🗊Презентация Заглоточный абсцесс

АО “медицинский университет Астана” Кафедра: Отоларингология ТЕМА: Заглоточный абсцесс Выполнил: Бейсехан Н.Б Группа: 721 ВОП

ПЛАН: ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС Эпидемиология Причины Патогенез Симптомы Диагностика Обследование Лечение

ЭПИДЕМИОЛОГОИЯ Заболевание встречается почти исключительно в детском возрасте в связи тем, что лимфатические узлы и рыхлая клетчатка в этой области хорошо развиты до 4-5-летнего возраста, а затем подвергаются инволютивным изменениям У взрослых ретрофарингеальный абсцесс наблюдается крайне редко и носит обычно вторичный характер; бывает натёчного характера при туберкулезном и при сифилитическом спондилите верхних шейных позвонков, при их травме.

ПРИЧИНЫ: различные хронические воспалительные заболевания (например, очаги инфекции в околоносовых пазухах – хронический синусит); сахарный диабет – хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением в крови уровня глюкозы (сахара); иммунодефициты – нарушения иммунитета, приводящие к повышенной восприимчивости организма к инфекциям. Могут быть врожденными и приобретенными (например, СПИД); курение, злоупотребление алкоголем; неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

ПРИЧИНЫ: Преимущественно недуг возникает как осложнение недолеченной ангины. Первые признаки появляются через несколько суток после улучшения состояния. После уменьшения болей в горле человек снова ощущает дискомфорт и ухудшение самочувствия. ИНФЕКЦИЯ. Реже инфекция распространяется в область зубов, пораженных кариесом. Переохлаждение Хронические патологии и.т.д

Патогенез заглоточного абсцесса У детей заглоточный абсцесс возникает в результате распространения инфекции в лимфатические узлы при остром ринофарингите, ангине, острых инфекционных заболеваниях (корь, дифтерия, скарлатина); заболевание может быть связано с травмой задней стенки глотки, аденотомией. Причиной инфицирования заглоточного пространства может быть гнойный процесс в слуховой трубе и барабанной полости. Глубокие заглоточные лимфатические узлы представляют собой первый барьер и играют роль регионарных лимфатических узлов для задних отделов полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха. Инфекция распространяется по венозным или лимфатическим путям либо контактным путём.

Классификация заглоточного абсцесса Заглоточный абсцесс классифицируется в зависимости от расположения. Выделяют следующие виды заглоточных абсцессов: эпифарингеальный — расположенный выше небной занавески; мезофарингеальный — локализующийся между корнем языка и краем небной занавески; гипофарингеальный — находящийся ниже корня языка; смешанный — занимающий несколько анатомических зон.

Симптомы  Повышение температуры 38 – 39 С Интоксикация Слабость Потливость Болезненное и ограниченное открывание рта Гиперсализация Ригидность затылочных мышц

Симптоматика зависит от локализации заглоточного абсцесса: в верхнем, среднем или нижнем отделах глотки. При его расположении в верхнем отделе возникает затруднение носового дыхания, сопровождающееся гнусавостью, а у грудных детей - нарушением акта сосания. При локализации заглоточного абсцесса в ротовой части глотки расстраивается глотание, появляется фарингеальный стридор. При абсцессе нижнего отдела глотки происходит сдавление входа в пищевод и трахеи - появляется затруднение дыхания, особенно выраженное в горизонтальном положении ребёнка. Дыхание становится хрипящим и напоминает звук работающей пилы, иногда голос приобретает хриплый оттенок. Симптоматика зависит от локализации заглоточного абсцесса: в верхнем, среднем или нижнем отделах глотки. При его расположении в верхнем отделе возникает затруднение носового дыхания, сопровождающееся гнусавостью, а у грудных детей - нарушением акта сосания. При локализации заглоточного абсцесса в ротовой части глотки расстраивается глотание, появляется фарингеальный стридор. При абсцессе нижнего отдела глотки происходит сдавление входа в пищевод и трахеи - появляется затруднение дыхания, особенно выраженное в горизонтальном положении ребёнка. Дыхание становится хрипящим и напоминает звук работающей пилы, иногда голос приобретает хриплый оттенок. Постоянный симптом заглоточного абсцесса - припухание, болезненность лимфатических узлов зачелюстой области и задних шейных лимфоузлов, за счёт чего появляется вынужденное положение головы (наклон а больную сторону).

ГДЕ БОЛИТ??? БОЛЬ В ГОРЛЕ

ДИАГНОСТИКА При фарингоскопии определяют гиперемированное, округлой или овальной формы, асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко флуктуирующее при пальпации. При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки такое выпячивание видно при задней риноскопии, при локализации и гортаноглотке при гипофарингогкопии. У маленьких детей пальпации нередко единственный возможный способ исследования; при этом под пальцем ощущают эластическую, большей частью флуктуирующую, обычно находящуюся несколько сбоку от средней линии припухлость.

ДИАГНОСТИКА Пальпация выпячивания резко болезненна, а при заглоточном абсцессе отогенного происхождения из-за пальпации появляется гной в наружном слуховом причин соответствующей стороны. Хроническое течение заглоточного абсцесса встречается чаще у взрослых при спондилите туберкулёзной или сифилитической этиологии, протекает длительно, симптомы выражены нерезко.

Лабораторные исследования Обычно обнаруживается воспалительная реакция крови: лейкоцитоз до 10-15x109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч. Кроме этого, проводят пункцию инфильтрата с последующим микробиологическим исследованием содержимого, а также исследование крови с постановкой реакции Вассермана.

Инструментальная диагностика КТ, рентгенография глотки. При рентгенологическом исследовании глотки в боковой проекции воспалительный процесс в заглоточном пространстве характеризуется расширением его тени; заглоточный абсцесс выявляется в виде ограниченной тени на определённом участке.

ЛЕЧЕНИЕ Выявленный заглоточный абсцесс подлежит хирургическому вскрытию и дренированию. В месте наибольшего выбухания делают разрез абсцесса скальпелем или остроконечными ножницами. В разрез вводят наконечник электрического отсоса и отсасывают гной. Важно сразу же после вскрытия заглоточного абсцесса быстро произвести отсасывание гноя, чтобы избежать его попадания в дыхательные пути. Для предупреждения затекания гноя в дыхательные пути в момент вскрытия абсцесса некоторые авторы рекомендуют предварительно производить его пункцию и отсасывать гной. В некоторых случаях после вскрытия заглоточного абсцесса края произведенного разреза слипаются, тогда прибегают к их повторному раздвиганию с использованием желобоватого зонда или щипцов Гартмана. Низко расположенные абсцессы, сопровождающиеся затеком гноя в область шеи, вскрывают через наружный хирургический доступ. Разрез производят по передне-боковой поверхности шеи параллельно краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Медикаментозное лечение Назначение антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов.

Какой прогноз имеет заглоточный абсцесс? При своевременном распознавании и хирургическом лечении заглоточного абсцесса прогноз обычно благоприятен. Примерные сроки нетрудоспособности 7-14 дней.

Показания к госпитализации Больные с данным заболеванием подлежат экстренной госпитализации и стационарному лечению в ЛОР-отделении.