Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких

Нажмите для полного просмотра!

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №2

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №3

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №4

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №5

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №6

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №7

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №8

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №9

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №10

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №11

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №12

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №13

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №14

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №15

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №16

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №17

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №18

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №19

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №20

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №21

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №22

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №23

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №24

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №25

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №26

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №27

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №28

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №29

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №30

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №31

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №32

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №33

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №34

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №35

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №36

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №37

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №38

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №39

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №40

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №41

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №42

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №43

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №44

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №45

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №46

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №47

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №48

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №49

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №50

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №51

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №52

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №53

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №54

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №55

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №56

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №57

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №58

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №59

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №60

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №61

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №62

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №63

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №64

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №65

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №66

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №67

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №68

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких, слайд №69

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких. Доклад-сообщение содержит 69 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Хронический бронхит и Хроническая Обструктивная Болезнь Легких Кафедра внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов Доцент Алексеев Д.В. Лекция для студентов 4-го курса педиатрического факультета Тверь, 2012

Слайд 2

Описание слайда:

Несколько слов об остром бронхите с точки зрения медицины, основанной на доказательствах

Слайд 3

Описание слайда:

Острый бронхит определение Острый бронхит – воспалительное заболевание бронхов преимущественно инфекционного происхождения, проявляющееся кашлем и продолжающееся не более 3 недель Острый бронхит - наиболее часто встречающаяся патология дыхательной системы в практике терапевта

Слайд 4

Описание слайда:

Острый бронхит эпидемиология Эпидемиология ОБ прямо связана с эпидемиологией гриппа и других респираторных вирусных инфекций Типичными пиками нарастания частоты этих заболеваний являются конец декабря и начало марта

Слайд 5

Описание слайда:

Острый бронхит классификация Общепринятой классификации нет по этиологии - инфекционные (вирусные, бактериальные, микоплазменные и т.д.), неинфекционные (от воздействия химических и физических агентов, т.е. токсический и ожоговый) и смешанные острые бронхиты по характеру воспаления - катаральный, гнойный, геморрагический, реже фибринозный, гнилостный и гнойно-некротический по преимущественной локализации воспалительного процесса – проксимальный и дистальный острый бронхит или острый бронхит мелких бронхов и бронхиол (бронхиолит).

Слайд 6

Описание слайда:

Острый бронхит этиология Чаще всего инфекционная 80% всех случаев – вирусные острые бронхиты: вирусы гриппа А и В, парагриппа, риновирусы, коронавирусы и респираторно-синцитиальные вирусы Бактериальные возбудители, наиболее часто вызывающие инфекции бронхолегочной системы (S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, M. catarrhalis), как правило, являются этиологическим фактором у лиц с угнетенным иммунитетом и у детей В последнее время более значимую роль стали играть атипичные возбудители - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis

Слайд 7

Описание слайда:

Острый бронхит клиническая картина симптомы интоксикации (недомогание, озноб, субфебрилитет, миалгии) кашель, сначала сухой (или с отделением небольшого количества слизистой мокроты, приобретающий у некоторых пациентов надсадный, мучительный характер), затем продуктивный со слизисто-гнойной мокротой одышка, которая как правило обусловлена болями в груди при кашле и дыхании, а не гипоксией, или связана с усугублением фоновой патологии легких или сердца при аускультации - везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, диффузные сухие свистящие и жужжащие хрипы симптомы фарингита и конъюнктивита осиплость голоса (при одновременном поражении гортани – характерно для вируса парагриппа)

Слайд 8

Описание слайда:

Острый бронхит диагностика Диагноз «острый бронхит» является первым, который необходимо подтвердить или исключить у взрослых с остро возникшим кашлем (независимо от наличия мокроты) при отсутствии в анамнезе хронического заболевания легких и объективных признаков пневмонии Постановка диагноза не требует диагностического тестирования – диагноз клинический Рентгенологическое и лабораторное обследование для диагностики практического значения не имеют, в связи с отсутствием специфических признаков Микробиологическое исследование - бактериологическое (посев мокроты) и бактериоскопическое (окраска по Грамму), определение антител к вирусам и микоплазмам (ПЦР, серологические тесты) помогают уточнить этиологию

Слайд 9

Описание слайда:

Острый бронхит дифференциальная диагностика При дифференциальной диагностике необходимо исключить следующие заболевания: пневмония бронхиальная астма острый или хронический синуситы обострение хронического бронхита гастроэзофагальный рефлюкс коклюшная инфекция милиарный туберкулез

Слайд 10

Описание слайда:

Острый бронхит лечение Цели лечения: Облегчение и снижение продолжительности симптомов (кашля) Восстановление трудоспособности

Слайд 11

Описание слайда:

Острый бронхит лечение Амбулаторное Преимущественно симптоматическое Немедикаментозное лечение направлено на улучшение отделения мокроты (обильное питье) и устранение воздействия факторов окружающей среды (пыль или дым), вызывающих кашель Медикаментозное лечение: противокашлевые препараты (кодеин), бронходилататоры (при наличии свистящего дыхания) при гипертермии более 38° возможно кратковременное применение жаропонижающих средств (парацетамол)

Слайд 12

Описание слайда:

Острый бронхит лечение Антибиотики при неосложненном остром бронхите не показаны, поскольку обычно острый бронхит имеет вирусную этиологию Показания к назначению антибиотиков при остром бронхите - явные признаки инфекционного (бактериального) поражения бронхов: выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества возникновение или нарастание одышки и признаков интоксикации При наличии показаний курсом на 7 дней могут быть назначены следующие пероральные антибиотики: амоксициллин по 500 мг 3 раза в день доксициклин по 100 мг 2 раза в день триметоприм/сульфаметоксазол (бисептол) 160/800 мг (2 таблетки) 2 раза в день

Слайд 13

Описание слайда:

Хронический бронхит определение Хронический бронхит – хроническое воспалительное заболевание бронхиального дерева, проявляющееся ежедневным кашлем с отделением мокроты в течение не менее 3 месяцев на протяжении как минимум 2 последних лет (определение ВОЗ)

Слайд 14

Описание слайда:

Хронический бронхит классификация по характеру воспаления: простой (катаральный) катарльно-гнойный по фазе процесса: обострение ремиссия

Слайд 15

Описание слайда:

Хронический бронхит факторы риска Факторы риска – особенности организма или внешние воздействия, приводящие к увеличению вероятности развития заболевания повторные острые бронхиты КУРЕНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! воздействие аэрополютантов

Слайд 16

Описание слайда:

Хронический бронхит патогенез

Слайд 17

Описание слайда:

Хронический бронхит клиника Чаще встречается в группах с низким социально-экономическим статусом Чаще болеют горожане и жители индустриальных территорий Чаще болеют мужчины Чаще встречается у лиц старше 50 лет

Слайд 18

Описание слайда:

Хронический бронхит диагностика Клинический анализ крови Клинический анализ мокроты и цитология Микробиологическое исследование - бактериологическое (посев мокроты) и бактериоскопическое (окраска по Грамму) – как правило высевается нормальная микрофлора дыхательных путей Рентгенография органов грудной клетки СПИРОМЕТРИЯ __________________________________________________________________ Бронхоскопия Серологические тесты

Слайд 19

Описание слайда:

Хронический бронхит диагностика СПИРОМЕТРИЯ – метод оценки функции внешнего дыхания, заключающийся в измерении статических и динамических легочных объемов и потоков

Слайд 20

Описание слайда:

Спирометрия

Слайд 21

Описание слайда:

Спирометрия

Слайд 22

Описание слайда:

Спирометрия

Слайд 23

Описание слайда:

Спирометрия

Слайд 24

Описание слайда:

Спирометрия

Слайд 25

Описание слайда:

Спирометрия

Слайд 26

Описание слайда:

Спирометрия

Слайд 27

Описание слайда:

Спирометрия

Слайд 28

Описание слайда:

Спирометрия

Слайд 29

Описание слайда:

Спирометрия экспираторный маневр

Слайд 30

Описание слайда:

Спирометрия экспираторный маневр

Слайд 31

Описание слайда:

Спирометрия экспираторный маневр

Слайд 32

Описание слайда:

Спирометрия

Слайд 33

Описание слайда:

Спирометрия Наиболее приемлемым способом оценки получаемых при исследовании спирографических показателей является их сопоставление с так называемыми должными величинами, которые были получены при обследовании больших групп здоровых людей с учетом их возраста, пола и роста

Слайд 34

Описание слайда:

Спирометрия некоторые нормативы

Слайд 35

Описание слайда:

Хронический бронхит лечение Цели лечения: Профилактика прогрессирования болезни Облегчение симптомов (кашля) Улучшение качества жизни Профилактика осложнений и обострений

Слайд 36

Описание слайда:

Хронический бронхит лечение Немедикаментозное лечение – устранение воздействия факторов риска (у 90% курильщиков, прекративших курить, симптомы исчезали)

Слайд 37

Описание слайда:

Хронический бронхит лечение Медикаментозное лечение: Антибиотики (макролиды, хинолоны, полусинтетические пенициллиины) показаны только при обострении Муколитики (бромгексин, лазольван, амброксол) – разжижают мокроту, не увеличивая ее количество – показаны при обострении, однако эффект небольшой Бронходилататоры (бета-агонисты, холинолитики и теофиллин) могут использоваться для контроля бронхоспазма и хронического кашля Противокашлевые препараты центрального действия (кодеин) – короткими курсами Отхаркивающие не показаны ввиду отсутствия эффекта

Слайд 38

Описание слайда:

Хроническая Обструктивная Болезнь Легких (ХОБЛ) определение ХОБЛ – хроническое, экологически опосредованное воспалительное заболевание дыхательной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и легочной паренхимы с развитием эмфиземы, проявляющееся частично обратимой бронхиальной обструкцией, характеризующееся прогрессированием и нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности

Слайд 39

Описание слайда:

ХОБЛ

Слайд 40

Описание слайда:

ХОБЛ эпидемиология Распространенность ХОБЛ в мире составляет ~1% населения, а у лиц старше 40 лет – до 10% ХОБЛ часто не диагностируется – в Европе и США своевременно выявляется только 25% случаев заболевания Распространенность ХОБЛ неуклонно увеличивается ХОБЛ как причина смертности занимает 4-е место в мире у лиц старше 45 лет ХОБЛ – единственная болезнь, при которой смертность увеличивается

Слайд 41

Описание слайда:

ХОБЛ классификация

Слайд 42

Описание слайда:

ХОБЛ классификация

Слайд 43

Описание слайда:

ХОБЛ классификация Фаза течения: Стабильная Обострение Клинические формы: Эмфизематозная (розовые пыхтельщики) Бронхитическая (синие отечники)

Слайд 44

Описание слайда:

ХОБЛ патогенез компоненты бронхообструкции Обратимые

Слайд 45

Описание слайда:

Слайд 46

Описание слайда:

ХОБЛ клиническая характеристика при среднетяжелом и тяжелом течении

Слайд 47

Описание слайда:

ХОБЛ Диагностика – Спирометрия

Слайд 48

Описание слайда:

ХОБЛ Диагностика – Спирометрия Бронхиальная обструкция считается хронической, если она регистрируется при проведении повторных спирометрических исследований как минимум 3 раза в течение 1 года, несмотря на проводимую терапию

Слайд 49

Описание слайда:

ХОБЛ Диагностика Дополнительные методы исследования Оценка обратимости бронхиальной обструкции – проба с бронхолитиком или ГКС – для ХОБЛ характерен прирост ОФВ1 < 15% Рентгенография органов грудной клетки (для исключения других заболеваний дыхательной системы) Анализ газов артериальной крови Определение уровня α1-антитрипсина

Слайд 50

Описание слайда:

Рентгенографии органов грудной клетки при ХОБЛ Обеднение легочного рисунка Гиперинфляция – увеличение воздушности легочной ткани Уплощение диафрагмы

Слайд 51

Описание слайда:

ХОБЛ Дифференциальная диагностика

Слайд 52

Описание слайда:

ХОБЛ Дифференциальная диагностика Застойная сердечная недостаточность Бронхоэктазия Туберкулез Облитерирующий брониолит

Слайд 53

Описание слайда:

ХОБЛ лечение Цели лечения: Профилактика прогрессирования болезни Облегчение симптомов Повышение толерантности к физическим нагрузкам Улучшение качества жизни Профилактика осложнений и обострений Уменьшение смертности

Слайд 54

Описание слайда:

ХОБЛ лечение Основные направления лечения: Оценка и мониторирование болезни Уменьшение воздействия факторов риска Лечение стабильной ХОБЛ Лечение обострений

Слайд 55

Описание слайда:

ХОБЛ лечение Оценка и мониторирование болезни: активное динамическое диспансерное наблюдение регулярная спирометрия своевременное выявление и лечение обострений и осложнений

Слайд 56

Описание слайда:

ХОБЛ лечение Уменьшение воздействия факторов риска: ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ!!!!!!!! — единственный эффективный и экономически обоснованный способ, позволяющий уменьшить риск развития ХОБЛ и предотвратить прогрессирование заболевания Доказанной эффективностью обладают только два метода — никотинзаместительная терапия и беседы врачей и медперсонала Не существует лекарственной терапии, способной замедлить ухудшение функций лёгкого, если больной продолжает курить Ограничение пассивного курения Ограничение воздействия производственных вредностей, атмосферных и домашних полютантов

Слайд 57

Описание слайда:

ХОБЛ Лечение стабильной ХОБЛ Немедикаментозное: Обучение Физические тренировки Оксигенотерапия Медикаментозное: Бронхолитики ГКС – ингаляционные и системные Вакцины – гриппозная и пневмококковая

Слайд 58

Описание слайда:

Лечение стабильной ХОБЛ медикаментозное Бронхолитики: Расширяют бронхи за счет расслабления их гладкой мускулатуры Предпочтительны ингаляционные формы Предпочтительны препараты длительного действия

Слайд 59

Описание слайда:

Лечение стабильной ХОБЛ медикаментозное Бронхолитики – группы: β2-агонисты: короткого действия – сальбутамол, фенотерол длительного действия – формотерол, сальметерол Антихолинэргические препараты (М-холинолитики): короткого действия – ипратропия бромид (атровент), длительного действия – тиотропия бромид (спирива) Метилксантины – теофиллин Комбинированные препараты – беродуал (ипратропия бромид + фенотерол)

Слайд 60

Описание слайда:

Лечение стабильной ХОБЛ медикаментозное Глюкокортикостероиды: Ингаляционные ГКС – беклометазон, будесонид, флутиказон, триамцинолон Добавляют к бронхолитической терапии при ХОБЛ 3-4-й стадии Существуют комбинированные препараты – β2-агонисты + ГКС Системные ГКС – преднизолон, метилпреднизолон Назначаются короткими курсами – на 2 недели

Слайд 61

Описание слайда:

Лечение стабильной ХОБЛ в зависимости от стадии

Слайд 62

Описание слайда:

ХОБЛ Лечение стабильной ХОБЛ Оксигенотерапия: длительное (> 15 часов в день) назначение кислорода – единственный метод лечения, способный снизить летальность при ХОБЛ проводится с помощью лицевой маски или носовых канюль используется стационарный концентратор кислорода и система трубок

Слайд 63

Описание слайда:

ХОБЛ Оксигенотерапия

Слайд 64

Описание слайда:

ХОБЛ Лечение стабильной ХОБЛ Вентиляционная поддержка – неинвазивная вентиляция легких с использованием устройств, обеспечивающих постоянное положительное давление в дыхательных путях – CPAP-терапия (Continuous Positive Airway Pressure)

Слайд 65

Описание слайда:

ХОБЛ Лечение стабильной ХОБЛ Хиругическое лечение: буллэктомия операция уменьшения объема легкого трансплантация легких

Слайд 66

Описание слайда:

ХОБЛ Лечение обострений ХОБЛ Наиболее частыми причинами обострения являются инфекция трахеобронхиального дерева и загрязнение воздуха, однако в трети случаев причину обострения установить не удается Требуется интенсификация терапии ингаляционными бронхоллитиками и назначение системных ГКС При наличии клинических признаков респираторной инфекции показаны антибиотики Госпитализированных пациентам необходима оксигенотерапия

Слайд 67

Описание слайда:

Антибактериальная терапия обострения ХОБЛ в амбулаторных условиях

Слайд 68

Описание слайда:

ХОБЛ Лечение обострений ХОБЛ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ: Усиление тяжести клинических проявлений (например, внезапное развитие одышки в покое) Исходно тяжёлое течение ХОБЛ Появление новых симптомов, характеризующих степень выраженности дыхательной и сердечной недостаточности (цианоз, периферические отёки) Отсутствие положительной динамики от амбулаторного лечения или ухудшение состояния пациента на фоне лечения Тяжёлые сопутствующие заболевания Впервые возникшее нарушение сердечного ритма Необходимость в проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями Пожилой возраст больного с отягощённым соматическим статусом Невозможность лечения в домашних условиях

Слайд 69

Описание слайда:

В лекции использован иллюстративный материал, имеющийся в свободном доступе на следующих ресурсах: Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов