🗊Презентация Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца. Осложнения. Лечения. Тактика ведения беременных с пороками сердца. Выполнил: Хусаинов Ф.Г. 7059гр.

Содержание Понятие врожденного порока сердца Осложнения ВПС Лечение ВПС Тактика ведение беременных с пороками сердца

Врожденные пороки сердца - это внутриутробные аномалии развития сердца (в т. ч. его клапанов, перегородок) и крупных сосудов.

Осложнения Сердечная недостаточность (встречается практически при всех ВПС). Бактериальный эндокардит (чаще отмечается при цианотических ВПС). Ранние затяжные пневмонии на фоне застоя в малом круге кровообращения. Высокая легочная гипертензия или синдром Эйзенменгера (характерна для ВПС с обогащением малого круга кровообращения). Синкопе вследствие синдрома малого выброса вплоть до развития нарушения мозгового кровообращения (по ишемическому типу — при цианотических ВПС и стенозе аорты; по геморрагическому типу — при коарктации аорты). Стенокардитический синдром и инфаркты миокарда (наиболее характерны для стенозов аорты, аномального отхождения левой коронарной артерии). Одышечно-цианотические приступы (встречаются при тетраде Фалло с инфундибулярным стенозом легочной артерии, транспозиции магистральных артерий и др.).

Осложнения Сердечная недостаточность (встречается практически при всех ВПС)

Осложнения Бактериальный эндокардит (чаще отмечается при цианотических ВПС)

Осложнения Ранние затяжные пневмонии на фоне застоя в малом круге кровообращения

Осложнения Высокая легочная гипертензия или синдром Эйзенменгера (характерна для ВПС с обогащением малого круга кровообращения)

Осложнения Синкопе вследствие синдрома малого выброса вплоть до развития нарушения мозгового кровообращения (по ишемическому типу — при цианотических ВПС и стенозе аорты; по геморрагическому типу — при коарктации аорты).

Осложнения Стенокардитический синдром и инфаркты миокарда (наиболее характерны для стенозов аорты, аномального отхождения левой коронарной артерии).

Осложнения Одышечно-цианотические приступы (встречаются при тетраде Фалло с инфундибулярным стенозом легочной артерии, транспозиции магистральных артерий и др.).

Лечение Согласно настоящему протоколу диагностики и лечения врожденных пороков сердца у взрослых РК от 2016г, лечение можно разделить на консервативное и хирургическое.

Лечение Консервативное лечение. Немедикаментозное лечение: режим – полупостельный, исключение физических и психоэмоциональных нагрузок; диета №10 – Исключение приема большого количества жидкости, соленной, острой и копченной пищи, ограничение приема поваренной соли. − Медикаментозное лечение: Основное лечение направлено на коррекцию ХСН. Перечень основных лекарственных препаратов: Ингибиторы АПФ; антагонисты рецепторов к АII; β-адреноблокаторы (β-АБ); антагонисты рецепторов к альдостерону; диуретики; сердечные гликозиды Перечень дополнительных лекарственных препаратов: непрямые антикоагулянты; статины; периферические вазодилататоры; блокаторы медленных кальциевых каналов; антиаритмические средства; антиагреганты.

Лечение

Лечение Митрального стеноза

Лечение митральной недостаточности

Лечение пролапса митрального клапана

Лечение аортального стеноза

Лечение аортальной недостаточности

Лечение

Лечение

Лечение

Лечение

Лечение

Лечение

Лечение

Лечение

Тактика ведение беременных с ВПС Тактика ведения беременности в группе низкого риска кардиоваскулярных осложнений (ПС у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ I, ВОЗ II, ВОЗ II-III): • Беременность не противопоказана • Роды через естественные родовые пути • Обезболивание в родах (эпидуральная анестезия) • Кесарево сечение при сопутствующей акушерской патологии (25%) • Профилактика ИЭ при родах . Тактика ведения беременности в группе высокого риска кардиоваскулярных осложнений (ПС у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ III, ВОЗ IV): • Беременность не рекомендуется и противопоказана (КР IIIC). • Высокий процент смертности 8 – 35%. • Прерывание беременности: в малые сроки миниаборт. • В большие сроки: предпочтение – роды через естественные родовые пути. • Летальность при КС в 50 – 70%. • Профилактика ТЭО со II триместра и ИЭ при родах [5].

Список использованной литературы Агапитов Л. И. Диагностика и лечение легочного сердца у детей / Л. И. Агапитов // Лечащий врач. — 2012. — № 8. — С. 47–54. Емельянчик Е. Ю. Тактика педиатра при критических врожденных пороках сердца у новорожденных детей / Е. Ю. Емельянчик, Д. Б. Дробот, Е. П. Кириллова // Лечащий врач. — 2010. — № 6. — С. 34–37. Виноградова И. В. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у новорожденных с экстремально низкой массой тела / И. В. Виноградова, М. В. Краснов, Н. Н. Иванова // Мед. альманах. — 2009. — № 4. — С. 103–106. Мутафьян О. А. Детская кардиология: руководство / О. А. Мутафьян. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 504 с., ил. Мутафьян О. А. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков / О. А. Мутафьян. — СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005. — 480 с., ил. Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца: проблемы плода и новорожденного ребенка / А. С. Шарыкин // Consilium medicum. — 2012. — № 3. — С. 54–58. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Изд. 4- ое. – М., Издательство «Триада-Х» 2008-816 c. Сейсембеков Т.З., Серманизова Г.К. Тактика ведения беременных с пороками сердца. // Методические рекомендации – Астана, 2011 г.- 35 с. Туленов М.Т. Кардиологическая тактика у беременных женщин при пороках сердца. (Докт. дис.) ВНЦХ АН СССР, г. Москва, 1979г.

Будьте здоровы!