🗊Презентация Ядовитые технические жидкости на современном этапе

Ядовитые технические жидкости на современном этапе Выполнила : Киселева М. А. 610 лечебный факультет

Ядовитые технические жидкости - химические соединения, используемые с различными техническими целями и способные вызывать острые и хронические отравления. Ядовитые технические жидкости - химические соединения, используемые с различными техническими целями и способные вызывать острые и хронические отравления. Отравление происходит в результате небрежного хранения, нарушения правил техники безопасности, употребления с целью опьянения, в недостаточности знаний их ядовитых свойств

Классификация технических жидкостей  По химическому составу 1) спирты одноатомные и двухатомные (метанол, этанол, бутиловый, изоамиловый спирт, этиленгликоль, противооткатные жидкости); 2) углеводы ароматические, хлорированные, фторированные: (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлоэтилен и др.); 3) элементоорганические и другие соединения (тетраэливинец, трикрезилфосфат и др.).

Использование ЯТЖ Одноатомные и двухатомные спирты используются для приготовления охлаждающих, противооблединительных и тормозных жидкостей. Хлорированные и ароматические углеводороды используются для приготовления растворителей для лаков и красок, топлив, технических масел, присадок к топливам и маслам

Метиловый спирт  (метанол, древесный спирт, карбинол) CH3OH-впервые обнаружен в 1661 г. в продуктах сухой перегонки дерева На вкус и цвет не отличим от этилового спирта Хорошо растворим в воде и органических растворителях Летуч- быcтро испаряется при обычных условиях 20°С Входит в состав антифризов, добавка к жидкому топливу для двигателей внутреннего сгорания 

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11 июля 2007 г. N 47 "О прекращении использования метилового спирта в средствах по уходу за автотранспортом» Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11 июля 2007 г. N 47 "О прекращении использования метилового спирта в средствах по уходу за автотранспортом»

Токсикокинетика метанола Смертельная доза = 50 до 500 мл (в среднем она равна 100 мл). Путь поступления- алиментарный, ингаляционный, перкутанный.  Метиловый спирт быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, но в отличие от этилового спирта (этанола) медленнее окисляется и выделяется из организма (до 5-7 суток). Легко преодолевает гистогематические барьеры АДГ в печени окисляет метанол до формальдегида и муравьиной кислоты Выводится с выдыхаемым воздухом (в неизменном виде), с мочой

Токсикодинамика метанола 1) Действие целой молекулы: быстрое наступление алкогольного опьянения( минуты) 2)Ингибирование цепи дыхательных ферментов формальдегидом и муравьиная кислотой 3)Тканевая гипоксия накопление лактата ацидоз Кома 4)Нарушение обмена вазоактивных веществ и нейромедиаторов

Клиника 1 период: мнимого опьянения-30-90мин 2) скрытый период: 1 час-4 дня 3)период зрительных нарушений 4)гепато-нефротический период 5) период востановления и последствий

Исходы

Антидот метанола-ЭТАНОЛ

офтальмологическая помощь лечения поражения зрительного нерва : преднизолон по 30 мг 2-3 раза в сутки, 1% раствор никотиновой кислоты 2-3 мл 2-3 раза, 2% раствор папаверина 2мл (или но-шпа), трентал - 1мл, в/м при развивающейся слепоте - 40% раствор глюкозы по мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 5мл-2-3 раза в/в, 1-2-% раствор глюкозы и 2% раствор новокаина 20 мл в/в капельно; 25 % раствор магния сульфата, 10 мл в/м, повторные люмбальные пункции; супраорбитально - атропин, гидрокортизон, преднизолон при патологических изменениях сетчатки и соска зрительного нерва - курс гипербарической оксигенации; АТФ, витамины группы В, симптоматические средства,  

Этиленгликоль Двухатомный спирт с низкой температурой замерзания, входит в состав антифризов (тосол)и гидротормозных жидкостей  бесцветная, сиропообразная жидкость сладковатого вкуса, без запаха Хорошо растворяется в воде , спиртах Низкая летучесть Смертельная доза 100-150 мл Отравление возможно только при приеме внутрь

Метаболизм этиленгликоля в организме

Токсикодинамика 1) действие целой молекулы- наркотическое действие 2) действие метаболитов (щавелевой кислоты, гликолевой кислоты, гликолевого и глиоксалевого альдегида).Щавелевая кислота образует окасалат кальция, которые выпадают в почечных канальцах 3) метаболический ацидоз Этиленгликоль считается протоплазматическим и сосудистым ядом, вызывающим поражение нервной системы, паренхиматозных органов (особенно почек) и желудочно-кишечного тракта.

Начальный период: симптомы Начальный период: симптомы опьянения, эйфория (1-2 часа) Скрытый период (1-12 часов) Период мозговых явлений (токсическая энцефалопатия): головная боль, головокружение, тошнота, рвота, общая слабость, озноб. Период почечной недостаточности: отеки, анурия В тяжелых случаях дыхание неравномерное, шумное, типа Куссмауля, арефлексия, непроизвольное мочеотделение, дефекация, уремическая кома. Смерть наступает через 1-2 суток  Период обратного развития

Лечение гемодиализ -удаления из организма всосавшегося яда. перитонеальный диализ. Что же касается таких современных методов детоксикации, как гемосорбция и плазмоферез, то они менее действенны Антидот- ЭТАНОЛ Сернокислая магнезия 25% 10 мл в/в капельно

Дихлорэтан хлористый этилен- CH 2 CL - CH 2 CL бесцветная, прозрачная летучая жидкость с запахом хлороформа хорошо растворяется в воде и органических растворителях . Легко проникает через гистогематические барьеры пары дихлорэтана в 3,5 раза тяжелее воздуха, взрывоопасны при концентрации 6,4% отравления могут быть ингаляционные ,пероральные ,перкутанные Смертельная доза 10-25 мл  Источники: лакокрасочные материалы, растворители, клеи , смолы. Применяется в маслобойно-жировой промышленности, в нефтяной промышленности в качестве растворителя для обезмасливания, борьбе с колорадским жуком

Токсикокинетика В печени под действием Р450-зависимых оксигеназ окисляется с образованием хлорэтанола и монохлоуксусной кислотой -«летальный синтез»

Токсикодинамика Дихлорэтан обладает сильным наркотическим действием и не уступает хлороформу. Депонируется в центральной нервной системе, печени, почках, сальнике, надпочечниках и вызывает в них дегенеративно-дистрофические процессы обладает: Нейротоксическим действием Гепатотоксическим (нарушение детоксирующей функции печени) Цитотоксическим влиянием с повреждением клеточных мембран эндотелия сосудов и развитием гиповолемии Больные погибают на высоте печеночной комы

Клиника 1)Начальная стадия (наркотическая кома 1-2 дня): тошнота ,головокружение, эйфория, галлюцинации-сопор-кома-судороги. Лицо гиперемировано, гипертонус мускулатуры. 2)гепато-нефротических расстройств (от 7 – 10 дней): синдром гастроэнтерита, экзотоксический шок-тахикардия, гипотензия, мраморность кожи, цианоз, снижение температуры тела. геморрагический синдром (со 2-ой недели) и анемия. Поражение печени: боли в правом подреберье, желтуха, увеличение печени. Поражение почек: ОПН Смерть от отравлений ДХЭ довольно высока и достигает 55 %. При приеме 20-30 мл жидкости через 5-15 минут бурно развивается клиника. Предъявляют жалобы на сладкий привкус во рту, боли в подложечной области, тошноту, рвоту, общую слабость, понос. Появляется атаксия и затем наступает потеря сознания. Через 30-40 минут психомоторное возбуждение переходит в кому.

Лечение Антидоты

Трихлорэтилен жидкость,при контакте со щелочами разлагается с образованием окиси углерода, фосгена, дихлорэтилена. Отравления могут быть при приеме внутрь, и через кожу, действие на организм сходно с действием дихлорэтана  Кроме применения в медицине в качестве наркозного средства, трихлороэтилен также используется в индустрии и в печатном деле как промышленный растворитель

Тетраэтилсвинец (ТЭС) ТЭС с 1923 года ТЭС применяют в качестве антидетонатора в чистом виде вещество не используется, а идет на приготовление этиловой жидкости, которую добавляют к различным сортам бензина, с целью улучшения их эксплуатационных свойств маслянистая жидкость, практически не растворимая в воде, но хорошо растворяющаяся в жирах и органических растворителях легко проникает через одежду, обувь, сорбируется штукатуркой, бетоном, древесиной не замерзает при температурах до С. Температура кипения +200°С, при 135°С начинается медленное разложение ТЭС; при 400°С разложение ТЭС может сопровождаться взрывом. ТЭС испаряется при температуре ниже 0°С. в малых концентрациях имеет ароматический, сладковатый запах; в высоких - резкий, неприятный образует зоны стойкого химического заражения 

ТЭС избирательно депонируется в тканях, богатых липидами ТЭС избирательно депонируется в тканях, богатых липидами основная масса свинца скапливается в ЦНС (в продолговатом мозге, в зрительных буграх и мозжечке и в области передней центральной извилины головного мозга). Определение свинца в моче - важный признак отравления ТЭС

Токсикодинамика ТЭС ведет к дисбалансу холинергической и дофаминергической медиаторных систем мозга, развиваются астеновегетативный синдром, психозы. В более тяжелых случаях происходит гибель нейрона, что приводит к появлению органического синдрома Симптомы резорбтивного действия вещества появляются после скрытого периода продолжающегося от 10 часов до 10 суток (чаще до 2 суток)

Клиника 1)начальный период: 1. Астенический симптомокомплекс: общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, повышенная потливость, гипотермия, брадикардия. 2. Пределириозный симптомокомплекс: нарушение сна, неприятные сновидения, прогрессирующие галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные). 3. Органический симптомокомплекс: нарушение интеллекта, расстройство речи, эйфория, атаксия и т.п  

Особенно опасными являются данные, указывающие на психопатологические явления. К ним относятся: чувство страха, стеснение в груди, плохое настроение, тревожный сон с кошмарными сновидениями, психомоторное возбуждение. Особенно опасными являются данные, указывающие на психопатологические явления. К ним относятся: чувство страха, стеснение в груди, плохое настроение, тревожный сон с кошмарными сновидениями, психомоторное возбуждение.

2)период разгара характеризуется клиникой острых нервно-психических нарушений (делириозный симптомокомплекс) температура тела резко повышается (до 40 0 ) признаки органического поражения мозга 2)период разгара характеризуется клиникой острых нервно-психических нарушений (делириозный симптомокомплекс) температура тела резко повышается (до 40 0 ) признаки органического поражения мозга психомоторное возбуждение может смениться депрессией, адинамией, гипотонией (пульс становиться учащенным, нитевидным) нарушается дыхание, развивается цианоз, иногда формируется отек легких – смерть

Лечение Снотворные (люминал 0,1 г 1 раз в день, мединал, нембутал, амитал натрия и другие барбитураты) Психотерапия Электросон Транквилизаторы При резком возбуждении прибегают к в/м введению гексенала (1 г в 10 мл дистиллированной воды) В/м 25 °/ раствора сульфата магния (5 мл) в сочетании с внутривенным введением 40 % раствора глюкозы (20 мл). Всего на курс—15 инъекций

Принципы лечения отравления техническими жидкостями. Использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты кожи; средства защиты органов дыхания) в зоне химического заражения; Участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск, экспертиза воды и продовольствия на зараженность АОХВ; - Запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников; - Знакомить личный состав с его токсическими свойствами, осуществлять строгий контроль за его хранением, учетом и использованием, соблюдать правила техники безопасности во время проведения работ. Специальные профилактические медицинские мероприятия: - проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации. Специальные лечебные мероприятия: - своевременное выявление пораженных; - применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособности, в ходе оказания первой (само- взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим; - подготовка и проведение эвакуации 

При попадания ядов в глаза необходимо промыть лицо и глаза водой Для зашиты органов дыхания использовать противогаз, ватно-марлевую повязку, смоченную водой При острых отравлениях пероральных отравлениях вызвать рвоту, обильно промыть желудок большим количеством жидкости (до 10 л в сутки) до чистых промывных вод с добавлением 2% раствора питьевой соды в течение 2 часов, дать сорбент - активированный уголь и солевое слабительное  При попадания ядов в глаза необходимо промыть лицо и глаза водой Для зашиты органов дыхания использовать противогаз, ватно-марлевую повязку, смоченную водой При острых отравлениях пероральных отравлениях вызвать рвоту, обильно промыть желудок большим количеством жидкости (до 10 л в сутки) до чистых промывных вод с добавлением 2% раствора питьевой соды в течение 2 часов, дать сорбент - активированный уголь и солевое слабительное  АНТИДОТЫ Форсированный диурез, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, антиферментные препараты, сердечно-сосудистые препараты, дегидратация, цитопротекторы и т. д в зависимости от сиптомов ИВЛ, гемосорбция гемодиализ перитонеальный диализ операции замещения крови

Список литературы 1) Клиника, диагностика и лечение поражений токсичными химическими веществами учебное пособие [MedBooks-Медкниги]Родосский А.Д., Войханский В.О. Клиника, диагностика и лечение поражений токсичными химическими веществами. 2) Экстремальная токсикология. Г.А. Сафронов-2012г 3)Токсические химические вещества: токсикодинамика, клиника, лечение: учебное пособие/ сост. Е.Ю. Шкатова, А. В. Оксузян-Ижевск, 2016