауымен созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне соқтыратын ауру.

Слайд 4

Описание слайда:

Этиологиясы. Созылмалы гломерулонефриттің дамуында соңғы кезде екі басты факторға көңіл бөлінген: біріншіден – организмде ұзақ сақталатын вирустарға, мәселен гепатиттің, герпестің вирустарына; екіншіден – дәрмектік және химиялық заттардың әсеріне.

Слайд 5

Описание слайда:

Гломерулонефриттің дамуында екі механизм жатыр: Қанда антиген-антидене комплексінің түзілуі; Бүйректің зақымдалуына жауап ретінде бүйрекке қарсы аутоантиденелердің түзілуі.

Слайд 6

Описание слайда:

Патогенезі. Созылмалы гломерулонефриттің басты даму механизмі – бүйрек шумақтарында иммундық комплекстердің жиналуы. Морфологиялық зерттеуде иммундық комплекстердің мезангийде, базальдік мембрананың эпителийге қараған бетінде түйінделіп жиналуы анықталады. Аурудың патогенезі аллергиялық- бүйрек шумақтарының капиллярларына антиген-антидене комплексі жабысады. Бүйректің көлемі шамалы ғана зақымдалады. Шумақтардың ұлғаюы мен оның гиперемиясы анықталады. дамуының басты механизмі- бүйрек шумақтарында иммундық комплекстердің жиналуы. Иммундық комплекстер сырттан келіп шөгеді немесе шумақтарда жергілікті түзіледі

Слайд 7

Описание слайда:

Клиникалық тұрғыдан созылмалы гломерулонефриттің: Клиникалық тұрғыдан созылмалы гломерулонефриттің: Латентті Нефротикалық Гипертониялық Аралас Гематуриялық түрлерін айырады.

Слайд 8

Описание слайда:

Латентті гломерулонефрит – нефртитің бұл түрінің екі сатысын айырады (бүркемелі және клиникалық белгілерінің көрінуі). Латентті гломерулонефрит – нефртитің бұл түрінің екі сатысын айырады (бүркемелі және клиникалық белгілерінің көрінуі). Көбіне (80%) жедел нефриттік синдромнан басталады, қалған жағдайда бастамасы байқаусыз. Бүркемелі сатысында зәр синдромы (протеинурия + микрогематурия) байқалады, гипертония мен ісіну болмайды. Клиникалық белгілердің айқын көріну сатысында ісіну, гипертония синдромдары пайда болады. Гипертониялық гломерулонефрит - созылмалы гломерулонефриттің 20% құрайды. Зәрдегі өзгерістер минимальді, протеинурия 1 г/тәул. аспайды, эритроцитурия болмашы. Клиникалық белгілердің айқын көріну сатысында ісіну, гипертония синдромдары пайда болады.

Слайд 9

Описание слайда:

Көріністегі басты белгі – сол қарыншаның гипертрофиясымен, көз түбінің өзгерісімен жүретін аотериялық гипертензия. Алғашқы кездерде артериялық гипертензия тұрақсыз, кейін тұрақтыға айналады. Бүйректің шамасыздығы дамыған кезде, науқастардың 23%-да гипертония биіктеп, қатерліге айналады. Науқастардың басым көпшілігі жас болуынан артериялық гипертензияның асқынулары (инсульт, миокард инфаркты) сирек кездеседі,көбіне сол қарыншаның шамасыздығы байқалады. Көріністегі басты белгі – сол қарыншаның гипертрофиясымен, көз түбінің өзгерісімен жүретін аотериялық гипертензия. Алғашқы кездерде артериялық гипертензия тұрақсыз, кейін тұрақтыға айналады. Бүйректің шамасыздығы дамыған кезде, науқастардың 23%-да гипертония биіктеп, қатерліге айналады. Науқастардың басым көпшілігі жас болуынан артериялық гипертензияның асқынулары (инсульт, миокард инфаркты) сирек кездеседі,көбіне сол қарыншаның шамасыздығы байқалады.

Слайд 10

Описание слайда:

Нефротикалық гломерулонефрит - созылмалы гломерулонефритпен сырқаттанатындардың 20%-да кездеседі. Көрінісінде басты орын алатын – нефротикалық синдром: протеинурия, тұрақты ісіну, диурездің азаюы, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, гиповолемия. Нефротикалық гломерулонефрит - созылмалы гломерулонефритпен сырқаттанатындардың 20%-да кездеседі. Көрінісінде басты орын алатын – нефротикалық синдром: протеинурия, тұрақты ісіну, диурездің азаюы, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, гиповолемия. Нефротикалық синдром аурудың басталу кезінен болады немесе латентті келе жатқан нефритке біраз жылдардан кейін қосылады.

Слайд 11

Описание слайда:

Гематуриялық гломерулонефрит - созылмалы гломерулонефриттің 6-10% құрайды. Көрінісінің ерекшелігі – гематурияның үнемі сақталуы және оқта-текте макрогематурия эпизодтарының болып тұруы; ісіну мен гипертония болмайды. Гематуриялық нефриттің жеке түрінің бірі – Берже ауруы немесе IgA – нефропатия көбіне респирациялық инфекциялардан кейін пайда болады. Гематуриялық гломерулонефрит - созылмалы гломерулонефриттің 6-10% құрайды. Көрінісінің ерекшелігі – гематурияның үнемі сақталуы және оқта-текте макрогематурия эпизодтарының болып тұруы; ісіну мен гипертония болмайды. Гематуриялық нефриттің жеке түрінің бірі – Берже ауруы немесе IgA – нефропатия көбіне респирациялық инфекциялардан кейін пайда болады.

Слайд 12

Описание слайда:

Аралас гломерулонефрит – нефротикалық және гипертониялық синдромдардың қосарлануымен сипатталады. Бұл нефриттің классикалық түрі. Аралас гломерулонефрит науқастардың 10%-да байқалады. Аралас гломерулонефрит – нефротикалық және гипертониялық синдромдардың қосарлануымен сипатталады. Бұл нефриттің классикалық түрі. Аралас гломерулонефрит науқастардың 10%-да байқалады.

Слайд 13

Описание слайда:

Созылмалы гломерулонефриттің морфологиялық жіктемесі: Созылмалы гломерулонефриттің морфологиялық жіктемесі: І) Жарықты микроскопияда шумақтардың минималды өзгерістері немесе өзгерістердің жоқтығы. 1 Өзгерістері минималды гломерулонефрит 2 Базальдік мембрананың жұқаруымен жүретін бүйректің аурулары ІІ) Шумақтардың диффузды зақымдануы 1)Мемранозды гломерулонефрит 2)Мемранозды-пролиферативті гломерулонефрит а)тип І –субэндотелийлік депозиттер; в)тип ІІ-мембранатың ішіндегі тығыз депозиттер 3) Диффузды мезангиопролиферативті гломерулонефрит а)IgA-мен мезангиальдік депозиттер b)IgA-сыз мезангиальдік депозиттер

Слайд 14

Описание слайда:

ІІІ)Шумақтардың ошақты зақымдануы ІІІ)Шумақтардың ошақты зақымдануы Ошақты жане сегментарлы гломерулосклероз жане гиалиноз Ошақты жане сегментарлы пролиферативті гломерулонефрит а)мезангиальді IgA-мен б)мезангиальді IgA-сыз

Слайд 15

Описание слайда:

Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз ФСГС- біріншілік(идиопатиялық) және екіншілік(басқа аурулар фонында) дамиды. Морфологиясында болатын негізгі өзгерістер: склероз, ошақты түрде гиалиноз. Клиникасы балаларда нефротикалық синдроммен білінеді. Протеинурия мен гематурия балады. АГ кешірек дамиды.

Слайд 16

Описание слайда:

Мембранозды гломерулонефрит Балаларда сирек кездеседі- 5% шамасында. Көбінесе екіншілік ГН түрінде яғни гпатит В, жүйелі аурулар себебінен болады. Патогенезі циркуляциядағы емес, жергілікті иммунды комплекстердің (Iq G,C3) құрылуы арқылы дамиды. Көрінісі протеинуриямен, гематуриямен көрінеді.

Слайд 17

Описание слайда:

IgA – ГН. Берже ауруы IgA – созылмалы ГН тің ең жиі түрі. Ерекшелігі балалық шақта басталып бүйрек қызметі ұзаққа дейін бұзылмайды. Көрінісі протеинуриямен, гематуриямен, АГ мен көрінеді. Шығу себебі респираторлық ауруларда кейін дамиды. Патогенезі: Мезанглийде IgA- депозиттері табылады. Шумақта ошақты не диффузды мезангий пролиферациясы болады. IgA депозиттері осы ауруға тән белгі. Клиникалық белгісі: макро, микрогематурия, протеинурия , сирек нефриттік синдром болуы мүмкін. Балалардағы негізгі көрініс гематуриямен көрінеді. Диагнозы: Шенлей-Генох ауруының белгілері: тері, іш, буын синдромы. IgG C3 депозиттерінің болуы.

Слайд 18

Описание слайда:

Диагностикасы. Зәрдің өзгерісі, гипертония, ісіну және нефротикалық синдром болса, гломерулонефриттің диагностикасы қиын емес, бірақ оның түрін (жедел, жеделдеу немесе созылмалы) айыру үшін биопсия жасалады.

Слайд 19

Описание слайда:

Емі. Емнің негізгі мақсаттары: гломерулонефриттің өрістеуін тоқтату, ең кемінде баяулату; бүйрек зақымдауын қайтаруға тырысу. Емдік дәм. Диетаның құрамын нефриттің клиникалық ерекшелігіне сәйкес келтіреді. Витаминдерге бай, калориялық құнарлығы жеткілікті тағамдарды қолданады.

Слайд 20

Описание слайда:

Патогенездік ем. глюкокортикоидтармен емдеу; цитостатиктермен емдеу; шумақішілік микроциркуляцияны жақсарту; стероидтық емес қабынуға қарсы дәрмектер; плазмаферез

Слайд 21

Описание слайда:

Глюкокортикоидты ем Н.А.Мухин мен Е.Тараева бойынша преднизолонның тәулігіне 1 мг/кг-нан 2 ай қабылдау тиімді болып саналады. М.Ратнер мен С.Бирюков бойынша преднизолонның тәуліктік дозасы 60-80 мг. Емдеу уақыты 4 апта-6 ай. Емді тәулігіне 10-20 мг-нан бастайды. 4-6 күні дәрі мөлшерін оптимальді дәрежеге көтереді. Осы мөлшерде ем 3-4 апта жүргізіледі. Сонан соң әр 2-3 күн сайын 2,5-5 мг азайтып отырамыз. Емдеу курсын 3-6-12 айда қайталаймыз. Үдемелі кезінде пульс-терапия жүргіземіз. Метилпреднозолонның 1000 мг/тәул. 3 күн көк тамырға енгіземіз. Бұл пульс-терапияны созылмалы гломерулонефриттің активті сатысында жүргізіледі. Активті сатысын тежегеннен кейін преднизалоннын пульс терапияға днейін қоданған дозасын енгіземіз.

Слайд 22

Описание слайда:

Цитостатиктер Циклофосфамид тәулігіне 2-3мг/кг к/т,б /е. Хлорамбуцил тәулігіне 0,1-0,2 мг/кг ішке Циклоспорин тәулігіне 2,5-3,5 мг/кг ішке Азатиоприн тәулігіне 1,5-3мг/кг ішке 3 компонентті ем: Преднизалон 1-1,5 мг/кг+ гепарин 5000 ӘБ+ Ацетилсалицил қышқылы0,25-0,125 г/тәул. 4 компонентті ем: Преднизалон 25-30 мг/тәу+ Циклофосфамид тәулігіне 100-200мг/тәул к/т,б /е + гепарин 5000 ӘБ+ Дипиридамол 400мг/тәул ішке, к/т. Сонымен қоса диуретиктер қолданылады: Фуросемид, Спиронолактан.

Слайд 23

Описание слайда:

Диетотерапия Емдәм № 7А Ас түзы 3-5 г дейін шектеледі. белокты тәулігіне 20-40 г дейін шектеу майлы тағамдарды шектеу Буға пісірілген тағамдарды пайдалану сүт өнімдерін қолдану А,С,В1,В12.К қосымша дэрументері қосылады; Сүйықтықтар 80-1000 мл дейін; Күнінен 6 рет тамақтану; Тыйым салынатындар Газдалған сусындар, пирожнилар мен кремдер, етті, балықты, қозықұйрықты сорпалар, консервілер, закускалар;

Слайд 24

Описание слайда:

Диспансерлік бақылау: Диспансерлік бақылау: Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын науқастар 3жыл диспансерлік бақылауда болады. 1 жылы міндетті: Жалпы қан анализі Жалпы зәр анализі 2жылы 4айда 1рет Арнайы мамандарға қаралу: стоматолог, оториноларинголог,гинеколг,уролог,окулист-1жылда 1рет Биохимиялық қан анализі жалпы аөуыз,ақуыз фракциясы,мочевина,калий,натрий,кальций,хлорид. Зәр анализ: Нечиперенко,Зимницкий бойынша. Реберг сынамасы-1жылда 2рет