🗊Презентация Заболевания ЖКТ и беременность

Тема : «Заболевания ЖКТ и беременность» Подготовила : вр-интерн Калибекова А.Н. Проверила : Тажиханова Т.Т.

План Физиологические изменения ЖКТ во время беременности ГЭРБ Язвенная болезнь Вирусный гепатит Панкреатит

Физиологические изменения ЖКТ во время беременности Желудок из горизонтальной позиции переходит в вертикальное положение, смещается кверху и кзади; Снижается его тонус, затрудняется продвижение его содержимого дальше в кишечник. Механические факторы ведут к повышению внутрижелудочного давления и смещению угла гастроинтестинального соединения кпереди, что увеличивает вероятность обратного заброса содержимого. Вследствие гипотонического воздействия прогестерона на гладкую мускулатуру кишечника у беременных нередко отмечаются запоры.  Может иметь место изжога, тошнота или рвота. Изменений строения печени во время беременности не происходит. Однако отмечаются значительные функциональные изменения. Отмечается снижение количества гликогена в печени, что обусловлено интенсивным переносом глюкозы из организма матери к плоду, однако это не приводит к увеличению уровня сахара в крови. Изменяется интенсивность липидного обмена, что проявляется повышенным содержанием холестерина в крови и его эфиров, что свидетельствует о повышении синтетической функции печени. Незначительно снижается детоксикационная функция печени. Беременность предрасполагает к возникновению нарушений со стороны желчного пузыря. Прогестерон оказывает расслабляющее влияние на сфинктер желчного пузыря. При этом создаются предпосылки для нарушения функции желчевыводящих путей, что приводит к снижению оттока желчи из желчного пузыря и ее застою.

1. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ невоспалительное и/или воспалительное поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса желудочного и/или дуоденального содержимого с развитием характерных симптомов.

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА изжога (при физическом напряжении, наклонах, в положении лёжа, после еды) срыгивание кислого содержимого На фоне длительной изжоги возможно появление болей за грудиной, отрыжки воздухом, дисфагии. При формировании пептической стриктуры пищевода, как правило, возникает дисфагия (ощущение затруднения или препятствия прохождения пищи по пищеводу).

Лечение

2. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ хроническое, циклически протекающее заболевание с разнообразной клинической картиной и изъязвлением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Беременность благоприятно влияет на течение язвенной болезни. В большинстве случаев наблюдают ремиссию заболевания вследствие изменения секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка, улучшения кровоснабжения и активизации процессов пролиферации в слизистой оболочке. Это обусловлено изменением уровня половых и гастроинтестинальных гормонов, а также простагландинов, эндорфинов, других биологически активных веществ. Беременность благоприятно влияет на течение язвенной болезни. В большинстве случаев наблюдают ремиссию заболевания вследствие изменения секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка, улучшения кровоснабжения и активизации процессов пролиферации в слизистой оболочке. Это обусловлено изменением уровня половых и гастроинтестинальных гормонов, а также простагландинов, эндорфинов, других биологически активных веществ.

При локализации язвы в проксимальных отделах желудка характерны ранние боли (через 30– 60 мин после еды). Поздние боли (через 1–1,5 ч после еды), ночные, «голодные» боли более характерны для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки При локализации язвы в проксимальных отделах желудка характерны ранние боли (через 30– 60 мин после еды). Поздние боли (через 1–1,5 ч после еды), ночные, «голодные» боли более характерны для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки На высоте болей может возникнуть рвота кислым содержимым. Неспецифические проявления язвенной болезни включают тошноту, изжогу, отрыжку.

3. Вирусный гепатит Клинико-морфологический синдром, который вызывается различными причинами и характеризуется определенной степенью некроза гепатоцитов и воспаления.

I. Беременность до 12 недель

Лечение : Лечение : 1. Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности : - Актовегин 200мг по 1 таблетке 2-3 раза в день -Аскорбиновая кислота или аскорутин по 0,1г 3 раза в день 2. Этиотропная терапия женщинам с тяжелой формой хронического вирусного гепатита В: -телбивудин 600мг в день или тенофовир 300 мг в день в течение всей беременности и после родоразрешения (нельзя прерывать до реконвалесценции) 3. Патогенетическая терапия : - урсодексилхолевания кислота 250 мг 2-3 раза в день

Роды Учитывая, что при высокой вирусной нагрузке повышен риск вертикального инфицирования показано родоразрешение путем операции кесарево сечение при ПЦР более 10*8 копий/ мл Кесарево сечение показано при выраженном синдроме портальной гипертензии, клинических признаках цирроза печени.

полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-деструктивными изменениями поджелудочной железы полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-деструктивными изменениями поджелудочной железы

Литература « Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акшуерстве и гинекологии» акад.РАМН В.И.Кулаков 2007г http://www.art-med.ru/articles/list/art235/