Волемический статус, гиповолемия и мониторинг - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №1

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №2

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №3

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №4

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №5

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №6

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №7

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №8

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №9

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №10

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №11

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №12

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №13

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №14

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №15

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №16

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №17

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №18

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №19

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №20

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №21

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №22

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №23

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №24

Волемический статус, гиповолемия и мониторинг, слайд №25

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Волемический статус, гиповолемия и мониторинг. Доклад-сообщение содержит 25 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ВОЛЕМИЧЕСКИЙ СТАТУС, ГИПОВОЛЕМИЯ И МОНИТОРИНГ Волчкова Е.В.

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Во внеклеточном пространстве выделяют:  внутрисосудистую жидкость (как часть крови);  межклеточную жидкость (интерстициальную);  трансцеллюлярную жидкость (вода в составе секретов желудочно-кишечного тракта, пищеварительных и других желез, моча, ликвор). Третье пространство

Слайд 5

Описание слайда:

Следовательно… Перемещение жидкости по секторам организма бывает: Физиологическим (при избытке кристаллоидов; БЕЗ повреждения сосудистого барьера) Патологическим (обусловлено проникновением белков через поврежденный сосудистый барьер) ГИПЕРВОЛЕМИЯ – фактор риска повреждения гликокаликса!

Слайд 6

Описание слайда:

Водные сектора организма человека отделены друг от друга полупроницаемыми мембранами

Слайд 7

Описание слайда:

Механизмы

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

ОЦК Недоношенный – 90-95 мл/кг Доношенный – 80-85 мл/кг До 2 лет – 75 мл/кг Более 2 лет – 70 мл/кг

Слайд 10

Описание слайда:

Основы регидратационной терапии

Слайд 11

Описание слайда:

Когда актуальна? Когда есть обезвоживание: Диарея ОГЭ, аппендицит, перитонит, инвагинация Внекишечные заболевания (МБТ, септицемия) Отравления, аллергии ОКН Лихорадка с неадекватным потреблением жидкости Ожоги, ТЭН Диабетический кетоацидоз

Слайд 12

Описание слайда:

Какие этапы в диагностике и лечении? Определить степень дегидратации При ангидремическом шоке – СРОЧНО восстановить ОЦК Определить тип дегидратации Провести корректную регидратацию (соответствующую типу) Лечить причину и предупредить дальнейшие потери

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Восстановить ОЦК при шоке 20 мл/кг изоосмолярного коллоидного раствора (пр. 5% альбумин) Определить тип дегидратации и этиологию Дегидратация: Изоосмолярная (натриемическая) 80% потеря воды = потере электролитов Гипоосмолярная 15% больше теряются электролиты Гиперосмолярная 5% больше теряется вода

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Слайд 17

Описание слайда:

Проведение РЕГИДРАТАЦИИ соответственно типу обезвоживания Проведение РЕГИДРАТАЦИИ соответственно типу обезвоживания Регидратация: Возмещение дефицита (ВД) + Физиологические потери (ФП) + Патологические потери (ПП) ВД = % дегидратации * вес,кг (пр. вес = 10 кг, % дегидратации = 7,5%; возмещение = 750 мл) ФП = 100 – (возраст,лет * 3) мл/кг/сут ФП у новорожденных в первые 4 дня жизни: 1 день – 60 мл/кг/сут 2 день – 90 мл/кг/сут 3 день – 120 мл/кг/сут С 4 дня – 150 мл/кг/сут с последующим снижением до 100 мл/кг/сут ФП в электролитах и белке – см таблица

Слайд 18

Описание слайда:

Патологические потери: Патологические потери: Очевидные измеренные потери: возмещение 1:1 водными растворами Неизмеримые потери – эмпирические расчеты дотации: Потеря ч/з свищи – 2 *10 мл/кг/сут При парезе кишечника - 2 *10 мл/кг/сут При параличе кишечника - 4 *10 мл/кг/сут Легкая диарея - 20 мл/кг/сут Диарея средней тяжести – 30 мл/кг/сут Тяжелая диарея – 40-50 мл/кг/сут Ожоговая болезни и генерализованный эпидермолиз (синдром Лайелла = ожог 2 ст.) – СХЕМА ЭВАНСА Потребность в воде по Валлачи Потребность в коллоидах по Эвансу: 2мл * %ожога/эпидермолиза * кг ВТ/48ч (проще: m, кг + S ожога * 2000 мл) NB!!! ½ ФП переливается в первые 8 часов, тк наибольшая потеря воды происходит именно в этот период Потери в коллоидах возмещаются равномерно по 1/3 в течение 48 ч.

Слайд 19

Описание слайда:

Режимы жидкостной нагрузки

Слайд 20

Описание слайда:

Объем вводимой жидкости при ДКА Объем вводимой жидкости при ДКА физиологическая потребность пациента (ФП); патологические потери (ПП) (в данном случае — степень эксикоза); объем текущих патологических потерь (ОТПП) (в данном случае — рвота, полиурия, тахипноэ, лихорадка). ФП пациента в жидкости достаточно точно определять при помощи вычисления площади поверхности тела (формула Дюбуа) : ФП = 1800 мл × S (м2) Патологические потери по уровню венозного гематокрита Формула Рачева: V (объем дефицита) = Ht б – Ht N /100 – Ht N × 0,2 × масса тела (кг) Формула Randall : V (объем дефицита) = (1–40 : Ht ) × 0,2 × масса тела (кг) ОТПП А. При умеренно выраженной рвоте, если нельзя измерить объемы жидкости, эти потери составляют около 20 мл/кг в сутки. При выраженной рвоте показана установка желудочного зонда с точным подсчетом потерь через ЖКТ и внесения поправок в протокол инфузионной терапии. Б. У больных на спонтанном дыхании перспирационные потери составляют около 1 мл/кг в час на каждые 10 дополнительных дыхательных циклов. Усиленную перспирацию в данном случае лучше корригировать с помощью адекватного согревания и увлажнения дыхательной смеси. В. При лихорадке более 37,5 °С на каждый 1 °С дополнительно вводится 1 мл/кг в час жидкости.