Хронический некалькулёзный холецистит - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №1

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №2

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №3

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №4

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №5

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №6

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №7

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №8

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №9

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №10

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №11

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №12

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №13

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №14

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №15

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №16

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №17

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №18

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №19

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №20

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №21

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №22

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №23

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №24

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №25

Хронический некалькулёзный холецистит, слайд №26

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Хронический некалькулёзный холецистит. Доклад-сообщение содержит 26 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Хронический холецистит Лекция профессора кафедры внутренних болезней Смирновой Людмилы Евгеньевны

Слайд 2

Описание слайда:

Определение Холецистит – воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней и моторно-тонические нарушения билиарной системы.

Слайд 3

Описание слайда:

Эпидемиология Хроническим холециститом (ХХ) чаще болеют женщины старше 40 лет, страдающие ожирением.

Слайд 4

Описание слайда:

Патология желчного пузыря: Терапевтическая практика – 2,7% Гастроэнтерологическая – 25,3-45,5% Гиподиагностика – 22-35% Положительный терапевтический эффект – менее 50%

Слайд 5

Описание слайда:

Этиология Основной этиологический фактор – инфекция Кишечная палочка Энтерококки Стафилококки, стрептококки Вирусы гепатитов А, В, С

Слайд 6

Описание слайда:

Патогенез Пути проникновения инфекции в желчный пузырь Восходящий – из кишечника Нисходящий (гематогенный) – из большого круга кровообращения по печёночной артерии или из кишечника по воротной вене Лимфогенный – при аппендиците, воспалительных заболеваниях женской половой сферы и нагноительных процессах в лёгких

Слайд 7

Описание слайда:

Классификация ХХ (1) Маев И. В. и др., 2010 По степени тяжести заболевания: лёгкая (обострения 1-2 раза в год; не более 2-3 нед); средней тяжести (обострения 5-6 раз в год, длительные); тяжёлая форма (частые и продолжительные желчные колики, медикаментозная терапия молоэффективна).

Слайд 8

Описание слайда:

Классификация ХХ (2) По стадиям заболевания: обострения стихающего обострения ремиссии По наличию осложнений: неосложнённый, осложнённый (рубцовые стриктуры, стенозирующий папилит, холангит, водянка ЖП, эмпиема, перфорация ЖП, хронический панкреатит, дуоденальная непроходимость).

Слайд 9

Описание слайда:

Классификация ХХ (3) По характеру течения: первично-хронический, хронический рецидивирующий, резидуальный По функциональному состоянию желчного пузыря и желчных путей: дискинезия гипертонически-гиперкинетическая, дискинезия гипотонически-гипокинетическая, без дискинезии желчных путей, отключённый желчный пузырь

Слайд 10

Описание слайда:

Классификация ХХ – ЖКБ (4) по стадиям (Ильченко А.А., 2002) I, стадия начальная или предкаменная II, стадия формирования желчных камней III, стадия хронического рецидивирующего калькулёзного холецистита IV, стадия осложнений

Слайд 11

Описание слайда:

Клиника ХНХ Болевой синдром Диспепсический синдром (рвота, тошнота, отрыжка горечью, горький вкус во рту) Астено-вегетативный синдром Обострение не имеет специфических черт, позволяющих без дополнительных исследований отдифференцировать КХ от НХ, тем более когда встречаются атипичные клинические формы.

Слайд 12

Описание слайда:

Атипичные клинические формы (клинические «маски») ХНХ кардиальная (ХКС, рефлекторная стенокардия), тиреотоксическая, невротическая, ревматическая, солярная, дуоденальная (желудочно-кишечная), синдром предменструального напряжения.

Слайд 13

Описание слайда:

Диагностика ХХ Проводится с учётом жалоб, анамнеза, клинического (физикального) обследования, данных лабораторного и инструментального исследования. В этом ряду большое значение имеют объективные (физикальные) симптомы.

Слайд 14

Описание слайда:

Физикальные симптомы холецистита 1-я группа Симптом Лепене (>80%) – локальная болезненность при энергичном поколачивании согнутым пальцем в области ЖП. Симптом Кера (80%) – болезненность в области проекции ЖП при пальпации на высоте вдоха. Симптом Мерфи (60%) – болезненность на высоте вдоха при пальпации области ЖП в положении больного сидя (врач – сзади): Симптом Грекова-Ортнера-Крюкова (40%) – болезненность при поколачивании локтевой стороной кисти по реберной дуге больного справа.

Слайд 15

Описание слайда:

Физикальные симптомы холецистита 2-я группа Симптом Шофара-Риве-Дежардена (85%) – болезненность в холедохо-панкреатической точке (на 6 см выше пупка по линии, соединяющей пупок с куполом правой подмышечной впадины). Симптом Боаса – болезненность при надавливании на XII ребро справа от остистого отростка. Поясничный симптом – больному (на левом боку) наносят удар ребром ладони по области правой почки; при положительном симптоме боли возникают в правом подреберье.

Слайд 16

Описание слайда:

Физикальные симптомы холецистита 3-я группа Симптом Харитонова (90%) – локальная болезненность справа от остистого отростка IV грудного позвонка. Симптом Йонаша (75%) – зона повышенной чувствительности в затылочной области справа. Симптом Рокве-Фленкеля (50%) – расширение правой глазной щели и повышение слезоотделения. Симптом Мюсси-Георгиевского (50%) – болезненность при надавливании на диафрагмальный нерв справа. Симптом Пекарского-Губергрица – болезненность при надавливании на мечевидный отросток.

Слайд 17

Описание слайда:

Обязательные исследования (1) Лабораторные: общий анализ крови, общий анализ мочи, билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, общий белок и белковые фракции, С-реактивный белок, холестерин крови, амилаза крови, сахар крови, группа крови и резус фактор, копрограмма.

Слайд 18

Описание слайда:

Обязательные исследования (2) Инструментальные: УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, ЭГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Слайд 19

Описание слайда:

Дополнительные исследования инструментальные эндоскопическая ультрасонография; ФХДЗ; исследование желчи (микроскопическое, бактериологическое, биохимическое); сцинтиграфия желчного пузыря и желчевыводящих путей; КТ, МРТ, МРХПГ; ЭРХПГ.

Слайд 20

Описание слайда:

Лечение (1) Лечебное питание – диета №5 и её варианты (5-п – панкреатический), дробный приём пищи (5-6 раз в день), полноценный пищевой рацион (2500-2900 ккал), увеличение доли растительных жиров до 50%. Рекомендуются: блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, овсяной и гречневой крупы, обезжиренного творога; пищевые волокна, свежие фрукты и овощи негрубых сортов. Исключатся: жирные и жареные блюда, копчёности, маринады, соленья, спиртные и газированные напитки.

Слайд 21

Описание слайда:

Лечение (2) Фармакотерапия направлена на: устранение этиологических факторов (бактерии, вирусы, паразиты); патогенетические механизмы (воспаление, иммунные нарушения, улучшение дренажной функции билиарной системы и др.); купирование клинических симптомов и синдромов; предупреждение и лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Слайд 22

Описание слайда:

Лечение (3) Фитотерапия Отвары следующих трав в период обострения: мята перечная, валериана лекарственная, ромашка аптечная, одуванчик лекарственный, цветки календулы; в период ремиссии: тысячелистник, алтей лекарственный, пижма обыкновенная, крушина, солодка голая.

Слайд 23

Описание слайда:

Лечение (4) санаторно-курортное Вне стадии обострения – Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Моршин, Краинка, Дорохово, Монино и др.

Слайд 24

Описание слайда:

Лечение (5) При ХХ (калькулёзном и бескаменном), в предоперационный период и после холецистэктомии назначают Урсофальк (Урсодекс) 10 мг/кг веса, перед сном, дпительно.

Слайд 25

Описание слайда:

Показания к госпитализации При умеренном воспалении (незначительные боли в животе, субфебрильная температура, СОЭ не более 20 мм/час) и при отсутствии осложнений (холангит, реактивный гепатит, панкреатит и др.) допускается амбулаторное лечение. При выраженном обострении, наличии осложнений показано лечение в условиях стационара

Слайд 26

Описание слайда:

Профилактика ХНХ Правильный режим питания (4-5-разовое) Достаточное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в течение дня, равномерно) Регулярное опорожнение кишечника Снижение массы тела Ежедневная утренняя гимнастика Лечение воспалительных заболеваний органов брюшной полости Исключение продуктов с аллергическим действием Профилактика психо-эмоционального перенапряжения