🗊Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии

Категория: Юриспруденция
Нажмите для полного просмотра!
Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №1Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №2Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №3Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №4Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №5Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №6Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №7Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №8Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №9Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №10Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №11Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №12Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №13Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №14Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №15Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №16

Вы можете ознакомиться и скачать Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии. Презентация содержит 16 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии
Описание слайда:
Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии

Слайд 2





Определение
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - острая или хроническая эмболия основного ствола или разветвлений легочной артерии тромбом с обтурацией части сосудистого русла  и развитием легочной гипертензии. ТЭЛА сопровождается выраженными кардиореспираторными нарушениями, а при окклюзии мелких ветвей - геморрагическим уплотнением легочной паренхимы (часто с последующим некрозом), называемым инфарктом легкого.
Описание слайда:
Определение Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - острая или хроническая эмболия основного ствола или разветвлений легочной артерии тромбом с обтурацией части сосудистого русла и развитием легочной гипертензии. ТЭЛА сопровождается выраженными кардиореспираторными нарушениями, а при окклюзии мелких ветвей - геморрагическим уплотнением легочной паренхимы (часто с последующим некрозом), называемым инфарктом легкого.

Слайд 3





ПРИЧИНЫ ТЭЛА

Депонирование крови
Икроножные мышцы,  действуя как венозный насос,  обеспечивают обратный кровоток к сердцу. При вынужденной иммобилизации (послеоперационный постельный режим, гипсование, парализованная  конечность) возникает венозный застой. Особенно это касается пожилых и тучных пациентов, а также у лиц с варикозным расширением вен, для которых иммобилизация даже в течение 3 или 4 дней может быть критической;
 Повреждение венозной стенки
В результате повреждения активизируется механизм коагуляции;
 Патологический механизм тромбообразования
В результате врожденных дефектов тромбообразования  (тромбофилия, нарушения V фактора Лейдена - встречается у 5% населения и увеличивает риск тромбоза в 10 раз ) и приобретенных (употребление оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия, беременность и злокачественные заболевания).
Описание слайда:
ПРИЧИНЫ ТЭЛА Депонирование крови Икроножные мышцы, действуя как венозный насос, обеспечивают обратный кровоток к сердцу. При вынужденной иммобилизации (послеоперационный постельный режим, гипсование, парализованная конечность) возникает венозный застой. Особенно это касается пожилых и тучных пациентов, а также у лиц с варикозным расширением вен, для которых иммобилизация даже в течение 3 или 4 дней может быть критической;  Повреждение венозной стенки В результате повреждения активизируется механизм коагуляции;  Патологический механизм тромбообразования В результате врожденных дефектов тромбообразования (тромбофилия, нарушения V фактора Лейдена - встречается у 5% населения и увеличивает риск тромбоза в 10 раз ) и приобретенных (употребление оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия, беременность и злокачественные заболевания).

Слайд 4





Жалобы*

Жалобы*

Внезапная одышка (ортопноэ не характерно).
Страх.
Острая боль в груди.
Резкая слабость, головокружение.
При развитии инфаркта легкого
Кашель.
Боль в груди (чаще связанная с актом дыхания)
Кровохарканье.
    *Патогномоничных для ТЭЛА клинических признаков не существует, но ее можно заподозрить на основании совокупности анамнестических данных, результатов объективного обследования и электрокардиографических симптомов.
Описание слайда:
Жалобы* Жалобы* Внезапная одышка (ортопноэ не характерно). Страх. Острая боль в груди. Резкая слабость, головокружение. При развитии инфаркта легкого Кашель. Боль в груди (чаще связанная с актом дыхания) Кровохарканье. *Патогномоничных для ТЭЛА клинических признаков не существует, но ее можно заподозрить на основании совокупности анамнестических данных, результатов объективного обследования и электрокардиографических симптомов.

Слайд 5





Физикальный осмотр 
Цианоз различной степени выраженности, гипертермия (даже при наличии коллапса), тахипноэ.
При осмотре больного могут определяться признаки легочной гипертензии и острого легочного сердца – набухание и пульсация шейных вен, расширение границ сердца вправо, эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии. 
Ослабленное дыхание и/или мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке, возможно появление и сухих хрипов, шум трения плевры, увеличение печени.
Описание слайда:
Физикальный осмотр Цианоз различной степени выраженности, гипертермия (даже при наличии коллапса), тахипноэ. При осмотре больного могут определяться признаки легочной гипертензии и острого легочного сердца – набухание и пульсация шейных вен, расширение границ сердца вправо, эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии. Ослабленное дыхание и/или мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке, возможно появление и сухих хрипов, шум трения плевры, увеличение печени.

Слайд 6





При осмотре обращают внимание на возможные проявления флеботромбоза.
Описание слайда:
При осмотре обращают внимание на возможные проявления флеботромбоза.

Слайд 7





Критерии оценки вероятности тромбоза глубоки вен
Рак (легкого, предстательной железы, поджелудочной железы), диагностированный в пределах предыдущих 6 месяцев
Иммобилизация ноги в результате паралича или гипсовой повязки
Отек нормальной ноги
Постельный режим более 3 дней или предшествующая в течении  4-6 недель операция
Ограниченная болезненность по глубоким венам
Односторонний отек голени больше чем 3 см
Односторонние ограниченные отеки
Увеличенные поверхностные вены
1.При наличии 3 и более признаков -высокая вероятность 
2.При наличии 2 признаков - умеренная вероятность 	
3.При наличии менее 2 признаков - низкая вероятность или альтернативный диагноз
Описание слайда:
Критерии оценки вероятности тромбоза глубоки вен Рак (легкого, предстательной железы, поджелудочной железы), диагностированный в пределах предыдущих 6 месяцев Иммобилизация ноги в результате паралича или гипсовой повязки Отек нормальной ноги Постельный режим более 3 дней или предшествующая в течении 4-6 недель операция Ограниченная болезненность по глубоким венам Односторонний отек голени больше чем 3 см Односторонние ограниченные отеки Увеличенные поверхностные вены 1.При наличии 3 и более признаков -высокая вероятность 2.При наличии 2 признаков - умеренная вероятность 3.При наличии менее 2 признаков - низкая вероятность или альтернативный диагноз

Слайд 8





ЭКГ-диагностика ТЭЛА
Поворот электрической оси сердца вправо
(SI/QIII, ”-”TIII – синдром МакДжинна-Уайта)
Смещение переходной зоны влево (S до V6).
Перегрузка правого предсердия – p-pulmonale.
Острое развитие блокады правой ветви пучка Гиса.
Инфарктоподобные изменения – элевация ST в отведениях II, III, aVF и/или подъем ST в грудных отведениях V1-V4 (в отличие от инфаркта миокарда для ТЭЛА не характерны реципрокные изменения).
Инверсия Т в правых (V1-3) грудных отведениях.
Описание слайда:
ЭКГ-диагностика ТЭЛА Поворот электрической оси сердца вправо (SI/QIII, ”-”TIII – синдром МакДжинна-Уайта) Смещение переходной зоны влево (S до V6). Перегрузка правого предсердия – p-pulmonale. Острое развитие блокады правой ветви пучка Гиса. Инфарктоподобные изменения – элевация ST в отведениях II, III, aVF и/или подъем ST в грудных отведениях V1-V4 (в отличие от инфаркта миокарда для ТЭЛА не характерны реципрокные изменения). Инверсия Т в правых (V1-3) грудных отведениях.

Слайд 9


Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №9
Описание слайда:

Слайд 10





Без текста
Описание слайда:
Без текста

Слайд 11


Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №11
Описание слайда:

Слайд 12





Пациент Г., 38 лет
Миокардит в анамнезе. Постоянная форма мерцательной аритмии. Отсутствие лечения и наблюдения в течение предшествующего года.
Рецидивирующая одышка, удушье в течение 4 суток.
Отсутствие лечения в поликлинике.
Отсутствие лечения по скорой помощи.
Описание слайда:
Пациент Г., 38 лет Миокардит в анамнезе. Постоянная форма мерцательной аритмии. Отсутствие лечения и наблюдения в течение предшествующего года. Рецидивирующая одышка, удушье в течение 4 суток. Отсутствие лечения в поликлинике. Отсутствие лечения по скорой помощи.

Слайд 13





 Частота ранних симптомы ТЭЛА 
Тахипноэ  более 20 в мин – 92%
Боль в груди - 88%
Чувство страха – 59%
Кашель ( в отсутствии ХОБЛ – непродуктивный ) – 50%
Тахикардия более 100 в мин. – 44%
Лихорадка более 37,8 (как правило, постоянная) – 43%
Кровохарканье ( обычно – прожилки крови в мокроте ) – 30%
Тромбофлебит – 32%
Повышение альвеолярно-артериальной разницы (РО2) – 80%
Усиление легочного компонента второго тона над легочной артерией – 53%
Хрипы в легких – 48%
Шум трения плевры – 20% 
В 80% общие клинические анализы крови  - без патологии
Описание слайда:
Частота ранних симптомы ТЭЛА Тахипноэ более 20 в мин – 92% Боль в груди - 88% Чувство страха – 59% Кашель ( в отсутствии ХОБЛ – непродуктивный ) – 50% Тахикардия более 100 в мин. – 44% Лихорадка более 37,8 (как правило, постоянная) – 43% Кровохарканье ( обычно – прожилки крови в мокроте ) – 30% Тромбофлебит – 32% Повышение альвеолярно-артериальной разницы (РО2) – 80% Усиление легочного компонента второго тона над легочной артерией – 53% Хрипы в легких – 48% Шум трения плевры – 20% В 80% общие клинические анализы крови - без патологии

Слайд 14


Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №14
Описание слайда:

Слайд 15


Тромбоэмболия легочной артерии  Тромбоэмболия легочной артерии, слайд №15
Описание слайда:

Слайд 16





Госпитализация. 
При подозрении на ТЭЛА все пациенты  госпитализируются в реанимационное отделение 
При наличии возможности - в стационар, имеющий отделение сосудистой хирургии.
 
Транспортировка пациента должна осуществляться реанимобилем. 
Во время транспортировки необходимо осуществлять  контроль показателей гемодинамики и сатурации.
Описание слайда:
Госпитализация. При подозрении на ТЭЛА все пациенты госпитализируются в реанимационное отделение При наличии возможности - в стационар, имеющий отделение сосудистой хирургии. Транспортировка пациента должна осуществляться реанимобилем. Во время транспортировки необходимо осуществлять контроль показателей гемодинамики и сатурации.



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию