Дополнительные методы исследования ЖКТ - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №1

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №2

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №3

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №4

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №5

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №6

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №7

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №8

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №9

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №10

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №11

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №12

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №13

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №14

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №15

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №16

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №17

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №18

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №19

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №20

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №21

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №22

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №23

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №24

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №25

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №26

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №27

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №28

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №29

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №30

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №31

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №32

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №33

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №34

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №35

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №36

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №37

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №38

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №39

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №40

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №41

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №42

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №43

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №44

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №45

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №46

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №47

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №48

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №49

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №50

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №51

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №52

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №53

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №54

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №55

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №56

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №57

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №58

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №59

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №60

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №61

Дополнительные методы исследования ЖКТ, слайд №62

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Дополнительные методы исследования ЖКТ. Доклад-сообщение содержит 62 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Кафедра пропедевтики внутренних болезней Дополнительные методы исследования ЖКТ Лекция для студентов 2 курса по специальности «Лечебное дело» Доцент Балашова Н.А.

Слайд 2

Описание слайда:

Лабораторные (б/х исследование крови,анализы кала, мочи) Функциональные (исследование желудочной секреции, дуоденальное зондирование) Инструментальные (эндоскопические, УЗИ, рентгенологические, КТ)

Слайд 3

Описание слайда:

Методы изучения желудочной секреции можно разделить на две группы: Методы изучения желудочной секреции можно разделить на две группы: Зондовые: желудочное зондирования или метод интрагастральной рН-метрии. Беззондовые (метод ионообменных смол, гастроацидотесты, эндорадиозондирование, гастрохромоскопия)

Слайд 4

Описание слайда:

Ацидотест После опорожнения мочевого пузыря пациент принимает 3 таблетки красящего вещества (3-фенилазо-2,6-диаминопиридин) Краситель растворяется в желудке в количестве, зависящим от концентрации соляной кислоты и выделяются с мочой Окрашивание мочи в красный, розовый, слабо-розовый цвет

Слайд 5

Описание слайда:

Оценка ацидотеста Окрашивание мочи в красный цвет – повышенная кислотность, В розовый цвет – нормальная кислотность, В слабо-розовый цвет – пониженная кислотность Неокрашенная моче – нулевая кислотность

Слайд 6

Описание слайда:

ЗОНДОВЫЕ МЕТОДЫ Наиболее полное представление о секреторной функции желудка можно получить, сравнивая показатели работы желез желудка в покое (базальная секреция) и после их возбуждения (стимулируемая секреция) каким-либо раздражителем.

Слайд 7

Описание слайда:

Желудочное зондирование Проводят утром, натощак, в положении сидя, с использованием тонкого зонда. На тонкий зонд предварительно наносят метку ( расстояние до желудка ,которое вычисляется по формуле: рост- 100см или расстояние от пупка до нижних резцов.

Слайд 8

Описание слайда:

Желудочное зондирование Зонд кладут на корень языка и во время глотательных движений вводят в желудок. Сразу же после введения зонда извлекают весь сок, содержащийся в желудке натощак. (большой объем косвенно говорит о повышенной секреции желудка , наличие крови позволяет заподозрить источник кровотечения (эрозия, язва или опухоль).

Слайд 9

Описание слайда:

Желудочное зондирование В течение последующего часа получают базальную секрецию (при фракционном зондировании получают 4 порции с интервалов в 15 мин.) Затем под кожу вводят стимулятор и в течение следующего часа получают стимулированную секрецию желудка.

Слайд 10

Описание слайда:

Желудочное зондирование Унифицированным парентеральным раздражителем признан гистамин (фосфат или дигидрохлорид), являющийся мощным побудителем желудочной секреции. в зависимости от дозы гистамина различают: - субмаксимальный гистаминовый тест (тест Лямблена), когда вводят подкожно 0,01 мг/кг дигидрохлорида гистамина. - максимальный тест (тест Кея), когда подкожно вводят 0,04 мг/кг массы пациента дигидрохлорида гистамина

Слайд 11

Описание слайда:

Желудочное зондирование Максимальная проба с гистамином позволяет судить о предельных возможностях желудка выделять кислоту и имеет преимущество перед пробой с субмаксимальной стимуляцией гистамином для выявления истинной ахлоргидрии.

Слайд 12

Описание слайда:

Противопоказания для стимуляции гистамином Отягощенный аллергологический анамнез Заболевания сердечно-сосудистой системы

Слайд 13

Описание слайда:

Желудочное зондирование Синтетические аналоги гастрина: пентагастрин, тетрагастрин, обладают выраженным сокогонным эффектаом и не имеют побочных явлений. Для подкожного введения пентагастрина оптимальной является доза 6 мкг/кг (по Классену), при этом обеспечивается максимальный секреторный ответ желудка.

Слайд 14

Описание слайда:

Желудочное зондирование Химическое исследование: В базальной и стимулированной секреции определяют: - объем сока, - общую кислотность, - свободную соляную кислоту , - дебит- час соляной кислоты, - молочную кислоту - количество пепсина (в порции с максимальной кислотностью)

Слайд 15

Описание слайда:

Желудочное зондирование дебит- час соляной кислоты- общая кислотная продукция за чаc. Выражают в миллимолях (или в мг) и вычисляют по формуле: Д-Ч = V1•E1• 0,001 + V2 • Е2 • 0,001…, V- объем порции желудочного содержимого в мл. Е- общая кислотность ( ммоль/л).

Слайд 16

Описание слайда:

Слайд 17

Описание слайда:

На гиперацидное состояние указывает увеличение общей кислотности и содержание свободной соляной кислоты в отдельных порциях желудочного сока, а также увеличение дебит- час соляной кислоты. На гиперацидное состояние указывает увеличение общей кислотности и содержание свободной соляной кислоты в отдельных порциях желудочного сока, а также увеличение дебит- час соляной кислоты. На гипоацидное состояние указывает уменьшение дебит- час соляной кислоты в обе фазы секреции либо только в «химическую» (стимулированную) фазу На анацидное состояние указывает полное отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке.

Слайд 18

Описание слайда:

Определение молочной кислоты. Молочная кислота образуется палочками молочнокислого брожения в застойном желудочном содержимом при отсутствии свободной соляной кислоты, а также как продукт метаболизма раковых клеток. На наличие молочной кислоты исследуют порции, полученные натощак.

Слайд 19

Описание слайда:

Ахилия Отсутствие в желудочном соке свободной соляной кислоты и пепсина Наличие молочной кислоты на фоне ахилии – признак рака желудка

Слайд 20

Описание слайда:

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ желудочного сока. Микроскопическому исследованию подлежат порции, полученные натощак. У здорового человека в нативных препаратах находят преимущественно плоский эпителий и лейкоциты, попадающие в желудок из полости рта. Элементами, указывающими на нарушение эвакуации пищи из желудка, служат мышечные волокна, растительная клетчатка, жир. Большое количество эритроцитов заставляет подозревать язву, опухоль или эрозивный гастрит. Атипические клетки- опухоль.

Слайд 21

Описание слайда:

Интрагастральная рН-метрия В основе метода лежит определение концентрации свободных водородных ионов Принцип электрометрического определения рН заключается в том, что химические процессы на электродах, погруженных в раствор электролита, сопровождаются выделением электрической энергии

Слайд 22

Описание слайда:

Величина ЭДС м/д электродом измерения и электродом сравнения зависит от концентрации водородных ионов в электролите

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ Показаниями для проведения являются: подозрение на глистную инвазию (лямблиоз, описторхоз); дискинезия желчевыводящих путей.

Слайд 25

Описание слайда:

Противопоказания: Общие (как для желудочного, так дуоденального зондирования): портальная гипертензия; выраженная артериальная гипертензия; аневризма аорты; беременность; декомпенсированная сердечная недостаточность; ожог пищевода и желудка; острые отравления; язва желудка, состояние после недавно перенесенного гастродуоденального кровотечения.

Слайд 26

Описание слайда:

Противопоказания для дуоденального зондирования: язва ДПК; желчекаменная болезнь.

Слайд 27

Описание слайда:

Дуоденальное зондирование Проводят утром, натощак, с использованием тонкого зонда с двумя метками и металлической оливой на конце. Введение зонда до первой метки проводят в положение больного сидя, а затем укладывают пациента на правый бок на теплую грелку и вводят зонд до 2-ой метки. Свободный конец зонда опускают в пробирку, находящуюся ниже изголовья больного.

Слайд 28

Описание слайда:

Дуоденальное зондирование Трехфракционный метод, при котором получают порции «А», «В» и «С», используют для диагностики инвазии; Минутированное дуоденальное зондирование -для уточнения вида дискинезии ЖВП (регистрируется 5-фаз )

Слайд 29

Описание слайда:

Трехфракционный метод Порция «А»- золотисто-желтого цвета в количестве 15-45 мл. поступает 20-40 минут. (дуоденальная желчь). Порция «В»- выделяется при сокращении желчного пузыря. Для этого шприцом в зонд вводят 50 мл. 33% р-ра сульфата магния. Затем зонд пережимают зажимом на 5 мин. После снятия зажима спустя 3-6 мин. поступает темно-оливкового цвета густая желчь в течение 20-30 мин. в количестве 20-50 мл. (пузырная желчь) Порция «С»- золотисто-желтого цвета выделяется в течение 20-30 мин. в количестве 15-20 мл. (печеночная желчь).

Слайд 30

Описание слайда:

Минутированное дуоденальное зондирование Фаза I —выделение дуоденального содержимого от момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения холецистокинетического средства. Эта порция обычно прозрачная, янтарного цвета, нейтральной или слабо щелочной реакции, с относительной плотностью 1008—1012, Продолжительность данной порции 20-40 мин . У здорового взрослого человека за этот период получают от 20 до 35 мл секрета.

Слайд 31

Описание слайда:

При патологии отмечается : При патологии отмечается : гиперсекреция (выделение более 45 мл содержимого)- характерна для «отключенного» желчного пузыря и постхолецистэктомического состояния, гемолитической желтухи. гипосекреция (менее 15 мл за 30 мин наблюдения). Может быть связана с нарушением проходимости крупных внепеченочных и общего желчного протоков, а также с патологией экскреторной функции печени; отсутствие порции А может наблюдаться в острый период вирусного гепатита, при закупорке общего желчного протока.

Слайд 32

Описание слайда:

Может наблюдаться изменение цвета содержимого порции А: Может наблюдаться изменение цвета содержимого порции А: бледная окраска бывает при разбавлении панкреатическим соком, вследствие малого поступления прямого билирубина в желчь и задержки его в крови при печеночной и подпеченочной желтухах; интенсивная окраска обусловлена повышенным содержанием билирубина в желчи и особенно характерна для надпеченочной желтухи (усиленный гемолиз).

Слайд 33

Описание слайда:

2-ая фаза 2-ая фаза время открытия сфинктера Одди (в норме продолжается 4-6 мин. после введения 50 мл. 33% раствора сульфата магния ) удлинение «секреторной паузы» свыше 10 мин может свидетельствовать о гипертонусе сфинктера Одди. удлинение фазы закрытого сфинктера Одди характерно для заболеваний желчных путей (холелитиаз, папиллит).

Слайд 34

Описание слайда:

3-ая фаза (от начала открытия сфинктера Одди до появления темной пузырной желчи) выделение золотисто-желтого содержимого желчного протока и шейки желчного пузыря в нормальных условиях количество выделившейся светлой желчи из внепеченочных желчных протоков составляет 3—5 мл и продолжается 3-4 мин

Слайд 35

Описание слайда:

Увеличение количества желчи этой порции наблюдается при расширении общего желчного протока Увеличение количества желчи этой порции наблюдается при расширении общего желчного протока уменьшение — при недостаточности функции печени.

Слайд 36

Описание слайда:

Фаза IV (опорожнение желчного пузыря) Характеризуется выделением более густой темно-желтого (оливкового) цвета желчи У здоровых людей за 30—40 мин выделяется 30—60 мл желчи этой порции Увеличение объема порции «В», удлинение времени поступление этой порции более 30-40 мин. свидетельствует о гипотонусе желчного пузыря.

Слайд 37

Описание слайда:

Стойкое отсутствие пузырного рефлекса наблюдается при частичном или полностью нефункционирующем желчном пузыре (закупорка пузырного и общего желчного протока камнем, сдавление опухолью, сморщивание желчного пузыря, его атония, воспалительное набухание слизистой оболочки пузырного протока и др.). Стойкое отсутствие пузырного рефлекса наблюдается при частичном или полностью нефункционирующем желчном пузыре (закупорка пузырного и общего желчного протока камнем, сдавление опухолью, сморщивание желчного пузыря, его атония, воспалительное набухание слизистой оболочки пузырного протока и др.).

Слайд 38

Описание слайда:

Фаза V (порция С) —выделение светлой желчи из печеночных протоков. Фаза V (порция С) —выделение светлой желчи из печеночных протоков. Желчь порции С янтарно-желтого цвета Ее собирают по частям в течение примерно 30 мин. Медленное (8—20 капель в минуту) и с паузами отделение желчи С может зависеть от нарушения экскреторной функции гепатоцитов.

Слайд 39

Описание слайда:

Микроскопическое исследование желчи. Лейкоциты. Очень редко (только у больных с септическим холангитом и абсцессом печени) в желчи порции «С» их можно встретить в большом количестве.

Слайд 40

Описание слайда:

Микроскопическое исследование желчи Кристаллы холестерина- указывает на наличие желчных камней Билирубинат кальция вместе с кристаллами холестерина является также индикатором камнеобразования.

Слайд 41

Описание слайда:

Микроскопическое исследование желчи Жирные кислоты - обнаружение кристаллов жирных кислот в пузырной желчи может расцениваться как указание на снижение рН желчи вследствие воспалительного процесса Микролиты (микроскопические камни) имеют связь с процессом камнеобразования, нахождение их имеет диагностическое значение.

Слайд 42

Описание слайда:

Паразиты. яйца двуусток (печеночной, кошачьей, китайской, ланцетовидной), вегетативные формы лямблий.

Слайд 43

Описание слайда:

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА. используют свежевыделенные каловые массы Анализ кала на яйца глистов Копрологическое исследование Анализ на скрытую кровь,

Слайд 44

Описание слайда:

Кал на яйца глистов Используют свежевыделенные каловые массы Проводят многократное исследование

Слайд 45

Описание слайда:

Исследование на скрытую кровь. Для исключения ложноположительной реакции за 3 дня до исследования из рациона больного исключают мясо, рыбу, помидоры и медикаменты, содержащие железо и медь, и просят пациента не чистить зубы. Наличие крови в кале определяют реакцией Грегерсена, где окислителем является перекись водорода или бария, восстановителем - бензидин.

Слайд 46

Описание слайда:

Копрологический анализ - это макро- и микроскопическое исследование кала. Определяют форму и консистенцию кала, его цвет и патологические примеси. Для нормального кала характерны цилиндрическая форма, плотноватая консистенция и коричневый цвет.

Слайд 47

Описание слайда:

Лентовидная форма кала встречается при опухолях прямой кишки, Лентовидная форма кала встречается при опухолях прямой кишки, «Овечий кал» - при запорах (спастический колит, язва ДПК), Бесформенный и кашицеобразный- при ускоренной перистальтике ЖКТ. При хроническом панкреатите- кал мазевидной консистенции, блестящий, плохо смывается с унитаза из-за повышенного содержания жира. При энтеритах- кал жидкий (водянистый). Черный кашицеобразный (дегтеобразный) кал (melena) отмечается при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ. Наличие гноя, крови, слизи в кале свидетельствует о поражении толстой кишки.

Слайд 48

Описание слайда:

Микроскопическое исследование позволяет определить: Микроскопическое исследование позволяет определить: мышечные волокона, жиры, крахмал, лейкоциты, эритроциты, простейших и яйца гельминтов.

Слайд 49

Описание слайда:

Копрологическое исследование: нейтральный жир

Слайд 50

Описание слайда:

Копрологическое исследование: мышечные волокна

Слайд 51

Описание слайда:

Копрологическое исследование: зерна крахмала

Слайд 52

Описание слайда:

Копрологическое исследование: непереваренная растительная клетчатка

Слайд 53

Описание слайда:

Слайд 54

Описание слайда:

Слайд 55

Описание слайда:

Слайд 56

Описание слайда:

Примечание: +- единичные + в небольшом количестве ++ в значительном количестве +++ в большом количестве

Слайд 57

Описание слайда:

Инструментальные методы Эндоскопические (ЭФГДС, РРС, колоноскопия) Обнаружение любого очагового поражения при эндоскопическом исследовании является показанием для прицельной биопсии с последующим гистологическим исследованием

Слайд 58

Описание слайда:

ЭФГДС (а-острая язва желудка; в-хроническая язва желудка)

Слайд 59

Описание слайда:

Слайд 60

Описание слайда:

Рентгенологическое исследование (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия) проводят с применением бариевой взвеси. Рентгенологический симптом «ниши» свидетельствует о язвенном поражении, а симптом «дефект наполнения»- о наличии опухоли в просвете ЖКТ. При инфильтративном росте опухоли, т.е. в стенку кишки, отмечается ригидность стенки и сглаженность гаустрации (опухоль толстого кишечника).

Слайд 61

Описание слайда:

Симптом «ниши»

Слайд 62

Описание слайда:

Спасибо за внимание! Дополнительные методы обследования больного в терапевтической практике (в двух частях): учебное пособие для студентов медицинских вузов/ Поликарпов Л.С., Балашова Н.А., Карпухина Е.О. и др.-Красноярск: типография КрасГМУ, 2010.