🗊Презентация Корь. Клинический случай

Клинический случай

Пациентка С. 30.04.1979 года рождения. Пациентка С. 30.04.1979 года рождения. Проживает по адресу: город Семей. Место работы: не работает Жалобы при поступлении: Сыпь на коже, сопровождающаяся зудом Кашель со светлой мокротой Осиплость голоса Боль в горле при глотании

Аnamnesis morbi Заболела 1.04.2014 г. когда повысилась температура тела до 39 С, появился кашель с мокротой, осиплость голоса. Принимала парацетамол- без эффекта 04.04.14 появилась сыпь на всем теле Учитывая «Д» учет в туб. диспансере с DS: «Остаточные явления туберкулеза легких» обратилась в РПТД, где прошла R-графию легких. Направлена в ИБ с DS: Корь?

Аnamnesis vitae С 2004 года на «Д» учете в туб.диспансере с DS: Туберкулез легких Эпид.анамнез: 27.03.14 – 07.04.14 была в городе Астана, контакт с инфекционными больными отрицает.

Status praesens Объективно: состояние средней степени тяжести, Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. Сыпь пятнисто - папулёзная на лице, туловище, верхних и нижних конечностях. Периферические лимфоузлы: пальпируются правые подмышечные лимфоузлы. В зеве: краевая гиперемия задней стенки глотки. Дыхание через нос свободное. ЧДД – 18 в 1 минуту Язык чистый, влажный. Глотание болезненное.

В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 75 в 1 минуту. АД 110/ 70 мм.рт.ст. Пульс 75 в 1 минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Ваши гипотезы?

Корь Корь Краснуха Токсико-аллергический дерматит Энтеровирусная инфекция Кореподобная сыпь при ОРВИ

Обоснование предварительного диагноза Обоснование предварительного диагноза

На основании На основании жалоб: Пятнисто - папулёзная сыпь на коже лица и туловище, кашель со светлой мокротой, осиплость голоса, боль в горле при глотании. анамнеза заболевания: Заболела 1.04.2014 г. когда повысилась температура тела до 39 С, появился кашель с мокротой, осиплость голоса. эпид. анамнеза 27.03.14 – 07.04.14 была в городе Астана, где в последнее время регистрируются случаи кори.

объективных данных: состояние средней степени тяжести: на лице, туловище, в верхних и нижних конечностях пятнисто-папулезная сыпь. В зеве – краевая гиперемия задней стенки глотки. В легких – жесткое дыхание, хрипов нет объективных данных: состояние средней степени тяжести: на лице, туловище, в верхних и нижних конечностях пятнисто-папулезная сыпь. В зеве – краевая гиперемия задней стенки глотки. В легких – жесткое дыхание, хрипов нет Выставлен предварительный диагноз: Подозрительный случай. Корь. Ларинготрахеит, средней степени тяжести, осложненный острым бронхитом. Сопутствующий: Остаточные изменения в легких после перенесённого туберкулеза легких.

План обследования ОАК ОАМ Кал на яйца глист Анализ крови на RW ИФА крови на антитела к вирусу краснухи, кори Анализ мокроты R-графия органов грудной клетки Консультация ЛОР-врача

ОАК

Анализ мокроты от 11.04.14 г. консистенция вязкая цвет белый лейкоциты 3-4 в/пз альвеолярный эпителий 1-2 в/пз

R-графия от 7.04.14г. на прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в 1-м межреберье определяется локальная зона-пневмофиброза. Корни малоструктурные. Синусы свободные. Сердце и аорта без изменений. Заключение: посттуберкулезный пневмофиброз верхней доли правого легкого.

Серологические исследования: Серологические исследования: ИФА-крови на антитела к вирусу краснухи и кори. От 14.04.14г. – Маркеры: корь- IgM- положительный

Консультация ЛОР врача от 10.04.14г. Диагноз: Острый катаральный ларингит. Рекомендовано: теплое питье, антибиотики, теплые ножные ванны.

Обоснование клинического диагноза Обоснование клинического диагноза

На основании обоснованного предварительного диагноза На основании обоснованного предварительного диагноза Результатов ИФА исследования: выявление IgM к антигену кори На основании анамнестических данных и рентген исследования Клинический диагноз: Подтвержденный случай Кори. Ларинготрахеит средней степени тяжести, осложненный острым бронхитом Сопутствующий: Остаточные изменения в легких после перенесённого туберкулеза легких. Гипохромная анемия I степени

Лечение данной больной Режим стационарный – 10 дней Диета № 15 – 10 дней Полоскание горла с фурациллином 1:5000 5 раз в день – 10 дней Sol. Ampicillini Na 1,0 * 4 раза в день – 4 дня Таб. Диазолин по 1 таб – 3 раза в день peros – 10 дней Таб. Аскорутин по 1 таб – 3 раза в день peros – 10 дней

Sir. Пенталван по 1 чайной ложке* 3 раза в день peros – 10 дней Sir. Пенталван по 1 чайной ложке* 3 раза в день peros – 10 дней Sol. Glucosae 5% 400,0 Sol. Ac.ascorbinici 5% 10,0 в/в капельно – 2 дня Sol. Sol. Цефтриаксон 1,0 * 2 раза в/в – 7 дней Sol. Метрид 100,0 * 2 раза в/в – 7 дней Йодная сетка на грудную клетку – 7 дней Теплое питье – 10 дней