ТУБЕРКУЛЕЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ТУБЕРКУЛЕЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Доклад-сообщение содержит 32 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Туберкулез, беременность и материнство Лектор: Большакова Ирина Александровна доцент кафедры туберкулеза с курсом ПО

Слайд 2

Описание слайда:

Из истории вопроса… В древней Индии, за 1400 лет до нашей эры, закон Ману запрещал жениться на девушках из семьи, где есть больной туберкулезом В древности Гиппократ и Гален учили, что беременность благоприятно влияет на легочный процесс Со второй половины XVII века до начала XIX столетия медики признавали, что беременность оказывает неблагоприятное влияние на течение туберкулеза.

Слайд 3

Описание слайда:

Заболеваемость беременных и родильниц в 1,5 – 2 раза выше общей заболеваемости женщин; Заболевание может развиться в любой период беременности, но чаще в первые 6 месяцев после родов; Заболевание, возникшее во время беременности и в послеродовом периоде обычно протекает тяжелее, чем выявленное до беременности.

Слайд 4

Описание слайда:

Нормальное течение беременности В период беременности все органы и ткани, весь организм как единое целое работают с повышенной нагрузкой с тем, чтобы удовлетворить собственные потребности и потребности растущего плода. Эти морфологические и функциональные изменения у здоровой женщины при нормально протекающей беременности не вызывают патологического состояния организма.

Слайд 5

Описание слайда:

Для постройки костной системы плода необходим кальций, поглощаемый не только из крови матери, но и из старых, заживших очагов ранее перенесенного туберкулеза, которые в этих условиях размягчаются, что может явиться причиной прогрессирования специфического процесса Для постройки костной системы плода необходим кальций, поглощаемый не только из крови матери, но и из старых, заживших очагов ранее перенесенного туберкулеза, которые в этих условиях размягчаются, что может явиться причиной прогрессирования специфического процесса При беременности возникает физиологическое разрыхление соединительной ткани, что приводит к увеличению количества плазмы и внесосудистых жидких сред. Происходит набухание и разрыхление старых туберкулезных очагов, которое облегчает лимфогематогенное рассеивание микобактерий туберкулеза

Слайд 6

Описание слайда:

Развиваются функциональные изменения и тканевые дистрофии в нервной системе, приводящие к нарушениям обмена веществ; Развиваются функциональные изменения и тканевые дистрофии в нервной системе, приводящие к нарушениям обмена веществ; Изменяется реактивность организма; Развиваются изменения функционирования дыхательной, сердечно-сосудистой систем, почек; Гормональная перестройка организма женщины в связи с функционированием фетоплацентарного комплекса.

Слайд 7

Описание слайда:

Группы риска по туберкулезу Ранее перенесенный туберкулез различных локализаций (менее 1 года) после окончания лечения; Лица: имеющие контакт с больным активным туберкулезом; ВИЧ-инфицированные и с вторичным иммунодефицитом; длительно принимающие ГКС, цитостатики и иммунодепрессанты.

Слайд 8

Описание слайда:

с впервые установленным «виражом», гиперергической или нарастающей туберкулиновой чувствительностью (по пробе Манту с 2 ТЕ); имеющие тяжелую сопутствующую патологию (сахарный диабет, ХОБЛ, заболевания почек, язвенную болезнь, желудка и ДПК); употребляющие алкоголь, никотин и наркотические вещества, ведущие асоциальный образ жизни.

Слайд 9

Описание слайда:

Клиническая картина Клиника на фоне беременности более стертая; она может маскироваться гестозами, респираторными заболеваниями; Синдром интоксикации: слабость, потливость, снижение аппетита, массы тела, длительная субфебрильная температура, повышенная раздражительность, требующий выявления причины его развития; Бронхо-легочный синдром: кашель с мокротой или без неё, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка;

Слайд 10

Описание слайда:

При изучении анамнеза беременной необходимо выяснение перенесенного в прошлом туберкулеза, возможного контакта с больными туберкулезом, случаев туберкулеза в семье, наличие заболеваний группы риска; При подозрении на туберкулез акушер-гинеколог должен обследовать беременную (клинический минимум) и направить в противотуберкулезный диспансер;

Слайд 11

Описание слайда:

В диспансере Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л; Клинические анализы крови и мочи; При наличии мокроты – бактериоскопия и культуральные методы; Рентгенологическое исследование (по показаниям).

Слайд 12

Описание слайда:

Рентгенологическое исследование Проводят в сложных диагностических ситуациях в виде исключения, защищая плод просвинцованным фартуком; Плановое проведение беременным, не предъявляющим жалоб со стороны ОД оно запрещено (вредное влияние рентгеновских лучей на развивающийся плод).

Слайд 13

Описание слайда:

Беременность+туберкулез=? Консилиум акушера-гинеколога и фтизиатра Решение вопроса зависит от: оценки общего состояния; формы, фазы и особенностей процесса; согласия иметь ребенка, результатов проводимой терапии, переносимости ПТП; акушерского анамнеза; наблюдения и лечения пациентки.

Слайд 14

Описание слайда:

Показания к прерыванию беременности при туберкулезе Прогрессирующее течение впервые выявленного туберкулеза легких, туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза; ФКТ, ДТЛ, цирротический туберкулез (с ЛСН); Туберкулез легких в сочетании с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями других систем и органов с выраженными функциональными нарушениями (ЛС, ССС, ПН); Туберкулез легких с необходимостью оперативного вмешательства.

Слайд 15

Описание слайда:

Прерывание беременности проводится: с письменного согласия женщины; в ранние сроки (до 12 недель); прерывание беременности в более поздние сроки способствует обострению и прогрессированию туберкулезного процесса; в период подготовки и после прерывания необходимо усилить противотуберкулезную терапию; повторная беременность рекомендуется не раньше, чем через 2-3 года.

Слайд 16

Описание слайда:

Роды Беременные с установленным диагнозом состоят на учете у участкового фтизиатра и акушера-гинеколога; Роды в специализированном роддоме.

Слайд 17

Описание слайда:

Ведение родов при туберкулезе Роды чаще преждевременные; Стараются вести через естественные родовые пути; Возможно раннее излитие околоплодных вод и кровотечение; Родоразрешающие операции проводятся при гипоксии плода, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во втором периоде родов.

Слайд 18

Описание слайда:

Показания к кесареву сечению Тяжелая акушерская патология (клинически и анатомически узкий таз); Предлежание плаценты, со значительным кровотечением при неподготовленных родовых путях; Поперечное положение плода; Легочно-сердечная недостаточность. Общая продолжительность родов при туберкулезе легких меньше, чем у здоровых женщин.

Слайд 19

Описание слайда:

У детей, рожденные от матерей, больных туберкулезом легких Малая масса тела; Нарушен период адаптации в первые дни после рождения (нарушения со стороны центральной нервной системы, повышение уровня билирубина, нарушение кровообращения, кровоизлияния и отечный синдром); Возможно развитие аспирационного синдрома.

Слайд 20

Описание слайда:

Ведение ребенка, рожденного от матери, больной туберкулезом (независимо от МТБ+ или МТБ-) Врачей роддома заранее оповещают о туберкулезе у роженицы и её помещают в отдельный бокс; Сразу после рождения ребенка изолируют от матери; Переводят ребенка на искусственное вскармливание; Ребенку проводят вакцинацию БЦЖ; Ребенка разобщают с матерью не менее чем на 8 недель; При наличии противопоказании к вакцинации или невозможности разобщения – химиопрофилактика; Перед выпиской ребенка – проведение обследования его будущего окружения и дезинфекции всех помещений; Госпитализация матери для лечения.

Слайд 21

Описание слайда:

При контакте с матерью до введения вакцины БЦЖ (рождение ребенка вне медучреждения) Госпитализация матери для лечения Изоляция ребенка Вакцинацию БЦЖ не проводят Назначают ребенку химиопрофилактику на 3 месяца После ХП проведение пробы Манту с 2 ТЕ При отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ проведение вакцинации БЦЖ-М После вакцинации ребенок остается разобщенным с матерью не менее чем на 8 недель

Слайд 22

Описание слайда:

Родильнице Через 2-3 суток после родов производят рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Слайд 23

Описание слайда:

Тактика в отношении ребенка, рожденного от матери, больной туберкулезом. Ребенка вакцинируют вакциной БЦЖ (если не имеется противопоказаний) Разобщают ребенка с матерью; Назначают ребенку профилактическое лечение; Диспансерное наблюдение за ребенком в ПТД.

Слайд 24

Описание слайда:

Грудное вскармливание новорожденного возможно, если у матери неактивный туберкулез, МБТ- Грудное вскармливание новорожденного возможно, если у матери неактивный туберкулез, МБТ- решается индивидуально консилиумом врачей с обязательным участием фтизиатра, акушера-гинеколога и педиатра.

Слайд 25

Описание слайда:

В период грудного вскармливания мать не должна принимать ПТП, чтобы не влиять на формирование иммунитета после вакцинации ребенка БЦЖ.

Слайд 26

Описание слайда:

Противопоказания к грудному вскармливанию Туберкулез молочной железы; Остро прогрессирующие формы туберкулеза; Активный туберкулез органов дыхания с бактериовыделением; Активный туберкулез любых органов, выявленный в конце беременности или после родов; Обострение или рецидив туберкулеза во время беременности.

Слайд 27

Описание слайда:

Лечение туберкулеза у беременных, а также у кормящих матерей проводят в соответствии со стандартными режимами химиотерапии и индивидуализацией лечебной тактики. Лечение туберкулеза у беременных, а также у кормящих матерей проводят в соответствии со стандартными режимами химиотерапии и индивидуализацией лечебной тактики.

Слайд 28

Описание слайда:

Лечение проводят у беременных, а также во время лактации (особенно если заболевание выявлено во время беременности); Лечение проводят у беременных, а также во время лактации (особенно если заболевание выявлено во время беременности); Стандартные режимы химиотерапии (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол); Не следует применять ПТП в ранние сроки беременности в период органогенеза (с 3-й по 12-ю недели).

Слайд 29

Описание слайда:

При выборе препаратов необходимо учитывать Возможные побочные реакции на ПАСК и Протионамид в виде диспепсических расстройств, поэтому их не следует назначать при токсикозе беременности; Эмбриотоксический эффект S и К; они могут вызвать глухоту у детей, матери которых лечились этими препаратами; Возможный тератогенный эффект Этамбутола, Протионамида.

Слайд 30

Описание слайда:

Наименее опасный для беременной и плода препарат – Изониазид. Наименее опасный для беременной и плода препарат – Изониазид. Его следует назначать с лечебной целью и для профилактики обострений туберкулеза

Слайд 31

Описание слайда:

Результаты лечения При положительной динамике наблюдается Прекращение бактериовыделения; Закрытие полостей распада; Рассасывание перифокального воспаления.

Слайд 32

Описание слайда:

Туберкулезный процесс в легких, особенно активный, оказывает отрицательное влияние на течение беременности и родов; Новорожденные дети у матерей, больных туберкулезом легких, являются группой высокого риска по развитию неонатальной патологии.

Теги ТУБЕРКУЛЕЗ БЕРЕМЕННОСТЬ

Похожие презентации