🗊Презентация Патология мочевыделительной системы

Патология мочевыделительной системы Этиология и терминология Гломерулонефрит Пиелонефрит Почечная недостаточность Цистит и уретрит МКБ

Этиология Инфекции и аллергены Травмы Радиация Химические факторы Наследственность Нарушение почечного кровообращения Камни и опухоли  Все заболевания почек делят на 2 группы: 1. Поражение клубочков - гломерулопатии. 2. С поражение канальцев - тубулопатии

Полиурия - увеличение суточного количества мочи. Олигурия - уменьшение Анурия - полное прекращение выделения мочи. Никтурия - превышение ночного диуреза над дневным. Поллакиурия - частое мочеиспускание. Дизурия - болезненное мочеиспускание. Гиперстенурия - увеличение удельного веса. Гипостенурия - снижение удельного веса. Изостенурия - не изменяющийся за сутки удельный вес мочи. Протеинурия - белок в моче. Глюкозурия - глюкоза в моче

Кетонурия (ацетонурия) - выделение с мочой кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной кислоты). Кетонурия (ацетонурия) - выделение с мочой кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной кислоты). Лейкоцитурия - появление в моче лейкоцитов от 5-6 до 50 в поле зрения. Пиурия - лейкоциты не поддаются счету. Гематурия - эритроциты в моче. Макрогематурия - моча цвета мясных помоев. Цилиндрурия - появление цилиндров. Белковые (гиалиновые и восковидные цилиндры). Если поверхность белкового цилиндра покрыта лейкоцитами, эпителиальными клетками, то такие цилиндры называются соответственно лейкоцитарными, эпителиальными.

Гломерулонефрит Самая типичная гломерулопатия. Всегда двухсторонний!!! Острый, подострый ( злокачественный) и хронический. Этиология: иммунно-аллергическое заболевание вызванное бета-гемолитическим стрептококком. Часто развивается после ангины , скарлатины, пневмонии , после введения вакцин, после длительного охлаждения. Иммунные комплексы антиген-антитело оседают на мембранах капилляров клубочков.

Основные синдромы: мочевой, отечный и гипертонический. В моче: протеинурия, гематурия, цилиндрурия, олигурия. В крови повышение СОЭ. Лихорадка, слабость, боль в пояснице. Отеки на лице (лицо нефритика) и в полостях. Если не проходит за год считается хроническим. Макроскопически: набухшая и с красными точками на разрезе «пестрая почка». Профилактика: санация очагов инфекции.

При хроническом гломерулонефрите наблюдаются те же симптомы, только менее выраженные. Постепенно развивается склерозирование и сморщивание почек, что приводит к смерти от ХПН. При хроническом гломерулонефрите наблюдаются те же симптомы, только менее выраженные. Постепенно развивается склерозирование и сморщивание почек, что приводит к смерти от ХПН. Подострый (злокачественный) гломерулонефрит Заболевший умирает за 1,5-2 года из-за гипереактивной иммунной реакции. «Большая пестрая и красная почка». Пролиферация эпителия клубочков вызывает образования полулуний, сдавливающих клубочки. Отеки повышаются, высокая протеинурия, увеличивается гематурия, повышение АД, быстро развивается почечная недостаточность.

Пиелонефрит - типичная тубулопатия Инфекционное заболевание: паренхимы, лоханки и чашечек. Может быть первичным и вторичным, острым или хроническим. Может быть односторонним!!! Этиология: чаще смешанная флора, кишечная палочка, кокки разные. Гематогенная или восходящая инфекция. Острый: резко начинается, сильная боль, лихорадка, пиурия, напряжение брюшной стенки, олигурия, гематурия, гиперстенурия. Хронический: тупая боль в области почки и постепенно склероз и ХПН

Почечная недостаточность это патологическое состояние,  при котором частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и выделять мочу, и, как следствие, развиваются нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического равновесия, которые приводят к повреждению всех систем организма. ОПН развивается внезапно, как следствие острого поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия). 

Причины ОПН: 1. нарушение почечной гемодинамики (шок); 2. экзогенные интоксикации (яды, укусы змей и насекомых, лекарственные препараты) вместе с 1. дают 90 % всех случаев!!! 3. инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка); 4. гломеруло- и пиелонефрит; 5. острое нарушение оттока мочи; 6. травма или удаление единственной почки.

Клинические стадии: I стадия - начальная, длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов имеет разную продолжительность (от нескольких часов до дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота). II стадия - олигоанурическая, характерно тяжелое общее состояние больного, бурное накопление в крови продуктов обмена белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками, анемией и нарастающей азотемией.

III стадия - восстановительная: - фаза раннего диуреза - клиника такая же, как и во II стадии; - фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек - нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и ССС систем, ЦНС; стадия продолжается около двух недель; IV стадия - выздоровление - анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев.

ХПН - постепенное снижение функции почек до ее исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате замещения почечной ткани соединительной тканью, амилоидоза и сморщивания почек. Чаще всего - результате хронического гломеруло- и пиелонефрита. В конечной стадии наблюдаются заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтое, кожный зуд, на коже расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия. Изо рта аммиачный запах. Язык обложен, живот вздут, рвота и понос. В крови повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это - уремия 

Цистит и уретрит - воспаление стенки мочевого пузыря. Самое распространенное заболевание нижних мочевых путей. Реже встречается воспаление слизистой уретры - уретрит. Причины: бактерии, лекарства, радиация. Чаще у женщин из-за анатомических особенностей - близость к влагалищу и прямой кишке и короткой уретры. Предрасполагают роды, переохлаждение, запоры, несоблюдение гигиены половой жизни. По морфологии выделяют: катаральные, геморрагические, язвенные, и некротические; по условиям возникновения - первичные и вторичные; по течению - острые и хронические циститы.

Основные клинические симптомы: болезненное мочеиспускание (дизурия), учащенное мочеиспускание (поллакиурия) с наличием лейкоцитов (лейкоцитурия) и гноя в моче (пиурия). Исход острого цистита - благоприятный. Но легко формируется склонность к рецедивам.

МКБ  - распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще - в почках и мочевом пузыре. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках.

Вероятность развития МКБ возрастает при малоподвижном образе жизни. Могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища), качество воды, недостаток витаминов группы В, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды). Чаще возникает при наличии аномалий развития, воспалительных заболеваниях мочевого тракта. Мужчины чаще болеют, но у женщин чаще бывают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки

 В 80 % случаев камни, состоят из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5 % камней содержат соли магния. И 15 % камней образовано производными мочевой кислоты. При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно. Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика, микрогематурия.