ЯБстеноз, малигнизация - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ЯБстеноз, малигнизация. Доклад-сообщение содержит 41 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

Пилоро-дуоденальный стеноз - сужение выходной части желудка, вызванное различными причинами, приводящее к нарушению эвакуации содержимого из желудка в 12ПК. Причины сужения пилоро-дуоденальной зоны: чаще всего является язвенная болезнь, реже злокачественные или доброкачественные опухоли пилорического отдела желудка, рубцы на почве химических ожогов, туберкулёзное и сифилитическое поражение желудка и др.

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Патанатомия I. 1. Заживление язв, располагающихся в пилородуоденальной зоне. 2. В области бывшей язвы происходит рубцовое сморщивание и разрастание фиброзной соединительной ткани. II. Стенозы, вызванные спаечным перипроцессом, который приводит к резкой деформации привратника или начального отдела двенадцатиперстной кишки. III. Стенозы, обусловленные не зажившей язвой, возникают на почве выраженной воспалительной инфильтрации тканей вследствие обострения язвенной болезни.

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Препятствие увеличивается, усиленная деятельность гипертрофированного желудка становится недостаточной Препятствие увеличивается, усиленная деятельность гипертрофированного желудка становится недостаточной эвакуация желудочного содержимого задерживается появляется застой пищи и жидкости в желудке желудок начинает расширяться, стенка его истончается, а мышечный слой атрофируется в конечной стадии желудок превращается в пассивный неперистальтирующий мешок.

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Патогенез. Патогенез. Патогенез пилоро-дуоденального стеноза определяется невозможностью усвоения пищи, потерей жидкости и солей с последующим нарушением обменных процессов и водно-электролитного баланса. Из-за препятствия в выходном отделе желудка принятая пища и жидкость не попадают в кишечник, Возникает рвота, при которой вместе с жидкостью теряются хлориды, ионы калия и натрия, Дефицит воды - 5-6 литров. Уменьшается количество циркулирующей крови - сгущение крови. Обезвоживание вначале затрагивает внеклеточные пространства, затем - внутриклеточный сектор. Жидкостьсберегающая реакция - уменьшается диурез.

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Клиническая картина. Клиническая картина. Клиника пилоро-дуоденального стеноза находится в прямой зависимости от выраженности сужения выходного отдела и нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка. С развитием рубцово-язвенного стеноза привратника меняется клиническая картина язвенной болезни. Чем больше выражено сужение и нарушена эвакуация из желудка, тем больше затушёвывается симптомокомплекс язвенной болезни. Он уступает место симптомам, связанным с застоем желудочного содержимого. Боли в эпигастрии приобретают тупой характер, достигая своего максимума в вечерние часы. Появляется чувство тяжести и распирания в эпигастральной области (переполнение и растяжение желудка). Нарастает изжога, появляются кислые отрыжки, которые сменяются отрыжками «тухлым» воздухом, они уменьшаются только после рвоты. .

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

При выраженных стенозах: При выраженных стенозах: частая рвота и голодание, нарушается водно-солевой обмен, больные истощаются, развивается желудочная тетания (появляется онемение пальцев рук, парестезия, апатия, судороги мышц кистей, затем тонические судороги мышц туловища и потеря сознания).

Слайд 17

Описание слайда:

Лабораторные данные Лабораторные данные сгущение крови, повышается уровень гематокрита, понижается содержание хлора, гипокалиемия, повышается содержание креатинина и мочевины.

Слайд 18

Описание слайда:

В зависимости от степени нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка различают три стадии пилоро-дуоденального стеноза: В зависимости от степени нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка различают три стадии пилоро-дуоденального стеноза: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный стеноз.

Слайд 19

Описание слайда:

Компенсированный стеноз Компенсированный стеноз характеризуется незначительной степенью сужения и повышением тонуса желудка, вследствие гипертрофии мышц усиленными сокращениями желудок проталкивает пищу через имеющееся сужение, длительного застоя пищи не бывает. Клиника: кроме болей, отмечается чувство тяжести и полноты в эпигастрии после еды, присоединяется кислая отрыжка, и рвота кислым содержимым с примесью пищи, шум плеска в эпигастрии натощак не определяется, эвакуация из желудка замедлена незначительно. Общее состояние больных, внешний вид и питание заметно не страдает.

Слайд 20

Описание слайда:

II. Субкомпенсированный стеноз II. Субкомпенсированный стеноз более заметное сужении привратника, несмотря на сохраняющуюся гипертрофию мышц, тонус желудка понижен, ёмкость желудка увеличена. Симптомы нарушения эвакуации из желудка более выражены: усиливаются боли и чувство тяжести в эпигастрии, достигая своего максимума в вечерние часы, появляется отрыжка тухлым, учащается рвота обильным количеством недавно съеденной пищи. При осмотре живота: видимая перистальтика желудка, в эпигастрии определяется шум плеска натощак. Общее состояние ухудшается, появляется слабость, быстрая утомляемость, похудание. Определяются лёгкие признаки нарушения водно-электролитного обмена.

Слайд 21

Описание слайда:

III. Декомпенсированный стеноз III. Декомпенсированный стеноз крайняя степень сужения и нарушения моторной функции желудка, мышечного аппарата желудка оказывается уже недостаточно для опорожнения, желудок расширяется, мышечная оболочка его атрофируется, стенка истончается.

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Диагностика Диагностика При выраженных формах пилородуоденального стеноза не представляет трудностей Диагноз ставиться на основании: характерных жалоб, тщательно собранного анамнеза, объективных данных осмотра больного. Основной специальный методом диагностики - рентгеноскопия желудка с контрастным веществом. Затруднения возникают при определении конкретной стадии стеноза и при исключении функционального спазма привратника (он присутствует при обострении язвенной болезни, если язва локализуется в области привратника).

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Для определения стадии стеноза и для дифференциальной диагностики от пилороспазма выполняется Для определения стадии стеноза и для дифференциальной диагностики от пилороспазма выполняется лечебно-диагностический приём: за 3 дня до рентгеноскопии желудка больному производится: двухсторонняя паранефральная новокаиновая блокада, в течение 3х дней больному вводится 0,1% раствор атропина по 0,5мл 2 раза в день п/к, перед сном вечером в течение трёх дней больному ставится зонд в желудок и производится опорожнение его. в течение 3х дней больному проводится активное медикаментозное противоязвенное лечение. После этого спазм привратника и обострение язвенной болезни ликвидируется, а нарушения эвакуаторной функции будут свидетельствовать об органическом стенозе.

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика Следует дифференцировать стадии пилоро-дуоденального стеноза язвенного происхождения: от стойкого пилороспазма, от рака привратника со стенозом. При раке привратника: выявляется синдром «малых признаков», отсутствует язвенный анамнез, решающее значение имеет фиброгастроскопия с биопсией.

Слайд 30

Описание слайда:

Лечение Лечение В основном лечение пилородуоденальных стенозов должно быть хирургическим. При компенсированном стенозе проводится кон-сервативное противоязвенное лечение, в случае сохранения признаков стеноза выставляются показания к операции. При субкомпенсированном и декомпенсиро-ванном стенозе показания к оперативному лечению являются абсолютными. Специальная предоперационная подготовка обязательна.

Слайд 31

Описание слайда:

Слайд 32

Описание слайда:

Слайд 33

Описание слайда:

Слайд 34

Описание слайда:

Превращение язвы в рак (малигнизация) Превращение язвы в рак (малигнизация) Возможность превращения доказана ещё в прошлом веке. Превращаются в рак в основном хронические каллёзные язвы, Язвы желудочной локализации (примерно в 10-20%). Язвы двенадцатиперстной кишки редко осложняются развитием рака. Частота развития рака из язвы находится в зависимости от величины и характера язвы: чаще малигнизируются каллёзные язвы, пенетрирующие язвы, язвы больших размеров (всякая язва больше 2,5см подо-зрительна на раковое перерождение), длительно существующие и неподдающиеся консерва-тивному лечению желудочные язвы.

Слайд 35

Описание слайда:

Слайд 36

Описание слайда:

Клиническая картина Клиническая картина при превращении язвы в рак в клинической картине язвенной болезни наступают изменения: спадает острота болей, боли становятся умеренными, но постоянными, исчезает связь болей с приёмом пищи, появляется синдром «малых признаков».

Слайд 37

Описание слайда:

Слайд 38

Описание слайда:

Диагностика Диагностика рентгенологически признаки малигнизации: края язвы приподняты, нечёткие, подрытые, неровные; «ниша» становится более плоской; складки слизистой становятся плотные, ригидные, не конвергируют. 2) фиброгастроскопия с биопсией уточнят диагноз.

Слайд 39

Описание слайда:

Слайд 40

Описание слайда:

Слайд 41

Описание слайда:

Лечение Лечение При малигнизации язвы желудка единственным способом лечения является резекция желудка. Резекция должна быть субтотальной или тотальной с удалением большого и малого сальника и всех регионарных лимфоузлов. Прогноз: серьёзный, зависит от срока выявления данного осложнения, наличия метастазов в лимфоузлах, радикальности операции, возраста и сопутствующей патологии.

Теги ЯБстеноз малигнизация

Похожие презентации