🗊Презентация Анальгетики

АНАЛЬГЕТИКИ Анальгетиками  ( от греч. algos – боль и an – без), называют лекарственные средства, обладающие специфической способностью ослаблять или устранять чувство боли, т.е. средства, доминирующим эффектом которых является анальгезия, наступающая в результате резорбтивного действия и не сопровождающаяся в терапевтических дозах выключением сознания и выраженным нарушением двигательных функций

Классификация боли 1. По значению: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ 2. По характеру: ХРОНИЧЕСКАЯ (практически всегда патологическая) ОСТРАЯ (может быть физиологической и патологической) Первичная (локализованная) Вторичная (нелокализованная) 3. По локализации: МЕСТНАЯ ПРОЕКЦИОННАЯ ИРРАДИИРУЮЩАЯ (РЕФЛЕКТОРНАЯ)

4. По происхождению: 4. По происхождению: Ноцигенная (соматическая) Нейрогенная Психогенная 5. По качеству: стреляющие, рвущие, пульсирующие, сжимающие, режущие, колющие и др. (в зависимости от фантазии пациента).

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛИ Восприятие боли есть результат взаимодействия ноцицептивной системы (часть центральной и периферической нервной системы, участвующей в восприятии боли) и антиноцицептивной системы (часть центральной и периферической нервной системы, участвующей в подавлении боли). Возникновение боли начинается со специфических болевых рецепторов - ноцицепторов (от лат. - nосео -повреждаю). Ноцицепторы представляют собой разветвление афферентных нервных окончаний, находящихся в различных органах и тканях.

АНТИНОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА Для ограничения чувства боли в организме человека функционирует антиболевая (антиноцицептивная) система.

Тип опиоидных рецепторов

Механизм действия наркотических анальгетиков гиперполяризация

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ Наркотические анальгетики связываются с опиатными рецепторами, что обусловлено тем, что определенная часть молекулы всех наркотических анальгетиков имеет структурное сходство с молекулами энкефалинов и эндорфинов. Во время открытия ионного канала, анальгетик поступает в него, связывается и препятствует переходу ионов в канал. При этом потенциал действия на пресинаптической части нейрона, проводящего болевой импульс, не возникает и происходит развитие торможения в этом нейроне. Нарушается проведение болевых импульсов через ноцицептивную систему на разных уровнях ЦНС.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ опиатные рецепторы находятся не только на путях проведения боли, но и в коре головного мозга, гипоталамусе, гиппокампе и других отделах мозга, поэтому наркотические анальгетики дают многообразные психотропные эффекты: выраженную седацию (успокаивающее действие), эйфорию, галлюцинации и др. Повышается переносимость боли, существенно меняется эмоциональная окраска болевых ощущений, исчезает тревога, ожидание боли.

Симптоматика острого отравления наркотиками Кожа бледная, холодная, липкая Слизистые оболочки цианотичны Зрачки глаз сужены (миоз) Температура тела снижается Артериальное давление снижено Дыхательные движения неритмичны («чейно-стоксово дыхание»)

Вид зрачков:

Патологическое дыхание (Чейн-Стокса) у больного при отравлении морфином

Лечение острого отравления наркотическими анальгетиками Специфическая (антидотная) терапия – введение антагонистов опиоидных рецепторов (налоксон, налорфин, налтрексон); Кислородотерапия – искусственная вентиляция легких; Применение аналептиков - никетамид, бемегрид; Согревание пациента; Для устранения брадикардии, бронхоспазма, спазма мускулатуры кишечника - м-холиноблокаторы (атропин); Дезинтоксикационная терапия – катетеризация мочевого пузыря, форсированный диурез, промывание желудка раствором перманганата калия, солевое слабительное.

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ: НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ: не угнетают дыхания, не вызывают эйфории и лекарственной зависимости, не обладают снотворным эффектом, не влияют на кашлевой центр. ОБЛАДАЮТ анальгетическим действием; противовоспалительным действием; жаропонижающим действием; десенсибилизирующим действием.

Простагландины - основные медиаторы воспаления При повреждении клеток макроорганизма из фосфослипидов клеточных мембран под действием фосфолипазы образуется арахидоновая кислота. Арахидоновая кислота под действием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ) и липооксигеназы (ЛОГ) метаболизируется с образованием нескольких групп медиаторов: простагландинов, простациклина, тромбоксана, лейкотриенов и липоксинов.

Простагландины - основные медиаторы воспаления Накапливаясь в очаге воспаления простагландины (ПГ) вызывают локальное расширение сосудов, отек, экссудацию и миграцию лейкоцитов; сенсибилизируют рецепторы к медиаторам боли (гистамину и брадикинину) и механическим воздействиям; повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов. Синтез простагландинов сопровождается появлением свободных радикалов кислорода, способствующих дальнейшему развитию воспалительного процесса, повреждению клеток, возникновению болевых реакций.

блокируя циклооксигеназу (ЦОГ), препятствуют образованию из арахидоновой кислоты простагландинов и тромбоксанов, в результате тормозится: блокируя циклооксигеназу (ЦОГ), препятствуют образованию из арахидоновой кислоты простагландинов и тромбоксанов, в результате тормозится: развитие воспаления, прекращается боль, снижается повышенная температура тела.

Фармакологические эффекты Несмотря на различия химического строения ненаркотические анальгетики имеют общий механизм действия и обладают следующими эффектами: анальгетическим; противовоспалительным; жаропонижающим

Механизм действия

Катадолон® МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ селективный активатор калиевых каналов нейронов

.

Анальгин (метамизол, небалгил, баралгин М) Пенталгин ICN Пенталгин Н, Седальгин – нео Пиралгин метамизол - метамизол парацетамол - напроксен кофеин - кофеин кодеин - кодеин фенобарбитал - фенобарбитал

Тетралгин Тетралгин метамизол кофеин кодеин фенобарбитал

Бенальгин Бенальгин метамизол кофеин витамин В1 • Темпалгин метамизол тимпидон

Парацетомол Синонимы: Ацетаминофен, Калпол, Панадол, Тайленол, Эффералган, Эффералган максимум, Проходол, Санидол Пливалгин парацетамол пропифеназол кофеин кодеин фенобарбитал

Саридон, гевадал Саридон, гевадал парацетамол профеназол кофеин • Но - шпалгин парацетамол кодеин дротаверин

Триган Д Триган Д парацетамол дицикломина г/х • Ринза, риноколд, риностоп парацетамол хлорфенирамин фенилэфрин кофеин

Колдрекс найт Колдрекс найт - парацетамол - прометазин - декстраметорфан

Флюколдрекс – Н Флюколдрекс – Н парацетамол кофеин хлорфенирамин •Антифлю, Колдакт флю плюс парацетамол хлорфенирамин фенилэфрин

Панадол, панадол экстра растворимый Панадол, панадол экстра растворимый парацетамол кофеин гидрокарбонат Nа лимонная кислота

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Упсарин УПСА) Цитромон П, Кофицил П, Аскофен П, аспирин парацетамол кофеин

• Алка прим • Алка прим аспирин аминоуксусная кислота • Аспирин С «Байер» (с шип. Табл.) Аспирин 0,4 витамин С 0,24

Парацетамол - ненаркотический анальгетик, оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие, блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Парацетамол - ненаркотический анальгетик, оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие, блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Метамизол натрия (анальгин) - анальгетик-антипиретик, производное пиразолона. Обладает выраженным анальгезирующим эффектом. Кофеин  вызывает расширение кровеносных сосудов скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек. Повышает умственную и физическую работоспособность, способствует устранению утомления и сонливости. Увеличивает проницаемость гистогематических барьеров и повышает биодоступность неопиоидных анальгетиков, способствуя тем самым усилению терапевтического эффекта.

Основные компоненты комбинированных анальгетиков Кодеин - противокашлевой препарат центрального действия, который оказывает также анальгезирующее действие посредством взаимодействия с опиоидными рецепторами, участвующими в передаче болевых импульсов в ЦНС, потенцирует анальгезирующее действие парацетамола. Дротаверин - производное изохинолина, обладает спазмолитическим действием в отношении гладкой мускулатуры за счет ингибирования фосфодиэстеразы 4, увеличения концентрации цАМФ, который инактивируя миозинкиназу приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. Он действует на гладкие мышцы, находящиеся в сосудистой, желудочно-кишечной, билиарной и урогенитальной системах. Пропифеназон оказывает анальгезирующее действие.

Основные компоненты комбинированных анальгетиков Фенобарбитал - противоэпилептическое средство, оказывает седативное, снотворное, спазмолитическое и миорелаксирующее действие. Ибупрофен - НПВС, производное фенилпропионовой кислоты. Механизм действия обусловлен угнетением синтеза простагландинов за счет блокирования фермента циклооксигеназы. Напроксен - НПВС, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неселективным подавлением активности ЦОГ, регулирующей синтез простагландинов.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ КОДЕИНА