Тромбоэмболия легочной артерии - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №1

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №2

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №3

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №4

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №5

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №6

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №7

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №8

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №9

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №10

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №11

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №12

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №13

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №14

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №15

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №16

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №17

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №18

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №19

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №20

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №21

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №22

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №23

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №24

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №25

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №26

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №27

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №28

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №29

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №30

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №31

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №32

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №33

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №34

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №35

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №36

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №37

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №38

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №39

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №40

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №41

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №42

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №43

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №44

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №45

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №46

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №47

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №48

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №49

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №50

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №51

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №52

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №53

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №54

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №55

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №56

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №57

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №58

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №59

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №60

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №61

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №62

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №63

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №64

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №65

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №66

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №67

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №68

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №69

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №70

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №71

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №72

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №73

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №74

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №75

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №76

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №77

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №78

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №79

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №80

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №81

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №82

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №83

Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №84

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Тромбоэмболия легочной артерии. Доклад-сообщение содержит 84 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

ОСТ 91500.11.0007-2003 Протокол ведения больных «Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах» ОСТ 91500.11.0007-2003 Протокол ведения больных «Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах» ГОСТ Р 52600.6-2008 Протокол ведения больных «Профилактика тромбоэмболии легочной артерии»

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Патогенез ТЭЛА

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

VTE according to service

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

DVT in the absence of thromboprophylaxis

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Инфаркт легкого Одно из самых частых клинических проявлений ТЭЛА. Истинный инфаркт легкого развивается относительно редко, а речь чаще всего идет об альвеолярной геморрагии. Клинические и ЭхоКГ признаки правожелудочковой недостаточности, как правило, отсутствуют. Основным лечением является гипокоагуляция, и в некоторых случаях (выраженный болевой синдром) применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Слайд 21

Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТЭЛА  З А П О М Н И Т Е Ни одного патогномоничного симптома для ТЭЛА нет !

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

ЧАСТОТА СИМПТОМОВ ТЭЛА ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА ICOPER, % Одышка 82 Тахикардия (>100) 40 Боль за грудиной 49 Кашель 20 Обморок 14 Кровохарканье 7* Отек легких 3*

Слайд 24

Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТЭЛА наиболее характерные признаки: внезапная одышка одышка в сочетании с болью в грудной клетке тахикардия цианоз ОТСУТСТВИЕ ЭТИХ СИМПТОМОВ СТАВИТ ПОД СОМНЕНИЕ ДИАГНОЗ ТЭЛА!

Слайд 25

Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА ТЭЛА Постановка диагноза ТЭЛА и дифференциальный диагноз в первую очередь основаны на умении врача использовать данные анамнеза, объективные признаки, данные ЭКГ и настороженность в отношении ТЭЛА.

Слайд 26

Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА ТЭЛА Важнейшими анамнестическими сведениями являются факторы риска и внезапность возникновения симптоматики.

Слайд 27

Описание слайда:

Дифференциальный диагноз инфаркт миокарда, пневмония, рак легких, первичная легочная гипертензия, расслаивание грудного отдела аорты, застойная сердечная недостаточность, пневмоторакс, перикардит, остеохондроз позвоночника, мышечные боли, перелом ребер.

Слайд 28

Описание слайда:

Методы обследования Определение в крови уровня D-димера ЭКГ Рентгенография грудной клетки Спиральная компьютерная томография УЗИ сосудов нижних конечностей ЭХО-КГ Селективная ангиопульмонография Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

Слайд 29

Описание слайда:

Диагностика ТЭЛА Определение в плазме Д-димера, являющегося продуктом деградации фибрина, современным иммуноферментным количественным методом ELISA рекомендуется Европейским обществом кардиологов для скрининга больных с подозрением на ТЭЛА. Этот тест показал очень высокую чувствительность (более 90 %) при острой ТЭЛА и ТГВ. !!! Уровень Д-димера ниже 500 мкг/л практически полностью исключает ТЭЛА.

Слайд 30

Описание слайда:

Диагностика ТЭЛА Селективная ангиопульмонография считается эталонным методом («золотым стандартом») для подтверждения или исключения ТЭЛА, потому что ее чувствительность и специфичность высоки и составляют соответственно около 98 и 95 %. Ангиопульмонография относится к самому информативному, но, учитывая ее инвазивный характер, резервному методу диагностики ТЭЛА.

Слайд 31

Описание слайда:

Диагностика ТЭЛА Ангиопульмонография Тромбоэмболия главной ветви лёгочной артерии справа

Слайд 32

Описание слайда:

Слайд 33

Описание слайда:

Слайд 34

Описание слайда:

Слайд 35

Описание слайда:

Слайд 36

Описание слайда:

Слайд 37

Описание слайда:

МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЭЛА Постановка кавафильтра Клипирование нижней полой вены Эмболэктомия (операция Тренделенбурга) Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия - бужирование и удаление тромбоэмбола из легочной артерии с помощью катетера типа Фогарти.

Слайд 38

Описание слайда:

Слайд 39

Описание слайда:

Применение венозных фильтров при ТГВ/ТЭЛА Применяются в случае наличия АБСОЛЮТНЫХ противопоказаний к терапии антикогаулянтами Рутинное использование при ТГВ не рекомендуется (в том числе при флотирующих проксимальных тромбах)

Слайд 40

Описание слайда:

Эмболэктомический катетер Фогарти

Слайд 41

Описание слайда:

Слайд 42

Описание слайда:

Слайд 43

Описание слайда:

Как часто проводят профилактику у хирургических больных в группах риска Таиланд - 0% Бангладеш - 0% Пакистан - 8% Индия - 20% Россия - 26% Турция - 40%

Слайд 44

Описание слайда:

Как часто проводят профилактику у нехирургических больных в группах риска Бангладеш - 3% Таиланд - 4% Румыния - 18% Индия - 19% Россия - 20% Алжир - 27% Тунис - 29%

Слайд 45

Описание слайда:

Слайд 46

Описание слайда:

По данным литературы, эмболизация ствола и главных ветвей легочной артерии имеет место в 50, долевых и сегментарных – в 22 и мелких ветвей в 30% случаев. Одновременное поражение артерий обоих легких достигает 65% из всех случаев ТЭЛА, в 20% – поражается только правое, в 10% – только левое легкое, нижние доли поражаются в 4 раза чаще, чем верхние доли.

Слайд 47

Описание слайда:

Слайд 48

Описание слайда:

« Среди прочих целей важной задачей врача является развенчание множества опасных и непонятных мифов, касающихся здоровья человека» « Среди прочих целей важной задачей врача является развенчание множества опасных и непонятных мифов, касающихся здоровья человека» Сэр Уильям Ослер

Слайд 49

Описание слайда:

Профилактика тромбоэмболических осложнений

Слайд 50

Описание слайда:

Слайд 51

Описание слайда:

Регистр ENDORSE – риск ТГВ/ТЭЛА и частота использования эффективных мер профилактики (n=68 183, Россия n= 4 788)

Слайд 52

Описание слайда:

Thromboprophylaxis reduces the burden of VTE

Слайд 53

Описание слайда:

Классы препаратов, используемых для профилактики ВТЭ у нехирургических пациентов Не рекомендуется использовать монотерапию антиагрегантами (аспирином) в качестве профилактики венозных тромбозов и ТЭЛА у любой группы больных (Рекомендации ACCP 8, 2008; International consensus statement 2006)

Слайд 54

Описание слайда:

Слайд 55

Описание слайда:

Слайд 56

Описание слайда:

Риск у конкретного пациента = острое состояние + дополнительные предрасполагающие факторы

Слайд 57

Описание слайда:

Исследования по профилактике ВТЭО у нехирургических пациентов с использованием прямых антикоагулянтов

Слайд 58

Описание слайда:

Безопасность тромбопрофилактики у нехирургических пациентов: анализ 3 исследований с эноксапарином 1

Слайд 59

Описание слайда:

Слайд 60

Описание слайда:

Венозные тромбоэмболические осложнения у больных с СН Тромбоз глубоких вен часто сопровождает СН Исходы СН связаны с наличием ВТЭ СН ассоциируется с нарушением функции эндотелия, застоем крови и гиперкоагуляцией из-за активации нейрогормонов Эноксапарин по крайней мере также эффективен (или эффективнее!) как НФГ 5000 МЕ 3 р/д и сопровождается меньшим числом кровотечений Многие (большинство) пациентов с СН, которые нуждаются в профилактике не получают ее!

Слайд 61

Описание слайда:

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Слайд 62

Описание слайда:

Слайд 63

Описание слайда:

Методы обследования Определение в крови уровня D-димера ЭКГ Рентгенография грудной клетки УЗИ сосудов нижних конечностей Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких ЭХО-КГ Ангиопульмонография